https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201807/project_2.html
臺大醫院 常見10個問題
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1980年代推出PRK近視雷射（雷射屈光角膜切削術），以準分子雷射削切角膜，改變角膜曲度，
LASIK（雷射屈光角膜層狀重塑術），民國82年引進，於台大醫院進行臨床試驗，一九九六年(85年)衛生署通過。
將角膜瓣掀開，使用準分子雷術切削，達到預計的厚度後，再將角膜瓣蓋回去。
98年，出現了SMILE全飛秒近視雷射，以飛秒雷射雕刻「角膜透鏡」，並透過2-4mm的微創傷口取出角膜透鏡。
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只要是涉及度數矯正的手術不管是近視雷射或白內障手術都可統稱為「屈光手術」，孫啟欽醫師分享，在1970年代，治療近視最早的屈光手術是一種放射狀的角膜切割手術（RK），以鑽石刀劃開角膜，改變角膜的曲度，讓光線進入眼睛時，可以準確落在視網膜上，以矯正視力。
但若患者晚年出現白內障要接受手術時，植入何種人工水晶體的考量因素及預測術後度數的難度就會增加。孫啟欽理事長指出「這是因為RK切割後的角膜弧度不易測量，有的患者可能連中心角膜都被切到，若要精準量測必須要花時間並仰賴醫師的經驗，若患者做過上述手術，要特別注意角膜厚度、弧度是否有改變，跟醫師好好討論並選擇適合的人工水晶體，以免術後產生後遺症。」
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高危險族群應避免激烈運動，定期至眼科檢查視網膜
視網膜剛開始發生裂孔的時候，可以用雷射治療，雷射會讓視網膜結疤，等待2～3週後疤痕形成，就可將視網膜固定黏貼在眼球壁上，大大降低了視網膜剝離的可能。視網膜雷射治療沒有傷口，但要注意的是雷射過後要2～3週才會達到穩固的程度，在此之前患者應多加休息，避免頭部震動、眼球過速轉動。
眼科審查注意事項(103.04.28)
https://www.realsun.com.tw/uploads/files/1402286014/%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AF%A9%E6%9F%A5%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85(103.04.28).pdf
(三)檢驗方面：
1.以病例為主，宜有選擇性，不宜做不必要的檢查，如一位無任何病史的患者，作白內障手術，避免做電解值，膽固醇等檢查。
2.胸部Ｘ光請勿列為常規檢查，除非有胸部疾病之過去病史者，或最近一年內未照Ｘ光之患者，以減少病人曝露在放射線之環境中。
(四)白內障手術：
1.刪除(101/2/1)
2.用藥力求簡單：預防感染可給予抗生素，但以外用抗生素眼藥為主。
(101/2/1)
3.口服止痛消炎、消腫藥：正常順利的手術助益不大，可以不用，若需要以三日內為原則。
4.眼檢查作前葉檢查申報細隙燈顯微鏡檢查(23401C)項，眼壓、眼底及 DBR【含超音波檢查(A 掃瞄)(23503C)項及角膜曲度測定(23001C)
項】。
5.手術換藥：每天壹次即可。
14.施行白內障手術前應先驗光，驗光得以矯正者，應有矯正視力紀錄，確實不能矯正視力者，應於病歷說明原因，未說明原因者，不予給付。另外一般白內障手術後，如為降低散光之角膜縫線拆除則以 85205C 申報，應檢附前後驗光單或 K-reading 佐證。如因
角膜縫線鬆解突出以單純角膜異物除去術 53010C 申報。(97/5/1)
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手術置換人工水晶體，手術方式包括囊外摘除術((此術式同樣有健保補助但相對少實施，短處為傷口大、需縫合、修復時間長，若是以上 2 種技術患者都不適用，醫師才會考慮採取水晶體囊外摘除術。))、超音波乳化術、雷射乳化術。
www.eyedoctor.com.tw/Cata/SP_CataSurgery 大學眼科
白內障手術方式有健保給付「超微創超音波晶體乳化術」
及自費5~7萬「飛秒雷射老花白內障手術」手術兩種，以下為白內障手術介紹：
超微創超音波晶體乳化術
「超音波晶體乳化術」為目前廣泛使用的手術方式，可透過極小的切口移除霧化的水晶體，將手術傷口縮小至 0.3公分以下。全球每年約有數百萬的白內障患者，接受「超微創超音波晶體乳化術」。
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白內障患者手術前後須知 (( 台中榮總 ))
更新日期 2025/2/11 11:23:15
一、說明
1. 現階段廣泛被採用的白內障手術叫囊外水晶體摘除術併人工水晶體植入術，仍將原混濁之水晶體摘除而置入一人工水晶體在眼內部，正常狀況下95%病人手術後可獲得良好視力改善，並可短期內恢復正常活動。
2. 手術採局部麻醉進行，但小孩(16歲以下)；意識不清楚或不合作之成年人，則須全身麻醉。局部麻醉者在手術進行中避免移動頭部、咳嗽、噴嚏、說話，甚至於睡著了(防突然驚醒或有不自覺的動作)，要與醫生密切合作，手術才能順利完成。
二、手術前準備：
1. 在門診已完成常規血液檢查、心電圖服胸部X光照相等。若有發燒、血糖、血壓過高或心、肝、肺、腎功能不正常時，須先矯治，才能接受手術。
2. 填寫手術、麻醉同意書。
3. 前一日洗髮，結辮(女性)、修面(男性)、沐浴。
4. 飲食：局部麻醉者三餐照常，全身麻醉者術前須禁食八小時。
5. 視情況而剪短睫毛；後利洗淨藏於睫毛之污物。
6. 按醫囑手術前晚服用鎮靜劑，以利減輕焦慮緊張並助安眠。
7. 按醫囑術前一小時點散瞳藥，使患眼瞳孔放大，並口服降眼壓藥便於手術之進行。
三、手術後須知：
1. 術後1至2小時便可下床如廁、走動。躺臥時，頭部略抬高，避免睡向手術側，以防壓迫患眼。
2. 患眼會有少量血液滲出夜，以眼墊覆罩，可保持眼睛清潔舒適，外加鐵眼罩，可防碰撞及壓力， 眼墊於手術後1-2天內去除，而鐵眼罩要在出院後繼續使用4週左右，白天防外傷，睡時防不自覺抓傷患眼。
3. 飲食照常，應避免堅硬食物，防止過度咀嚼，且避免便祕。
4. 手術後開始按醫囑使用抗生素及類固醇眼藥，預防感染及減輕炎症反應，並在出院後繼續使用4- 6週，要暸解藥物之用法並學會正確之點眼藥技術。
5. 患眼發紅、怕光、輕度疼痛、異物感乃正常現象，可服用止痛劑減輕不適，如疼痛持續，並合併頭痛、噁心、嘔吐等，應立即報告護士或醫師。
6. 傷口縫線因細小且無刺激性，原則上無須摘除，但若患眼併有較重的散光，醫師會在手術後1~2個月內，於門診為您做選擇性拆線，以減少散光度數。
7. 手術後2週內，避免彎腰、低頭、舉重、咳嗽、噴嚏、揉擦眼睛、跌倒、用力排便等，以防增加眼內壓而導致傷口裂開或出血，並禁止俯身洗頭、淋浴、防污水濺入眼內引起感染。
8. 手術後兩個月內避免重力工作、劇烈運動(打球、跑步等等)，以免影響傷口癒合。
9. 出院後按醫囑繼續門診複查，待1-2月傷口完全癒合後再做屈光檢查，以決定是否要加配眼鏡， 增加視力。
10. 患側突然劇痛，過度紅腫或明顯視力改變，應立即來院診治 。
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白內障影響視力需動刀 手術該怎麼選？醫師分享母親治療經驗
2023-08-14 健康醫療網／記者吳儀文、潘昱僑報導
眼睛內的水晶體隨著年紀增長逐漸混濁、硬化，導致光線無法穿透，形成「白內障」，使得視力模糊影響生活。知名眼科診所院長張沛瑞醫師表示，老化是白內障的主要原因，其中60歲以上的患者就佔了白內障總手術人口的八成。
除了老化以外，高度近視、紫外線、糖尿病等慢性疾病，或是長期使用類固醇的民眾也容易造成白內障提早報到。關於白內障的治療方法，張沛瑞院長指出，目前並無任何一種藥物或藥水可以治癒白內障，只能延緩白內障惡化，患者仍需手術置換人工水晶體才能有效治療恢復視力。
了解白內障治療 新式輔助手術精準、安全、恢復快
當白內障嚴重影響視力時，就要考慮接受手術移除混濁的水晶體。張沛瑞院長表示，目前的白內障手術方式是小切口的超音波乳化術，將混濁的水晶體乳化震碎，清除乾淨後再放入人工水晶體。
現在還有一種新型的輔助手術系統「飛秒雷射輔助白內障手術」。張沛瑞院長指出，針對白內障手術中的角膜切口製作、水晶體前囊袋環狀撕除、水晶體分割及散光的調整等，都可以運用飛秒雷射先做處理。
以白內障手術中的較高難度的「撕囊」步驟為例，因飛秒雷射輔助系統可取代傳統的手術器具，如同圓規畫圓般，在眼內製作正圓形囊袋，使囊袋周圍平整，有利於人工水晶體置中擺放，可降低高階水晶體放置後偏移的情形，術後視力品質穩定，同時提升手術安全性。
張沛瑞院長提到，眼球的構造十分精密且脆弱，使用飛秒雷射輔助白內障手術，可減少超音波的使用能量，保留較多的角膜內皮細胞，有助於降低術後水腫的情形，患者恢復較快，十分適合水晶體過熟過硬的患者、角膜內皮細胞較少及高散光或對視覺品質要求較高的患者。
醫師也為母親選用飛秒雷射輔助白內障手術
張沛瑞院長分享，77歲的母親本身有遠視、高度散光，因為飛秒雷射高安全、準確性高、術後恢復快，因此選用該術式搭配多功能人功水晶體為媽媽解決白內障的問題，現在媽媽幾乎不用再戴眼鏡，生活也更加便利。
張沛瑞院長提到，許多年紀大的長輩白內障合併了近視及老花，不喜歡戴眼鏡，手術後同時矯正了這些視力問題，日常生活中少了戴眼鏡這個動作，變得更加方便。我的媽媽術後也開心的分享：「現在視力清晰，出門也不怕看不清楚車號錯過公車了。」
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白內障年輕化！55歲以下患者每年多3成 3C產品成元凶
16:28 2024/11/27 中時 王家瑜
視野白茫茫，怎麼眨眼也看不清？台灣每年有27萬人接受白內障手術，其中55歲以下患者每年增加3成，醫師直指年輕化趨勢和使用3C產品有關。醫師建議，依照個人需求選擇人工水晶體，食藥署提醒，術後如出現視力模糊、眩光、眼壓升高等不良反應，可向食藥署通報。
三軍總醫院眼科部主任呂大文說明，白內障（Cataract）原意是瀑布，原本透明的水晶體變得混濁，導致光線無法穿透，影像無法聚焦於視網膜，因而視力下降，就如同在瀑布後面無法看清楚。
呂大文表示，白內障成因包括老年、外傷、併發症、代謝性疾病、藥物等，除了視力變差之外，對比敏感度也下降，還會感覺視覺朦朧、辨色力下降，嚴重可能失明。當白內障造成視力模糊而影響工作或生活時，應考慮手術置換人工水晶體，手術方式包括囊外摘除術、超音波乳化術、雷射乳化術。
人工水晶體一定要選自費的嗎？呂大文說明，單焦點人工水晶體適合看遠，但看近要戴老花眼鏡；多焦點人工水晶體可以同時看近和看遠，但夜間容易色散或眩光；黃色的人工水晶體有抗藍光功能，適合眼睛畏光的族群。
呂大文建議，可依個人需求選擇人工水晶體，例如職業駕駛需要同時看遠和看近，建議使用多焦或雙焦的；若同時有青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變，可與醫師討論是否使用高階的人工水晶體。
呂大文強調，植入後並非一勞永逸，由於手術沒有縫線，應注意不要揉眼睛，以免傷口裂開。另外，有10％到15％患者會在手術後2年後再度白化，後囊纖維化導致白內障復發，需使用雷射震破後囊袋治療。
食藥署醫療器材及化粧品組科長葉旭輝表示，人工水晶體屬於高風險醫療器材，列為第三等級管理，目前國內有176張許可證。過去3年食藥署收到92件不良反應通報，其中35件是術後不良反應，例如視力模糊、眩光、眼壓升高等；57件和產品相關，多數是醫師植入前就發現刮痕、異物等。
食藥署提醒，如有發現醫療器材不良品或使用後發生之不良反應，請至藥品醫療器材食品化粧品上市後品質管理系統（http://qms.fda.gov.tw）通報，或撥打不良反應通報專線02-2396-0100進行通報。
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白內障不是老年人專利 他近視3000度也中標
2024-11-27 12:35 聯合報／ 記者賴昀岫／台北即時報導
白內障多數是老化引起，但現代人幾乎3C不離身，也導致白內障等眼部疾病年輕化，曾有不到25歲的患者，因近視高達3000度而罹患白內障，醫師指出，視力變差、對比敏感度差、視覺矇矓、辨色力下降等都是可能產生的影響，嚴重可能失明，人工水晶體置換是常見的治療方式，由於傷口沒有縫線，術後6周要避免揉眼睛、過度用眼或讓水進入眼睛，也要避免過度運動，並戴太陽眼鏡保護眼睛。
三軍總醫院眼科主任呂大文說，當眼睛水晶體發生混濁現象，導致光線無法穿透水晶體，影像無法聚焦於視網膜，會讓患者視力下降，成因大致可分為老年性、外傷性、併發性、代謝性、藥物性和先天性等。
呂大文指出，60歲以上長者、家族史、長期服用類固醇、糖尿病患者、眼睛曾受創、眼睛發炎或長期虹膜發炎、患深度近視者等，都是白內障的高風險族群，患者的視力會變差、對比敏感度差、視覺矇矓、辨色力下降，嚴重更可能失明。
不過，白內障也不是老年人的專利，高度近視也要特別留意，過去就曾碰過19、20歲的年輕患者，因為近視度數高達3000度，如果情況繼續惡化下去，水晶體會不斷緻密化，後來就不得不開刀，根據健保資料庫統計，年輕型白內障患者以每年30%的速度增加，整體而言，一年的白內障手術人數約27萬，已超過人口的1%。
對於白內障的治療，呂大文表示，白內障造成視力模糊而影響工作或生活時，就是手術置換人工水晶體的適當時機，至於人工水晶體的選用，要評估本身需求，年齡、健康狀況、日常生活、工作性質等，醫師則評估患者度數、角膜、視網膜、黃斑部及視神經等是否能發揮水晶體的功效。
食藥署副署長王德原今天在例行記者會上分享，自己前段時間看東西都不清楚，晚上開車看路牌時，「右邊眼睛OK，左邊眼睛怎麼看就是模模糊糊的，以為是老花眼，怎麼驗光度數都一直加」，而且看東西色調變得黃黃的，後來才發現是白內障導致水晶體混濁，所以現在兩眼都已置換人工水晶體。
王德原表示，考量開車、工作、看電腦、批公文等需求，所以自己選擇的是「單焦人工水晶體」，並保留275度的度數，所以看近的時候，會有另一副度數淺的眼鏡。
食藥署醫療器材及化妝品組科長葉旭輝說，依「醫療器材分類分級管理辦法」，人工水晶體為植入式醫療器材，用於取代人體水晶體，一般由玻璃或塑膠材質組成，風險等級屬於第三等級、高風險性，統計至今年11月11日，效期內許可證共176張。
葉旭輝指出，過去3年有92件人工水晶體相關不良案件通報，有35件為術後不良反應，如視力模糊、眩光、頭痛等，或近視問題仍未改善等，其餘57件則和產品本身相關問題，都做過矯正預防措施，如產品回收，或由醫師評估是否需要再次手術。
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做過近視雷射 白內障還能開刀嗎？ 醫：要考慮這條件
2022-06-21 健康醫療網／記者楊艾庭報導
孫啟欽理事長比喻，「眼睛好比照相機，鏡頭就是角膜和水晶體，底片是視網膜及視神經，看東西的時候，光線一定要透過清澈的水晶體到視網膜上，再傳送到大腦。而當年紀增加，水晶體變得混濁，導致視線模糊，這就是白內障。」
孫啟欽理事長比喻，「眼睛好比照相機，鏡頭就是角膜和水晶體，底片是視網膜及視神經，看東西的時候，光線一定要透過清澈的水晶體到視網膜上，再傳送到大腦。而當年紀增加，水晶體變得混濁，導致視線模糊，這就是白內障。」
眼睛是靈魂之窗，然而台灣卻是數一數二的近視大國，尤其3C科技發達，現代人幾乎用眼過度，引發高度近視，為了要擺脫四眼田雞的宿命，「近視雷射」成超夯選項！不過，隨著年紀增長，退化是必然，中老年人必須面臨「白內障」出現，就有人擔心，「年輕時做過近視雷射，角膜當初都被割開了，以後有白內障，我還有辦法再動手術嗎？」台灣白內障及屈光手術醫學會理事長孫啟欽醫師表示，白內障患者不管以前做過何種近視雷射，一定要跟醫生討論，以免產生後遺症。
白內障不可逆，只能動手術
孫啟欽理事長比喻，「眼睛好比照相機，鏡頭就是角膜和水晶體，底片是視網膜及視神經，看東西的時候，光線一定要透過清澈的水晶體到視網膜上，再傳送到大腦。而當年紀增加，水晶體變得混濁，導致視線模糊，這就是白內障。」白內障最關鍵的危險因子是年紀，年紀越大越容易，此外，高度近視、糖尿病、代謝性疾病、先天性疾病、藥物，如長期服用類固醇，或是外傷，都有可能造成水晶體混濁，引發白內障。
在台灣，白內障的好發年紀落在60-70歲，且全國每年平均約15-20萬人接受白內障手術，不過近年已出現40-50歲的患者，年輕化的原因是現代人長期過度用眼。孫啟欽理事長表示，白內障是一種不可逆的疾病，「透過外出戴太陽眼鏡避免眼睛受到紫外線刺激產生傷害，仍只能延緩惡化、無法逆轉，因此若白內障的情況已經嚴重影響生活、工作等，就要考慮動手術。」
常見的白內障手術是置換人工水晶體，透過器械進入眼睛，取出混濁的水晶體，放入人工水晶體，即完成手術。孫啟欽解釋，「全世界第一個人工水晶體是1949年在英國倫敦的聖湯瑪士醫院植入的，到了近幾十年來才蓬勃發展，以前人們認為要等白內障進展成熟後才能開刀，是因為人工水晶體的設計發展尚未成熟，術後需要戴厚重的遠視眼鏡，不過現今有新型的人工水晶體，使得手術傷口小、恢復快，還能矯正近視、遠視、散光或老花。」
曾做「這些手術」的白內障患者，應特別注意
曾經做過近視雷射手術的人，如果得到白內障，還能夠再動一次手術嗎？先釐清一個觀念，只要是涉及度數矯正的手術不管是近視雷射或白內障手術都可統稱為「屈光手術」，孫啟欽醫師分享，在1970年代，治療近視最早的屈光手術是一種放射狀的角膜切割手術（RK），以鑽石刀劃開角膜，改變角膜的曲度，讓光線進入眼睛時，可以準確落在視網膜上，以矯正視力。
但若患者晚年出現白內障要接受手術時，植入何種人工水晶體的考量因素及預測術後度數的難度就會增加。孫啟欽理事長指出「這是因為RK切割後的角膜弧度不易測量，有的患者可能連中心角膜都被切到，若要精準量測必須要花時間並仰賴醫師的經驗，若患者做過上述手術，要特別注意角膜厚度、弧度是否有改變，跟醫師好好討論並選擇適合的人工水晶體，以免術後產生後遺症。」
隨著科技進步，直到1980年代推出PRK近視雷射（雷射屈光角膜切削術），以準分子雷射削切角膜，改變角膜曲度，後來還有LASIK（雷射屈光角膜層狀重塑術），將角膜瓣掀開，使用準分子雷術切削，達到預計的厚度後，再將角膜瓣蓋回去。直到2009年，出現了民國98年SMILE全飛秒近視雷射，以飛秒雷射雕刻「角膜透鏡」，並透過2-4mm的微創傷口取出角膜透鏡。
但即便是上述三種近視雷射手術也會影響角膜弧度進而造成人工水晶體度數計算的誤差，所幸現今的白內障手術軟硬體發展迅速，在術前就能做到相當精準的計算，不僅能有效矯正視力，傷口小、角膜穩定度及術後度數預測性高，相對較無此問題，不過孫啟欽理事長還是強調，不管以前做過何種近視雷射手術，一定要跟醫生說明、討論，以免憾事發生。
白內障議題應更加重視！第17屆TSCRS白內障及屈光手術年會將登場
孫啟欽理事長強調，現代人對於白內障的議題要更加重視，台灣白內障及屈光手術醫學會(TSCRS)將於2022年7/9（六）-7/10（日）假台北國泰萬怡酒店舉辦第17屆TSCRS白內障及屈光手術年會，集合國內外專家，包括德國、西班牙、澳洲、中國、印度及新加坡等地，針對不管是曾做過放射狀角膜切割手術，LASIK或是SMILE全飛秒近視雷射手術，若患者有白內障，該怎麼進行精準的術前計畫，提高手術的成功率。同時因應越來越盛行的白內障，學會同時提供白內障手術的實作課程以提升年輕醫師們的手術技巧。也讓患者能夠獲得更好的醫療照顧，讓他們「要看得清楚、也要看得好。」
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白內障吃藥會好嗎？藥師解釋白內障進程及藥物作用
2024-05-08 10:29:11 聯合報 ／ 蔡忻妤／台大醫院藥劑部藥師
「最近夜間騎車時，常感覺到路燈及車燈光線模糊，有時會有眩光」、「近視好像加深了，換鏡片也沒有改善」，這些都是白內障患者罹病初期常被忽略的徵兆之一。
白內障是眼球內水晶體變混濁，影響光線穿透到視網膜上聚焦，導致視力模糊。可能發生在單眼，也可能雙眼都有，病程無痛且緩慢，初期症狀包括視覺模糊、光線周圍出現光圈、畏光、對色彩的辨別度降低，或是感覺近視加深。
白內障主要發生在老年人身上，最常見的是老年性白內障，與水晶體老化有關，50、60歲以上患者常見，但也與眼睛受過重大外傷、葡萄膜炎、紫外線曝曬、吸菸、長期服用類固醇、糖尿病患者、接受放射線或化學治療、基因異常等危險因子有關。
白內障過程不可逆 藥物只能延緩進程
白內障的進程速度不同，過程是不可逆的，治療方式分為藥物及非藥物治療（即手術）。藥物只能延緩輕度到中度白內障惡化進程，無法治癒白內障。醫院常用延緩白內障的藥品為柯寧優尼點眼懸液（Kary Uni 0.05mg/mL），成分為pirenoxine，主要治療初期老年性白內障，但有眼瞼炎、接觸性皮膚炎、視力模糊、眼睛有異物感等副作用。
如果症狀嚴重影響病人日常生活，執行人工水晶體置換手術是最有效方法。目前白內障手術相當純熟，術後大多數病人都能回復清晰視野。提醒術後照護須遵照醫師指示，按時點眼藥水、清潔傷口、以眼罩或墨鏡保護手術眼、不可提重物、激烈運動等，並注意避免細菌感染、青光眼、視網膜剝離等併發症。如出現眼睛疼痛不適，應盡速回診就醫。
如何預防白內障惡化或復發
預防白內障惡化或復發方法，可從日常生活做起，外出時配戴太陽眼鏡或戴帽，避免眼睛暴露在過多紫外線；少用電子產品，以減少藍光對眼睛的傷害等。
白內障是隨年齡增長常發生的眼疾，目前雖無確切治療藥物，但透過眼藥及日常保養可延緩病程進展。定期至眼科回診追蹤，如需使用眼藥或服用其他藥品時，應與醫師或藥師充分討論諮詢，遵循專業建議、選擇適當藥物，才能維持健康生活。
(責任編輯葉姿岑)
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（快納史）因為進入台灣市場很久，大概有30年
，日本進口的比麗明點眼液、柯寧優尼點眼懸液，成分與快納史有些微差異，使用率都不高。
ETtoday新聞雲 > 民國105年 2016年09月19日 12:12
市佔9成白內障眼藥「快納史」原廠停產 50萬名患者恐斷藥
東森新聞記者潘長松、林焮堯、陳怡芸／台北報導
全台大約有200萬名的白內障患者，而用來治療早期白內障的眼藥水「快納史」卻傳出即將停產，目前全台的存藥頂多再撐三個星期，預估到時候會有50萬名的患者因此受到影響。
全台瘋寶可夢，哪裡有怪，民眾就往哪裡去，就算天黑黑也要繼續抓，特殊怪抓到很開心，但對眼睛卻很傷，還可能因為長時間在光線不足的地方使用3C產品，導致水晶體混濁，白內障惡化，而且用來治療輕、中度白內障患者的眼藥水竟然即將停產，預估全台將近50萬名的患者受到影響。
三軍總醫院眼科醫師呂大文指出，「這個藥（快納史）因為進入台灣市場很久，大概有30年，目前來說都是以使用這個藥物為主，大概佔白內障市場可能佔7成到8成。」
這款眼藥水具有抗氧化效果，可以延緩水晶體混濁，避免白內障惡化，是目前治療白內障使用率最高的，而另外兩款同樣都能延緩白內障惡化的藥水，日本進口的比麗明點眼液、柯寧優尼點眼懸液，成分與快納史有些微差異，使用率都不高。
以三總眼科為例，目前快納史存藥頂多可以再撐三個星期，之後就會斷藥，而市佔率第二高的比麗明點眼液，也因為食藥署實施國際認證無法再進口，接下來病患又該如何是好？
呂大文說，「在生活上注意用眼習慣，多吃一些抗氧化食材，其實也有達到這個效果，而且還有另外兩種藥可以使用，大家也不必造成恐慌。」但也有藥師預言，不用一個月，市場就會大亂。
面對白內障患者迫切需求，食藥署表示會盡速了解藥品的供應狀況，不排除啟動缺藥機制，畢竟3C族越來越多，台灣人每天盯著螢幕的時間又長達8.4個小時，比起誘發早期白內障的7小時超出許多，如果遇到治療用藥斷貨，這還得了！
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國內白內障眼藥水，供貨無疑慮
資料來源：105-09-20 行政院消費者保護處
有關媒體報導愛爾康公司供白內障病人使用之眼藥水「快納史眼藥水」因品質因素，該公司於全球性下架回收並停止生產，然因該產品於我國市占率大，引起大眾擔心其他替代藥品供貨不足一事，衛生福利部食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)說明「比麗明點眼液」及「柯寧優尼點眼懸液」皆可作為「快納史眼藥水」之替代藥品，經聯繫廠商，其中「柯寧優尼點眼懸液」，已備貨充足供應。根據健保用量分析，過去「快納史眼藥水」粗估每個月需求量約17 萬瓶(以5ml 計)，目前「柯寧優尼點眼懸液」廠商表示有相當數量可供應，未來亦會持續輸入，大眾無須擔心。
有關「快納史眼藥水」為國內最早核准用於白內障之眼藥水，雖該產品停產，但我國核准可用於白內障之眼藥製劑計有「快納史眼藥水」、「比麗明點眼液」及「柯寧優尼點眼懸液」等3 張許可證，仍有其他替代藥品足可供應病人所需。另眼科專家亦表示，該眼藥水用於治療白內障，係屬輔助治療，其功能可透過補充葉黃素或蔬果替代，民眾不用過度恐慌。
為預防並及時處理國內藥品供應短缺疑慮事件，食藥署已建立藥品短缺通報系統，廠商、醫療院所及相關公協學會皆可透過藥品短缺線上通報系統(食品藥物管理署>業務專區>藥品>藥品短缺通報系統)或是以紙本、電郵方式（shortage@fda.gov.tw）進行通報，食藥署於接獲通報訊息後，將儘速進行供應不穩定的原因與替代藥品之評估分析，以保障民眾用藥權益。
臺中市政府財政局政風室關心您
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白內障眼藥 快納史 停產 患者無藥可用?
發布時間：2016-09-19 12:42 公視記者賴淑敏 蔣龍祥 台北報導
就是這款白色瓶身、專門治療白內障的眼藥水--「快納史」，因為進口商愛爾康藥廠、日前接獲原廠通知，有效成分濃度會隨著時間遞減，影響藥效，所以國內將暫停供藥而且停產，最快三周後，白內障患者可能就會面臨無藥可用的困境。
三總眼科部主任 呂大文== 當它儲存在塑膠藥品裡面 它本身慢慢也會產生氧化的效果 所以它的藥效會遞減 所以那時候它就要求說 我們就低溫儲藏 看看能不能 增加它的 維持它的效用久一點 但是它又發現就算在低溫儲藏 它的藥效也會逐漸喪失
眼科醫師表示，國內白內障患者大約兩百萬名，但輕、中度患者可點眼藥水來延緩惡化，其中「快納史」眼藥水市佔率最高，至少有50萬名患者使用，因為它具有抗氧化效果，可延緩水晶體混濁，避免白內障惡化，雖然目前國內還有其他兩款進口藥水，但主成分不同、還是無法替代。
==食藥署藥品組簡技 蔡士智== 有跟廠商已經聯繫了 那可以保證 就是說 它供應的(量)不至於短缺 所以的話 請民眾跟大眾 不需要這麼緊張 對此食藥署表示，會盡速了解藥品的供應情形，一旦缺藥、會立刻啟動缺藥機制，核准專案進口、緊急供藥。
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淺談白內障之用藥 (( 藥劑部藥師 林玟君
白內障係指眼球中水晶體呈現混濁之部份，是導致視力障礙的常見疾病。正常情況下，水晶體是透明的，可折射光線、使光線聚焦在視網膜上，以呈現清楚之影像；當白內障產生時，水晶體呈現混濁狀而導致光線無法輕易地穿過至視網膜上，造成視線模糊。主要症狀為無痛、無癢的進行性視力減退，視線模糊、畏光、眩光、色彩失去鮮明度，晶體性近視增加而常需要換眼鏡等。若症狀影響個人工作或日常生活品質時，可進行手術以摘除白內障之部份。
白內障可能因先天性、外傷、老化或其他疾病所造成，因此各年齡層都會發生。其中以老年性白內障（age-related cataracts）最為常見，隨著年紀的增長，水晶體中蛋白質逐漸硬化導致混濁所造成；亦可能續發於某些眼疾或是疾病，如青光眼、虹彩炎、高度近視、糖尿病、甲狀腺疾病等；長期服用皮質類固醇亦可能造成白內障。除此之外，部份病人在出生時即已發生水晶體混濁，可能是遺傳因素、代謝異常或是母親在懷孕期間遭到病毒感染所造成。白內障多為雙眼對稱，但撞擊、穿刺傷、電擊、離子化放射線、高熱、化學藥品灼傷等造成之外傷性白內障則可能為單眼之損害。
而白內障的疾病原因有兩種學說，一是自由基（free radical）學說，當人體組織遭受紅外線、紫外線、離子照射或環境周遭的毒性物質影響會產生自由基，導致晶體蛋白變性、混濁而形成白內障，因此抑制自由基的產生可以預防白內障的發生，適當的維生素攝取對於預防老年性白內障亦有所助益，如具有抗氧化效果之維生素C、維生素E、胡蘿蔔素及葉黃素等，可以抑制自由基產生以預防白內障。另外，配戴抗紅外線及紫外線太陽眼鏡也有保護效果。
另一是奎諾學說（Quinoid theory），則是認為晶狀體內的可溶性蛋白質硫基（SH radical）會因quinoid（為芳香環胺基酸aromatic amino acids，如色胺酸(tryptophan)、酪胺酸(tyrosine 的異常代謝物）變質、氧化成不可溶性蛋白質，而使水晶體變的混濁。目前國內衛生署許可之Quinax眼藥水（快納史眼藥水），其主成份Sodium Dihydroazapentacene Polysulfonate藉由附著在可溶性蛋白質的硫基上，防止其成為不可溶性蛋白質，可降低晶體內蛋白質的衰退速率，也能活化眼前房水樣體的蛋白分解酵素，用於減緩白內障的進展並可吸收已經發生的混濁蛋白質。
為預防白內障之發生，應避免抽菸、飲酒過度、眼部外傷等。糖尿病患者應該嚴格控制血糖。減少環境危險因子傷害，如減少長時間暴露在陽光下受到紫外線照射，或配戴太陽眼鏡阻絕紫外線也可能延緩白內障的生成。在飲食方面，攝取足夠營養，多吃綠色蔬菜、水果或其他抗氧化物等，對於預防老年性白內障也有所助益。最重要的是定期接受眼科檢查，可以早期發現，及早治療。
參考文獻：
台大醫院藥劑部處方集。http://www.ntuh.gov.tw/phr/intergrate.aspx.
Deborah S Jacobs. Cataract in adults. Up to date. 取自
http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=priophth/5669&selectedTitle=1%7E150&source=search_result
Hildreth CJ, Burke AE, Class RM. Cataracts. JAMA. 2009;301(19):2060.
病人用藥教育—白內障。藥師周刊電子報，第1667期。
Cataracts. Royal National Institute of Blind People. 取自 http://www.rnib.org.uk/eyehealth/eyeconditions/conditionsac/Pages/cataract.aspx
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「人工水晶體」在診所換最貴！大愛眼科、藍主仕眼科並列極端價排行榜
日期：2020 年 9 月 8 日 文/林以璿 圖/林以璿
眼睛是靈魂之窗，但是隨著3C產品氾濫，眼睛疾病也越來越多。近年來眼睛相關手術數量增加，人工水晶體也成了一項重要的醫材。消基會於今（8）日公布統計，指出人工水晶體在診所的價格較高，根據公開資料，價差甚至可達 2 倍。
水晶體是終其一生都一直在生長的組織，但老舊的細胞會變成纖維，所以水晶體會越來越混濁，變成不透明的狀態，也就失去功能，這時候就代表水晶體「煮熟了」，需要重新換一個全新的水晶體。
根據7月23日健保署醫材比價網揭露資料顯示，健保部份給付、民眾自付差額的人工水晶體共有89款醫材、登錄504家醫療院售價，共計6878筆資料。
統計顯示，價差第一名為基層診所張如輝眼科診所以及双眼明眼科，收取「“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點散光人工水晶體(FALSNMULT65V)」費用達122,744元，同醫材在基層診所收費最低的價格為85,000元(和平大愛眼科診所等十家診所)，兩者價差37,744元，相差1.44倍。
價差第二名為基層診所鳳山上明眼科診所、上明眼科診所、仁武上明眼科診所，收取「“眼力健”添視明增視型人工水晶體(FALSNMERV1A2)」費用為60,000元，同醫材在基層診所收費最低的價格為30,000元(康寧眼科診所等四家診所)，兩者價差30,000元，相差2倍。
同為價差第二名為基層診所大學眼科(桃園市、台北市、永和區)，收取「“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體 (FALSNMULT4A1)」費用為125,000元，同醫材在基層診所收費最低的價格為95,000元(進明眼科診所等七家診所)，兩者價差30,000元，相差1.32倍。
同樣價差第二名為基層診所大學眼科(桃園市)，收取「“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點散光人工水晶體 (FALSNMULT45V)」費用為125,000元，同醫材在基層診所收費最低的價格為95,000元(進明眼科診所)，兩者價差30,000元，相差1.32倍。
最後價差第二名的還有基層診所新莊大愛、板橋大愛眼、蘆洲大愛眼、大愛(三重)、藍主仕眼科、和平大愛、中和大愛眼、新店大愛眼、松山大愛眼、大愛眼科診(內湖)，收取「“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體(FALSNMULT55V)」費用為110,000元，同醫材在基層診所收費最低的價格為80,000元(邱瑞祥眼科診所)，兩者價差30,000元，相差1.38倍。
大愛眼科診所、藍主仕眼科診所各有四款醫材列極端價差排行榜
統計顯示，基層診所大愛眼科診所(內湖、和平、中和、板橋、新店、三重、新莊、蘆洲)、藍主仕眼科各有四款人工水晶體進入前十五大價差排行榜，比例最高。對此，診所相關人員表示價格為市場機制，無法進一步評論。
統計顯示，人工水晶體前十五大價差排行榜，其中13間為基層診所，比例為86.7% 、區域醫院有1間，比例6.7%、地區醫院則有1間，比例6.7%、醫學中心比例為0%。
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白內障手術人工水晶體怎麼挑？眼科權威：符合生活型態需求最重要
日期：2021 年 12 月 16 日 作者：張庭瑋
一次看懂常見人工水晶體種類及功能！
人工水晶體依據健保署分類，共分為四大類，加上各有散光片，可再細分為八類，主要常見的類別如下：
單焦點：大幅度改善遠距離視力，較沒有眩光、光暈困擾，但看中、近距離時需要戴眼鏡。適合晚間需要開車、職業駕駛人、動態的生活型態居多的民眾等。
繞射型多焦點：一般在看遠、中、近距離都幾乎不需再配戴眼鏡，但光線會減弱且在焦點與焦點之間轉換的過程會面臨眩光或光暈困擾。因此有些民眾手術後就無法夜間開車，需要時間適應，較適合靜態的生活型態型的民眾。
繞射型延伸焦距：看遠、中、功能性近距離都清楚，雖然較無視力模糊的感受，但是近距離表現較為不佳，且夜間駕車時，少數仍可能有光暈、眩光等副作用。
非繞射型延伸焦距：看遠、中、功能性近距離都較為清楚，能適應動靜皆宜的生活型態並應付看遠看近的需求，在日夜都有較高品質視力。「非繞射型」貼近原本的視覺方式及品質，很少光暈或眩光，可以提供相對良好且接近原本的視覺品質，滿足大部分的日間及夜間活動。
繞射型 vs. 非繞射型
潘志勤醫師進一步說明，繞射型是在人工水晶體上有如同心繞射圈，而透過一圈圈的「繞射圈」，可使光線在折射後，產生遠近不同的焦點，再由人體的視覺神經選擇適當影像，但在焦距轉換的過程中，容易模糊，造成光暈、眩光導致夜間視力較不佳。
至於非繞射型，就是突破過去一圈圈的繞射情況，在水晶體上只有中心 2.2 毫米處有一個微小前導波設計，透過此設計，光線進入後就能形成延長景深的焦距，光束更為集中，解決的繞射型所容易產生的眩光、光暈。
選擇自己適合的！重新看見世界的美好
現在科技日益發展，人工水晶體的設計也朝向「All-in-one」的技術發展，雖然「非繞射型」延伸焦距人工水晶體看近距離時，視力約 0.6，且少於 30cm 以下仍會模糊，但已經非常貼近原本的視覺方式及品質。
潘志勤醫師分享，非繞射型延伸焦距人工水晶體的魅力連眼科醫師也感受到，他舉例一位同為眼科醫師友人因罹患白內障而尋求治療，未來有夜間開車及後續仍須執行精細的眼科手術等需求，所以需要非常舒適及貼近原始水晶體感受的款式。
當時非繞射型延伸焦距的人工水晶體剛誕生於世不久，但在手術技術、植入技術都跟過往都一樣，只差在晶體不同，且也有文獻指出，患者術後適應性更快，一番考量後，決定嘗試了這款人工水晶體。
潘院長開玩笑地說，朋友的回饋是，他有種重見光明的感覺！雖然還是沒有百分之百的像原始的水晶體一樣，但已經非常貼近原本的視覺感受。
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https://www.taichan.tw/articles-detail/cataract-surgery-price/
台全眼科『自費人工水晶體費用一覽表』在此！
@球面＋單焦點 術後眼睛仍會回到原先有近視、老花、散光等狀況，且影像品質有所侷限@「蔡司」蘿拉延伸焦段親水性後房人工水晶體 $75000
基礎視力恢復、紫外線阻擋用途，
。
@「蔡司」艾斯菲那非球面親水性後房人工水晶體 (單焦點 ) $30800
基礎視力恢復、紫外線阻擋用途，矯正局部球面像差，提高成像品質
@非球面＋短延焦段 $32000~40000
基礎視力恢復、紫外線阻擋用途，矯正局部球面像差，提高成像品質；增進患者遠、中距離之短幅連續視力，眩光較少。
@非球面＋長延焦段 $65000~75000
基礎視力恢復、紫外線阻擋用途，矯正局部球面像差，提高成像品質；增進患者遠、中距離之長幅連續視力，眩光稍微明顯一些。
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https://www.eyedrjeng.com/2021/08/blog-post_77.html
2021年8月1日 星期日
白內障或近視雷射手術後，預留近視度數的優缺點分析
作者：鄭宇庭 眼科醫師
近視雷射手術，可以將眼睛的度數修整到接近0度，白內障手術也可以透過植入的人工水晶體，將眼睛的度數修整到接近0度。但，0度的眼睛真的是最合適的嗎？今天就要來告訴大家，預留近視度數的好處，以及到底該預留幾度。
預留近視度數的優點：減輕老花眼症狀、增加近距離清晰度
首先要有一個觀念：眼睛能夠看遠又看近，是因為眼球的肌肉在幫忙眼睛切換對焦距離。看遠方的物體，眼球肌肉要放鬆。看近距離，眼球肌肉要用力。物體拿得越近，眼球肌肉要越用力。所以長時間使用手機或看書，眼球容易疲勞。
隨著年紀越大，眼睛調整焦距的力量會越弱，於是會逐漸沒辦法再對焦到近距離的物體，造成近的東西看不清楚，俗稱老花眼。這個時候，物體最清楚的位置，會落在眼睛最放鬆（也就是沒出力）情況下的自然對焦距離上面。這個距離，跟我們眼睛的度數息息相關。
對做近視雷射的人而言，預留近視度數是日後對付老花眼症狀的儲備；對做白內障手術的人而言，是在增加不戴眼鏡下的近距離清晰度。在現代社會下，對於近距離用眼的需求增加，此舉可說是一舉數得。
預留近視度數的缺點：犧牲遠處視力
第一個原因：不在眼睛的對焦點上，並不代表什麼都看不到
另外，對我們的眼球而言，遠距離的對焦，差一點點其實差不多；近距離的對焦，差一點點卻差很大。看清楚6公尺處物體所需的眼球對焦調節量，幾乎等於60公尺處的物體。但是，看清楚6公分處物體的所需的眼球對焦調節量，卻是60公分處物體的好幾倍。
所以，我們在設計預留近視度數的時候，不要留太多，就可以僅犧牲少少的遠方視覺清晰度，但是大幅度提升我們近距離的眼睛使用體驗。
第二個原因：雙眼互補，讓雙眼視力優於單眼視力
白內障手術應該要預留幾度的近視度數才適合我？
白內障手術因為把水晶體移除的關係，手術之後，眼球會完全沒有調節力。視力最清楚的位置，會是在眼睛的「遠點」，僅此一點。在這個點以內或以外的位置，物體會逐漸變模糊。
「單焦點人工水晶體」的預留度數根據每個人的使用習慣而不一樣。我一般會建議用「你最要在做什麼事情的時候不戴眼鏡」來幫助思考。
這邊有一點要特別提醒，手機與電腦的用眼距離是不一樣的。一般手機的用眼距離約30公分以下，電腦螢幕的用眼距離約超過50公分。兩者的對焦距離也不一樣，因此只能二擇一。如果要切換這兩個對焦點，需要依靠眼鏡輔助，或者是兩眼預留不同的近視度數。
雖然預留近視度數與眼睛的的遠點之間有換算公式，但我建議一般人直接用「距離」來思考即可。度數與距離之間的換算，交給眼科醫師來做。如果有心想自己換算的，我也提供公式如下，大家可以自行計算：「眼睛的的遠點 (公尺) = 100 ÷ 近視度數」
雙眼預留的近視度數可以不一樣嗎？
這是可以，而且非常常見的，我們通常會讓主力眼不留度數、非主力眼留一點近視度數，如此可以讓主力眼負責看遠；非主力眼負責看近。增加可視範圍，大大提高生活便利性。
但因為兩隻眼睛近視度數不一樣，不戴眼鏡的話，雙眼立體感會變差，而且會犧牲一點雙眼融像的清晰度。兩眼視差越大，症狀越明顯
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https://www.eyedrjeng.com/2021/08/blog-post_31.html
散光、老花、球面像差
白內障手術包含「移除白內障」以及「植入人工水晶體」這兩個部分。健保的球面人工水晶體無法解決你的「散光」及「老花眼」。另外，健保球面人工水晶體會有球面像差，而自費人工水晶體則擁有「非球面」的光學設計，提供清晰不失真的影像。
【非球面】影像不失真
健保球面人工水晶體會產生光線的「球面像差」，造成影像邊緣扭曲失，影響看東西的真實感。自費水晶體採用了「非球面」的光學設計，矯正球面像差，提供更清晰的影像、改善夜間視力。在夜間開車的時候，也能夠因為更清晰的視力，而提早發現行車路上的障礙物。
俗稱的「非球面」，則是「非球面單焦點」的簡稱。目前市面上大部分的自費人工水晶體，都是採用非球面的設計。只要選擇自費人工水晶體，無論是散光或多焦點人工水晶體，幾乎都可以享有非球面所帶來的光學設計好處。
「單焦點人工水晶體」將進入眼球的光線都集中在固定的焦距上，看遠的清晰度是所有人工水晶體裡面表現最優秀的。但是中距離與近距離的清晰度非常不理想，必須戴老花眼鏡輔助。適合看近願意戴老花眼鏡、本身沒有散光度數、或者有散光度數但願意戴眼鏡的人。
以下介紹老花矯正型的人工水晶體，有哪些種類。
【短延焦段】些許景深的單焦點
「短延焦段」人工水晶體雖然使用延伸焦距的技術，但焦距並沒有往中距離延伸很多，整體表現比較像「有一點景深的單焦點」人工水晶體。
由於短延焦段沒有光學繞射環的設計，屬於「非繞射型」的人工水晶體，它最大的優點是夜間眩光比多焦點或長延焦段人工水晶體來得少。適合排斥夜間眩光，但又希望看東西能夠比單焦點還多一點景深的人。
「長延焦段（長焦段）人工水晶體」，會將焦點延伸成焦段，提供遠距離至中距離、連續性不間斷的視力品質，沒有焦點與焦點之間的模糊。但在近距離的活動（例如滑手機）時，還是會需要戴輕微老花眼鏡輔助。
除此之外，長延焦段又分成「繞射型」與「非繞射型」兩種。兩者相比較的話：
繞射型：有光學繞射環，眩光較明顯，但近距離裸視較好
非繞射型：無光學繞射環，眩光較不明顯，但近距離裸視較輸
跟多焦點人工水晶體比較，「長延焦段人工水晶體」的夜間眩光等光學干擾現象較少一些。
【全焦段】近似於三焦點的(遠+中+近)表現
目前在台灣市面上，稱為全焦段人工水晶體的，僅有一款。它是由知名大廠研發，於2021年通過美國FDA核准，使用了該廠商自家「雙焦點+長延焦段」兩種光學原理來做設計。具有光學繞射環，屬於繞射型人工水晶體。
它的優點是遠+中+近距離方便的視力，近距離裸視表現優秀。它的缺點同樣是夜間眩光或光暈等光學干擾現象，尤其以夜晚開車時最嚴重。
無論是延長焦段、多焦點、或全焦段人工水晶體，因為本身的光學干擾現象，除了夜間眩光以外，白天遠距離的清晰程度均會輸給單焦點人工水晶體。因為眼球的進光量是固定的，這些人工水晶體其實是把遠距離的清晰度拿去補在中近距離。所以遠距離的清晰度會下降、中近距離的清晰度則會上升。它們是「拿遠距離的視力，補在中近距離上面」，而非「無中生有」。（註：這裡的清晰度，指的都是裸視清晰度）
這類人工水晶體對於眼睛本身的健康程度要求很高。如果你本身有黃斑部病變、嚴重青光眼等等眼睛疾病，可能就較不適合。為什麼呢？
原因就是它們的作用原理是「拿遠距離的視力，補在中近距離上面」。如果你眼球本身就不好，看遠都不夠用了，哪會適合再將遠距離清晰度挖過去補在中近距離呢？「生食都無夠，哪有通曝乾」。
這樣大家明白了嗎？
另外，光學設計也有它的極限。在非常近距離（例如25公分內的物體）、字太小、或著燈光昏暗的情況下，儘管裝了多焦點或延焦段人工水晶體，還是有可能會要戴輕度老花眼鏡輔助喔！
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以晚上開車為例。單焦點人工水晶體夜間眩光極少，但你其實看不太清楚車子上的儀表板。Credit: Johnson & Johnson Vision Simulator
以晚上開車為例。多焦點與延焦段水晶體，可以讓你清楚看見儀表板上面的資訊，但是路燈與對向車燈所造成的夜間眩光會增加。Credit: Johnson & Johnson Vision Simulator
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視網膜裂孔為何要用雷射修補？不處理行嗎？
視網膜裂孔和視網膜剝離經常同時一起被提起，這是因為「裂孔型」是最常見的視網膜剝離類型，由於視網膜剝離有失明的可能，這也就是為什麼當視網膜出現裂孔時，醫生會建議馬上用雷射來補裂孔的原因。
2022-04-13．文 ／ 陳瑩山 ．責任編輯 ／ 劉妤葶
．出處 ／ Web only
．裂孔是常見視網膜剝離原因之一，恐致失明不可不慎
視網膜為什麼會產生裂孔？主要的原因是眼球內的玻璃體發生退化，造成視網膜拉扯而出現裂孔，而當視網膜發生裂孔時，玻璃體液會經由裂孔處滲入網膜下，造成視網膜剝離。視網膜裂孔常發生於高度近視、視網膜週邊退化、白內障術後及眼球外傷的人身上，在台灣由於近視人口多，因此年輕的視網膜剝離族群較國外為多。
推薦閱讀：視網膜裂孔可以不處理嗎？未及時雷射治療恐致視網膜剝離
不過到底視網膜何時會產生裂孔？事實上醫師並無法預期，極少數患者甚至在檢查沒有裂孔後，沒多久就發生視網膜剝離，因為部分裂孔的發生是瞬間的玻璃體將視網膜拉破。因此建議上述的高危險群應避免激烈運動，防止眼球受到外力傷害。
高危險族群應避免激烈運動，定期至眼科檢查視網膜
視網膜剛開始發生裂孔的時候，可以用雷射治療，雷射會讓視網膜結疤，等待2～3週後疤痕形成，就可將視網膜固定黏貼在眼球壁上，大大降低了視網膜剝離的可能。視網膜雷射治療沒有傷口，但要注意的是雷射過後要2～3週才會達到穩固的程度，在此之前患者應多加休息，避免頭部震動、眼球過速轉動。
推薦閱讀：視網膜剝離－若未及時治療，通常會導致失明！
一般來說，大部分視網膜裂孔尚未剝離的話，及時給予雷射治療，大多數人可維持穩定；但有少數人仍因裂口過大，可能繼續剝離，造成失明的危機，那就得進行手術。一旦已發生視網膜剝離，即使手術成功復原，視力往往仍會受損，萬一時間拖得太久或剝離範圍已進入黃斑部，預後更不理想。因此，及時就醫接受散瞳檢查是非常重要的，只要發現視網膜裂孔，就要趕緊用雷射來補裂孔。
提醒民眾，若是發現眼睛有突發性的閃光或飛蚊症及視力減退，一定要迅速就醫檢查，前文提到的視網膜剝離高危險群，也應定期到眼科做視網膜檢查，以便在發現裂孔時立即雷射處理，減低視網膜剝離的機會。
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眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術
中華民國103年 -09-23 11:16:45 聯合新聞網
台灣重量級眼科醫師蔡瑞芳認為雷射近視矯正手術後遺症陸續出現，他決定不再做這種手術。（記者陳立凱／攝影）
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】
雷射近視矯正手術在台非常普遍，但台灣最早引進這項手術的台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣布，今後不再動這種手術。他表示，因長期觀察發現，不少當年接受雷射手術的患者，十多年後視力明顯下降，研判可能和當年動刀後角膜瓣發炎有關。
蔡瑞芳在國內眼科醫學界頗具份量，20年前擔任林口長庚醫院眼科主任期間，引進當時連美國也還沒進入人體臨床試驗的「準分子雷射層狀角膜成型術」 (LASIK)，並完成近500例的人體臨床試驗。近年LASIK也成為近視矯正主流，台灣眼科連鎖診所紛起，近視矯正也成了如醫學美容般的超夯行業。蔡瑞芳的宣布，引起國內眼科醫學界討論，也衝擊近視矯正醫學的市場。
蔡瑞芳表示，LASIK是劃時代的醫學創舉，利用雷射刀將近視病患的角膜環切約四分三圈，掀起上層角膜後，接著以雷射刀切去下層角膜，再將上層角膜覆蓋回去。由於角膜變薄，焦距變短，從外進來的光線就可精準對焦在視網膜上，達到矯正近視的目的。
雖然LASIK具有雷射刀切割精準、近視矯正準確及角膜沒有結疤反應等優點，卻也有術後易出現眩光、夜間視力減退及眼睛乾澀症候群等併發症，因此眼科醫師施術前要慎選合適病人，並主動告知可能併發症。
但十幾二十年過後，一些當年未想到的併發症陸續出現，蔡瑞芳最近就接到十幾例受不了併發症而就診的個案，大多是四、五十歲的中年人，且視力在短時間內明顯減弱，日常生活及工作都大受影響。
突然拋出震撼彈，蔡瑞芳清楚知道此舉可能會擋人財路，甚至引來反彈及攻訐，但他堅持，身為醫者應有責任，既然當年受術患者如今陸續出現未曾料到的併發症，難保未來不會再出現其他併發症。基於醫學良心，也為了病患著想，他只有選擇停開這種手術，不讓傷害擴大。
※延伸閱讀》
‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術
‧近視雷射手術約1/100有後遺症
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‧新聞辭典／雷射近視手術
圖／聯合報提供【聯合報╱劉惠敏整理】2014-09-23 12:41:19 聯合新聞網
所謂的雷射近視手術，指「ＬＡＳＩＫ」雷射層狀角膜成型術，是近年最新的「屈光手術」。以極精密的自動角膜板層刀，或是雷射（無刀雷射）平切一片角膜瓣後，再翻開角膜瓣後，以準分子雷射的光切作用，以改變角膜弧度，矯正近視。
國內在民國82年引進，於台大醫院進行臨床試驗，一九九六年(85年)衛生署通過。目前約有逾二十萬名病患動過手術。圓錐角膜、嚴重乾眼症、角膜疾病、免疫疾病等不適合手術。
資料來源╱蔡瑞芳、丘子宏、邱立祥醫師
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合成塑脂(PMMA）、矽質(Silicone)或壓克力(Acrylic)
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依中央健康保險局95年統計資料顯示：門診白內障手術有109,477人次，費用約23億點，住診白內障手術有7,683人次，費用約2億點。目前白內障手術為論病例計酬，門診為20,658~20,665點，住診為24,623~24,815點，給付之人工水晶體分為三種材質：即PMMA、可摺疊式之Silicon及Acrysof，共計32個品項。
***********發布日期 96-05-31 更新日期 112-11-29**************
