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2025年2月11日 星期二

川普喊買!丹麥加強雪橇犬「特種部隊」守護格陵蘭

 



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川普喊買!丹麥加強雪橇犬「特種部隊」守護格陵蘭

23:02  2025/01/11 中時 劉詠樂

地表獨一無二的軍方雪橇犬巡邏隊格陵蘭「天狼星巡邏隊」,是由丹麥國防司令部於1950年成立的特種作戰部隊。(路透社)
地表獨一無二的軍方雪橇犬巡邏隊格陵蘭「天狼星巡邏隊」,是由丹麥國防司令部於1950年成立的特種作戰部隊。(路透社)

美國準總統川普未上任便盯上全球第一大島嶼格陵蘭,聲稱不排除通過武力來奪取格該島。為加強在格陵蘭島的軍事存在,丹麥政府近日擬購買兩艘新的北極巡邏艦、加強雪橇犬巡邏隊。

作為地表上獨一無二的軍方雪橇犬巡邏隊,「天狼星巡邏隊」是由丹麥國防司令部於1950年成立的特種作戰部隊,負責在格陵蘭巡邏,目前隸屬於丹麥海軍。該部隊最初名為「堅決行動」,1953年更名為「天狼星」,以紀念天狼星中最亮的恆星。

自冷戰以來,丹麥一直透過雪橇巡邏,來宣示對格陵蘭島北部及其未開發的礦產資源的主權。這塊位處北極的廣闊冰原,富含煤炭、礦石和礦物,儘管極不適合人類居住,但仍然很搶手,而川普如今更是毫不掩飾地虎視眈眈這塊寶地。

BBC曾介紹道,「天狼星巡邏隊」丹麥海軍部隊之一,負責在格林蘭島巡邏,並保衛其對格陵蘭島的主權。每年秋天,6支雪橇隊(每隊由2名丹麥皇家海軍士兵駕駛)要花長達6個月的時間,在16萬平方公里的區域內巡邏。他們是這片面積相當於丹麥3倍大的廣闊荒野中,唯一的民族。

每隊最多配有14隻狗狗,一天的巡邏距離通常為30公里。晚上,士兵們躲進一個高科技帳篷裡。即使在隆冬時節,狗狗也會睡在外面。該部隊選擇性培育格陵蘭犬(Greenland Dog),以提高其耐力和力量。每隻狗工作五年,從服役到退役,天狼星巡邏隊的犬隻,將拉雪橇超過2萬公里。


至於在該部隊服役的2年期間,每名士兵每月可獲得2萬2000丹麥克朗(新台幣約9萬5528元)的薪水。他們的北極訓練包括訓練狗狗建造緊急雪地庇護所和尋找食物

除了必須面對嚴酷的天氣和可怕的低溫外,天狼星巡邏隊員還要應對其他一系列挑戰,例如突然出現的北極熊和意外事故。有趣的是,丹麥國王腓特烈十世曾是這支部隊的一員。

冷戰早已結束,但格陵蘭島仍是一個令人嚮往的領土,因為這裡擁有豐富的石油和礦產。由於邊界爭議,北極地區的地緣政治緊張局勢加劇,天狼星雪橇巡邏隊的任務,變得更加重要。

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格陵蘭總理艾格德(左)10日在哥本哈根會晤丹麥總理佛瑞德里克森,會後一同召開記者會。(路透)
格陵蘭總理艾格德(左)10日在哥本哈根會晤丹麥總理佛瑞德里克森,會後一同召開記者會。(路透)


川普要格陵蘭!知情人士:丹麥私訊「一切好談」僅1個堅持

22:54  2025/01/11 中時新聞網 栗筱雯

美國準總統川普為了對抗中國與俄羅斯,日前再把腦筋動到丹麥自治領土格陵蘭上頭。他放話不排除以武力或向丹麥開徵高額關稅的手段取得格陵蘭控制權,格陵蘭、丹麥皆稱「不賣」。美國Axios新聞網11日報導,知情人士透露,丹麥近日已透過私訊向川普團隊表示不會出售格陵蘭,但願意討論美方的其他要求,包括軍事層面。


川普日前表示,在抗衡中、俄的國安議題層面,美國控制格陵蘭「絕對必要」。Axios周六(11日)引述2名知情人士說法報導,丹麥已向川普(Donald Trump)顧問團隊發送私訊表示,丹麥不會出售格陵蘭,但願意討論加強格陵蘭防務或美軍在格陵蘭的相關事宜。言下之意在於,丹麥政府盼說服川普國安顧慮可在格陵蘭非屬美國所有的情況下解決。川普政權交接團隊並未回應Axios置評要求。


北極成角力場 格陵蘭地位提升

格陵蘭居民5.6萬人,1953年之前是丹麥殖民地,現為丹麥自治領土,僅防務仍由丹麥負責,2009年取得廣泛自治權,積極爭取獨立。氣候變遷讓北極地區成為超級大國角力場,新航線持續增闢,格陵蘭地理位置更加重要,其資源開發難度可能因此降低

川普先拿丹麥開刀 各方意外

歐洲一名外交官向Axios表示,丹麥公認是歐盟最親美的國家之一,誰也沒料到川普最先拿丹麥開刀。丹麥總理佛瑞德里克森(Mette Frederiksen)與格陵蘭總理艾格德(Mute Egede)10日在哥本哈根會面商討局勢,佛瑞德里克森表示她已要求與川普會晤,艾格德也說做好與川普談話的準備但尚未與川普聯繫。

積極倡導格陵蘭獨立的艾格德說:「格陵蘭屬於格陵蘭人民,我們不想成為丹麥人,也不想成為美國人。我們要成為格陵蘭人。」他說,獨立並不代表格陵蘭要切斷與丹麥之間的所有聯繫與合作關係。

美軍在格陵蘭已有基地

丹麥官員表示正與格陵蘭自治政府協商,針對增加格陵蘭軍事基礎設施與軍事能力相關投資進一步研究。美國此前已於格陵蘭北部設置軍事基地,早在1951年就與丹麥就防衛格陵蘭達成協議,美國根據這項協議可輕鬆議定增加駐軍事宜。

冷戰期間,格陵蘭屬於偵測蘇聯潛艇或潛在飛彈的預警系統一環,在北約與美國防務已扮演要角。美國智庫北極研究所(Arctic Institute)資深研究員亨普特(Malte Humpert)認為,川普若真的關心國安問題,美國就沒有理由不藉由與丹麥聯盟的簡明方式增加美軍在格陵蘭的戰力。

美國現任國務卿布林肯(Antony Blinken)認為不必浪費時間討論川普此番狂言,他說:「不是好主意,也不會發生。」然而川普持續聚焦格陵蘭議題,長子小唐納還戴著印有川普2024競選口號MAGA(讓美國再次偉大)的帽子親訪格陵蘭,這讓丹麥、格陵蘭不能排除川普沒開玩笑的機率。接下來就看川普能否滿足於與丹麥達成協議就收手,或真想成為80年來第一個讓美國新增領土的總統。

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格陵蘭島位置
格陵蘭島位置 [BBC]


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特朗普為什麼想要格陵蘭島 各方如何回應?


伊多·沃克(Ido Vock) - BBC新聞記者

2025年1月10日 週五 下午9:03


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https://visionproject.org.tw/story/6394

上千雪橇犬因暖化安樂死 愛狗一家誓求共存路

2022-09-28 記者許詩愷/專題報導


上千雪橇犬因暖化安樂死 愛狗一家誓求共存路

雪橇犬是格陵蘭的重要文化象徵,但西西穆特的林思一家人不想讓雪橇犬消失,夏天時訓練雪橇犬拉著越野車,期望能作為觀光用途,讓雪橇犬還有未來。 記者余承翰/攝影

六隻體型巨大的格陵蘭哈士奇不斷跳躍、低吼,興奮地期待奔跑。博・林思(Bo Lings)一家人熟練為牠們套上韁繩,再綁住越野車準備出發。每天半小時,一趟十公里,這是博發明的訓練方式。明明經營著現代化車行,他卻深愛這項傳統文化,「如果沒有雪橇犬,人類不可能在格陵蘭存活至今。」


冰原地質脆弱,不適合開車遠行,雪橇成了北極最常見的交通方式。但夏天的狗兒沒有事做,如今氣溫越來越高,天生披著厚重毛皮的牠們,懶洋洋躺在地上散熱。若飼主一不注意,甚至可能中暑而死。


即使冬天來臨,雪橇犬的需求也劇烈下滑。氣候變遷讓海面不再結凍、冰層融解,過去無法抵達的地區浮現山路,燃油車輛逐漸取代雪橇犬,很多人不再養狗。「過去三十年來,雪橇犬減少的速度太快了,全格陵蘭的數量少了將近一半」,博說。


3-2-2 氣候暖化讓冰層融解,海面不再結凍使得雪橇犬的需求急遽降低,當地居民逐漸不再養狗,近年來數量已大幅減少。記者陳靖宜/攝影
氣候暖化讓冰層融解,海面不再結凍使得雪橇犬的需求急遽降低,當地居民逐漸不再養狗,近年來數量已大幅減少。記者陳靖宜/攝影

光是當地第三大城伊魯利薩特,近年便有五千隻狗兒退休。當地人透露,其中多半安樂死。這些狗兒還得在夏天挨餓,才能維持冬天的工作動力。此時人類一靠近狗場,牠們誤以為吃飯時間到了,發出討食吼聲。那聲音近似狼嚎,只要一隻狗開始吼叫,便會一傳十,十傳百,整座山谷迴盪著悲鳴。


博住在氣候相對穩定的西西穆特,一家人是愛狗成痴,每天都來狗場陪伴他們飼養的數十隻雪橇犬。別人的狗兒受傷後,通常直接安樂死,他們則帶回家當成寵物照顧。


雪橇犬不是寵物嗎?在多數格陵蘭人眼裡,牠們只是工作用動物。狗場還立著一張告示牌提醒觀光客:「牠們不是寵物,是保留野性的工作犬,請勿靠近餵食、拍照,否則你可能造受攻擊。」


消逝中的雪橇犬生命與文化令博心痛。他想到,或許能讓狗兒搭配越野車,作為觀光使用,「我們的最終目標,就是讓雪橇犬在格陵蘭永續生存。」


博請女兒示範。只見十五歲的露卡和九歲的諾拉熟練操控油門,發出不符年齡的宏亮咆哮,命令雪橇犬出發。原本毫無精神的狗兒重獲新生,輕鬆拉動了越野車,甩著舌頭盡情跳躍。當姊妹停止加速,還會回頭望向她們,期待繼續奔跑。

露卡熱愛著狗兒們,也享受每天半小時的運動時光,她說:「駕著雪橇犬奔馳時,會有一種與自然共存的平靜,只有風聲、鳥聲、狗兒的呼吸聲。」


「這是讓格陵蘭雪橇犬擁有未來的唯一方法。」博正在尋找適合的輕型電動車,當上坡費力時,可用馬達協助狗兒,既環保,又讓觀光客體驗雪橇犬拉車的樂趣。這樣,一整年都可以讓狗兒有事做。


3-2-3 諾拉細心照料雪橇犬,七週大的幼犬安心地趴在懷裡打盹。記者余承翰/攝影
諾拉細心照料雪橇犬,七週大的幼犬安心地趴在懷裡打盹。記者余承翰/攝影

格陵蘭政府也有兩項規定。為了維護雪橇犬血統與生態平衡,北極圈內禁止養育其它犬種。獵人們不得開車前往獵場,只能駕船,或依古法靠著雪橇犬遠赴冰原。


此外,西西穆特正規劃雪橇犬中心,將結合學術與醫療單位,照顧「被放棄」的狗兒們,尋找各種護狗妙方,並開設博物館展示雪橇犬的歷史。博強調,人們必須記住「雪橇犬如何在千百年來,承載人類越過廣闊的嚴冬雪地。」

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醫院開「院前診所」 健保署砍點數

 

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醫院開「院前診所」 健保署砍點數

大醫院鑽漏洞 躲輕症門診成長 醫院醫師每月在非偏鄉診所申報逾10萬點 打75折支付 大診所納評鑑

04:10   2025/01/01 中國時報 林周義


過去健保推動門診減量政策,就有大醫院透過經營診所來躲避輕症門診,達到減量。為落實分級醫療,讓大醫院回歸照顧「急重難罕」病患、診所發揮「家庭醫師」功能,健保署將對「院前診所」出手!今年第1季起,執業登記在醫院的醫師到基層診所支援者,每月在診所申報超過10萬點,一律打75折支付,山地、離島、醫缺地區則不受影響;同時,申報量規模超過1億的機構,如禾馨等28間診所,2026年起,也必須加入評鑑


健保署長石崇良日前宣布,今年第一季開始,試辦醫院總額分區共管計畫,推動醫院個別總額,盼促進醫院自我管理,但大醫院的院前診所恐成新制漏洞,牽動基層醫療,重演過去大醫院以經營院前診所,來達到健保輕症門診年減2%目的。


石崇良表示,部分醫院成立院前診所,由院內醫師報備支援診所將病人帶走後,醫院繼續吸納新病人,而醫師在診所看病,仍採取大醫院模式,做許多檢查,且導致基層診所的點值稀釋,「這不是真正的分級醫療」,因此經醫師公會全聯會提案,未來這些專科醫師申請報備到院前診所支援,每月健保點值超過10萬點,就會打75折支付。

診察費為例,原本健保給付診所364點,打折後為273點,相較原本醫院門診診察費286點還低。不過,為鼓勵醫師到偏遠地區診所服務,這項措施對山地、離島、醫缺地區沒有影響。


診所協會全聯會榮譽理事長陳宏麟指出,醫院、基層有各自的總額,對基層來說,不太可能去吃醫院總額,但醫院卻會透過派醫師開設「院前診所」,瓜分基層總額,尤其台北區已因點值稀釋,痛苦很久。健保署的做法是為避免將醫院的處置搬到基層,讓醫院「好好經營醫院就好,不要到處開診所」。


高雄縣醫師公會理事長王宏育說,院前診所醫師自己醫院的申報外,在診所每月平均申報68萬,已趨近於台灣醫師一人的平均申報量。健保署僅對10萬以上的申報打折,下手沒有很重,且排除資源不足的地區,這是為讓醫院、診所專心做好自己的工作,同時兼顧偏鄉民眾需要。

另外,台北市禾馨新生婦幼診所去年出現醫師不慎刺穿患者子宮的醫療疏失,引發對診所品質把關的討論。現行健保僅要求申報逾2億的診所公開財報,但隨著診所規模愈來愈大,申報量大的醫療機構也要納入管理,參與評鑑。

石崇良指出,由於地區醫院一年申報健保的中位數為1.2億,許多診所已達到這種規模,未來年申報逾1億的診所,也要納入評鑑,包含禾馨、遠東、書田等28家診所都會受影響,預計2026年開始評鑑。若評鑑沒過,就失去健保特約資格。

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院前診所看病更便宜 台北區點值稀釋最多

瓜分西醫基層總額

04:10  2025/01/01 中國時報 林周義


「不是喜歡看什麼醫師就去哪裡看」,健保署署長石崇良表示,若是如此就喪失分級醫療制度。(黃世麒攝)

「院前診所」爭議多年,十多年前開始,就有醫院派出醫師,擔任診所負責人,將病人從醫院轉出,多是私立醫院所設,國泰醫院最多,秀傳、彰基也有。對病人來說,在院前診所看病,可利用較低的部分負擔看大醫院醫師,且不必久候,但對基層診所來說,卻要承受醫院來瓜分有限的總額,導致點值稀釋,尤其台北區最嚴重,才因此提案盼健保署打折支付來遏止。不過醫務管理專家認為,政府此舉是違背過去希望民眾分流的目標。

健保署今年第1季起,執業登記在醫院的醫師到基層診所支援者,每月在診所申報超過10萬點,一律打75折支付。事實上,早在約10到20年前,因為大醫院健保點值差,大醫院派出醫師開設診所,並擔任負責人,病人可在院前診所以較低的部分負擔看大醫院醫師,且不必久候。診所協會全聯會榮譽理事長陳宏麟指出,通常醫師會把整個團隊帶來,一個時段可能開上10個科別,「已經不是診所,是醫院的規模」。


不具名醫界人士指出,院前診所負責人來自醫院,只要在醫院「產值高」,就有機會請對方將部分病人帶往診所。由於設立院前診所需承租場地,公家醫院受制於審計處,大多不會開設,多為私立醫院所設,又以國泰最多,底下有7家診所,苗栗大千體系底下有9家。另秀傳、彰基、遠東醫院也都有,許多都是做大腸鏡、胃鏡、心臟超音波等。

以24小時心電圖為例,一個人就要6000點,100個人就有60萬,陳宏麟表示,院外診所這些錢都報在「西醫基層」總額而非「醫院」總額基層吃不到醫院總額,令基層醫師長期承受點值低落問題,尤以北區、台北區最痛苦。


台灣醫務管理學會理事長洪子仁說,醫師到診所報備支援立意良善,一方面是為了分流,另一方面醫院醫師難掛號,到診所掛號相對容易,讓民眾不必人擠人,就能用到大醫院資源,部分負擔也較低,只是因申報的點數多,造成西醫基層點值下降。政府推動點數打折,是為了減量,卻也有點違背了過去希望民眾分流的方向。

醫改會執行長林雅惠指出,過去健保推動門診減量政策時,就有醫學中心透過經營診所來逃避減量,政府若要落實分級醫療,必須提高民眾對健保的識能,讓大家知道健保現在的問題,並善用科技引導民眾就醫。


「不是喜歡看什麼醫師就去哪裡看」,健保署署長石崇良則表示,若是如此就喪失分級醫療制度,舉例來說,高血壓不必看心臟科,去診所即可,當高血壓長期控管不好,才需要到大醫院就醫。

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健保點值打折新制 鎖定院前診所

2025-01-01 02:07 聯合報/ 記者沈能元、李青縈/台北報導

遠東診所、書田診所等幾家基層診所門診服務量驚人,規模不輸地區醫院,為了確保病人安全,健保署宣布,年度申報健保逾億元的診所需接受診所評鑑,至少廿八家符合受檢資格。記者曾學仁/攝影

部分診所規模驚人,年度財報、就醫人數竟多於地區醫院,為此,醫師公會全聯會最近提出「跨總額申報改善方案」,對於醫院醫師到診所服務,每個月健保申報量超過十萬點,健保給付點值打七五折,此案已通過共擬會議審議,衛福部同意後,預計第一季即可上路。

健保署長石崇良表示,醫院健保總額明年第一季採分區總額制,依不同區域特性給予前瞻式預算管理,但觀察發現,部分大型醫院成立院前診所,讓醫師把病人下轉至診所,「這並非真正的分級醫療」。

「院前診所雖然合法,但並不合理。」醫師公會全聯會西醫基層醫療服務審查執行會召委黃啟嘉指出,部分醫師明明執業登記在醫院,檢查、看診型態都是醫院,但服務量卻是耗用西醫基層總總額,形同迫害分級醫療,讓西醫基層的總額低落。

為此,醫師公會全聯會提案,醫院專科醫師申請報備到院前診所支援,每月健保點值逾十萬點,將打七五折。以診察費為例,於基層診所依合理門診量計算,每天前卅名患者健保給付三六四點,打折後為二七三點,相較醫院門診診察費二八六點還低,期盼藉此新制,讓大醫院回歸照顧「急重難罕」病人,診所則擔任家庭醫師。


診所協會全聯會理事長陳宏麟表示,多年來,台北區、北區等基層診所受到院前診所的影響,西醫基層點值遭到稀釋,「他們(診所醫師)痛苦很久了」。新制目的在於讓大醫院好好經營自家醫院,不要到處開診所,讓醫院做醫院的事情,診所做診所的事。

醫師公會全聯會理事長周慶明指出,院前診所的申報量跟一般診所不同,平均一個病人的申報點數為一般診所的兩倍,並且病人數量眾多,確實消耗點值。台北區狀況最為嚴重,浮動點值僅約○點八一○至○點八三,跟其他分區○點九元相比,差距不小。

不過,新制上路後,勢必影響部分患者就醫權益,例如,多年來穩居診所財報前三名的遠東診所,係以台大、亞東等醫學中心醫師為號召,加上掛號費便宜,吸引眾多患者前往就醫。然該項方案實施後,名醫兼診情況可能減少,想掛名醫門診,難度更高。

對此,石崇良表示,民眾不是喜歡掛哪一個醫師,就往哪裡看,應是小病到診所,大病去醫院,才能落實分級醫療制度。例如,高血壓患者應至基層診所就醫,當血壓長期控管不佳,再至大醫院心臟內科就診。

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診所申報健保逾億 擬納評鑑

2025-01-01 02:08 聯合報/ 記者沈能元/台北報導


部分基層診所每年申報健保費用超過億元,規模不輸地區醫院,卻不受評鑑管理。衛福部健保署研擬修正「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」,規定申報健保逾一億元診所需納入評鑑,預計今年二月預告,下半年公告,全國至少廿八家診所將於二○二六年接受評鑑。

健保署長石崇良表示,依「健保法」規定,醫療機構、檢驗所如一年申報健保逾二億元,就需公布財報,為確保病人安全,且最近又有診所出事,因此,研議將申報量大的診所納入評鑑。


依規定,全國地區醫院平均一年健保申報中位數為一點二億元,需定期接受醫院評鑑,如未過評鑑,將失去健保特約資格。石崇良表示,一年申報健保逾一億元,已算是一家小型醫院規模,有必要透過評鑑制度,確保醫療品質、病人安全。

健保署資料顯示,一年申報健保超過二億元須公布財報的診所,共有遠東聯合診所、書田診所、安慎診所等三家,另有廿五家診所年度財報超過一億元。

書田診所院長蔡培斌表示,不反對診所評鑑,通過衛福部評鑑等於掛上保證,但評鑑過程中,必須準備眾多文書作業,行政流程繁複,勞師動眾。他認為,診所真的不需接受評鑑,如果衛福部想來視察,隨時都可來。

「診所評鑑相關細節,還在研議中。」石崇良說,現行醫院評鑑項目不見得適用診所評鑑,因診所患者可能沒有住院或留置過夜,但在手術感控、X光輻射檢驗、藥局與用藥安全等,相關評鑑細節將進一步與醫策會討論,規畫每四年評鑑一次。


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大型診所醫療品質令人憂心 健保署祭「診所評鑑」新制

2024-12-31 13:01 聯合報/ 記者沈能元/台北即時報導

衛福部健保署石崇良說,一年申報健保超過1億元,就是一個月申報超過800萬元的診所,已算是一家小型醫院規模,於醫療品質、病人安全應有所要求,必須接受評鑑。記者沈能元/攝影


許多基層診所愈開愈大,科別愈開愈多,一年申報健保費用甚至超過地區醫院,衛福部健保署為保障醫療品質、病人安全,研擬修正「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」,一年申報健保費用逾一億元以上診所納入評鑑,並於明年農曆年後預告、下半年正式公告,目前全國至少有28家診所,將於2026年納入評鑑,若拒絕評鑑將不給予健保特約資格。


衛福部健保署長石崇良說,目前病人數量大的西醫基層診所目前有兩種型態,一種是一家診所內有許多不同的科別的聯合診所,以及醫療量能很高的診所,依「健保法」規定,一年申報健保超過2億元的醫療機構、檢驗所等,必須公布財報,因此,為確保病人安全,「研議將申報量大的診所納入評鑑,因為最近就有診所出事了」。

石崇良指出,依統計,全國地區醫院平均一年健保申報中位數為1.2億元,必須接受醫院評鑑,如果評鑑未過,將失去健保特約資格,也就是說,醫院無法提供健保醫療服務;因此,一年申報健保超過1億元,就是一個月申報超過800萬元的診所,已經算是一家小型醫院規模,於醫療品質、病人安全應有所要求,必須接受評鑑。


「對於診所評鑑相關細節,目前還在研議中。」石崇良說,現行醫院評鑑項目,不見得完全適用診所評鑑,因診所沒有住院患者,但可能有留置過夜等情形,或是手術感染控制、X光輻射檢驗、藥局與藥安全等,相關評鑑細節將進一步與醫策會討論。

石崇良說,目前正研擬修正「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」,預計明年農曆年後預告、下半年正式公告,並於2026年納入評鑑,目前規畫4年評鑑一次。

依健保署資料顯示,一年申報健保超過2億元,必須公布財報的診所,包括遠東診所、書田診所、安慎診所,而台北市禾馨新生婦幼診所一位劉姓醫師日前進行子宮鏡手術時,不慎刺穿子宮導致患者死亡,往後健保署將針對診所醫療品質嚴格把關。

書田診所院長蔡培斌不反對將診所納入評鑑,表示診所若通過衛福部評鑑等於掛上保證,但需觀察評鑑目的及項目。他表示,過去也曾討論診所評鑑,因部分診所反對而未能實施。但他也說,診所評鑑並非健保署當務之急。


蔡培斌說,因應評鑑,院方需要許多文書作業,同仁因此又忙又累,診所是否需要評鑑?值得考慮。衛福部可以透過視察了解診所的狀況,健保署首要任務應是確保點值,「不是付陽春麵的錢,卻要人端出牛肉」,或「又要馬兒好、又要馬兒不吃草」。


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花蓮預立醫療簽署率低 門諾醫院祭「4人同行3人免費」提升意願




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花蓮預立醫療簽署率低 門諾醫院祭「4人同行3人免費」提升意願

14:14  2025/02/11 中時 羅亦晽

 

病人自主權利法》上路迄今6年,全國約9.5萬人完成「預立醫療決定意願註記(AD)」,簽署率低於1%,花蓮簽署率更排名全國第12名,研判原因與簽署前諮商費用高有關。花蓮門諾醫院去年推出「4人同行、3人免費」專案後,簽署人數大幅增加10倍,院方今年將續推方案並提供中、低收入戶免費簽署服務,讓鄉親提前為人生重要決定做準備。

據衛福部截至2024年統計,全國有2萬5789人簽署AD,其中,花蓮435人,簽署率排名全國第12名,門諾醫院社服處主任李冬梅分析簽署AD意願低的原因指出,依現行規定,簽署前需先完成預立醫療照護諮商(ACP),每人費用為3500元,對不少民眾來說是筆不小的開銷,也影響簽署的意願。


醫院去年為此透過社福基金申請補助,推動「4人同行、3人免費」專案,意即4人一起參加諮商門診只要支付1人費用,吸引許多民眾前往簽署,簽署人數從前年20人提升至216人,足足增加10倍多。

不過院方在簽署名單中發現,簽署民眾沒有中、低收入戶,院方希望鼓勵更多人勇敢面對生命終程的選擇,今年初續推優惠方案,也提供中低收入戶與院內同工提供免費簽署服務。

70歲的林阿姨2年前親眼見證摯友在病榻上與家人意見分歧,遲遲無法決定是否繼續治療,不僅讓病人飽受折磨,家屬也身心俱疲,這也讓她開始思考「如果有天也遇到這樣的情況,該怎麼辦?」她不希望孩子因她的決定承受太多壓力,日前在門諾醫院社工師陪伴下,與3名摯友一同完成預立醫療決定的簽署。


李冬梅表示,「預立醫療決定書」適用5大類病人,包括末期病人、永久植物人、不可逆轉昏迷、嚴重失智症,以及政府公告包括漸凍人等14種罕見疾病,不過民眾對預立醫療觀念仍待加強、推廣,所幸院內有推出同工免費簽署服務,她自己與家人已完成簽署,希望透過自身經驗鼓勵更多人行動,將醫療決定自主權掌握在自己手中。


門諾醫院表示,院內預立醫療照護諮商門診採預約制,每次諮商時間為60分鐘,費用原為每人3500元,即日起凡4人同行,即享「3人免費」優惠;低收入戶與中低收入戶則享全額補助。已簽署民眾日後仍可修改或撤除決定,確保個人意願靈活性。


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我國於105年1月6日公布「病人自主權利法」,為亞洲第一部病人自主權利之專法,讓臺灣病人自主權利往前邁一大步,保障了病人有知情選擇與決定的權力,並針對五大類臨床條件病人,包含末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智及其他經中央主管機關公告之痛苦難以忍受、無法治癒且依當時醫療水準無合適解決方法之情形

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病主法上路五周年!簽署預立醫療決定人數倍增「仍未達1%」

           ETtoday健康雲   記者洪巧藍/台北報導      2024年01月06日 15:25


《病人自主權利法》實施至今邁入5周年,統計至去年底累積簽署人數達6.8萬人,且簽署量逐年增加,不過,病人自主研究中心指出,台灣將於2025年步入超高齡社會,做為長照最後一哩路及社會重要安全防線的病主法,目前國內成年人總簽署比例未達1%,仍有非常大的努力空間。


亞洲第一部完整保障醫療自主權與生命尊嚴的《病人自主權利法》於2019年1月6日施行,內容保障成年且心智健全者可透過完成預立醫療照護諮商(簡稱ACP),並簽署預立醫療決定(簡稱AD)來保障自己在面臨五種重大疾病(末期病人、永久植物人、不可逆轉昏迷、極重度失智及其他政府公告疾病)時的醫療自主權,守護告別時刻的生命品質與尊嚴。


病主法上路滿5周年,病主中心指出,截至112年底累積總簽署人數達6萬8千人,112年單年度簽署量約2萬4千多人,和前年1萬2千多人相比,簽署數顯著增加,分析原因,推測為疫情緩和、各界共力努力、政府獎勵措施、民眾意識逐漸抬頭等因素造成簽署數明顯變化。


不過,統計國內成年人約1960萬人,換算下來目前總簽署量僅不到1%,台灣即將步入超高齡社會,簽署量的提升確實迫在眉睫。此外,預立醫療照護諮商的友善程度與「合理調整措施」的實踐,更是關乎弱勢者是否能完整受到病主法保障的關鍵。弱勢者極易因疾病纏身、資訊落差,及其身障狀況造成溝通與行動困境,難以完成諮商並簽署,進而被排除在權利保障之外。



病主中心持續於民間募集資源,推動「弱勢創新服務方案」,並依照聯合國《身心障礙者權利公約》(CRPD)的合理調整措施原則來設計方案內容,除募集善款補助弱勢者與其家人的諮商費用外,更與北中南東23家綠色通道醫院夥伴,及7家社福單位夥伴共同開發、推廣多元的預立醫療照護諮商友善模式。


其內容包含:為臥床病友提供到宅諮商、為聽障/聾人朋友ACP提供手語翻譯等,使其更符合各族群的需求,並建立完整資源媒合體系讓服務可近性大幅提升。至今已幫助超過一千名弱勢者與其家人完成「終身大事」,更創造許多感動的生命故事。

病主中心指出,我方樂見政府單位有機會開放更多免諮商費的可能,而降低門檻同時必須注重相關配套,因量的提升易忽略預立醫療照護諮商的品質及對弱勢者的友善措施,可能變相造成當事人仍未能完整理解簽署內容,或後續面臨最後一哩路時仍不知所措的狀況。

病主中心呼籲,相關單位給予第一線的預立醫療照護諮商團隊更大的支持與能量、推出完善的ACP品質檢核制度並建置完整的病主法善終啟動SOP,並持續共力提升一般民眾的死亡識能,兼顧量與品質的同時提升,為未來超高齡社會及下一個五年扎根。


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https://hpcod.mohw.gov.tw/HospWeb/rwd/QA/general_a.aspx

「預立醫療照護諮商(Advance care planning,ACP)」

「預立醫療照護諮商」是一個溝通的過程,需由意願人本人、受過專業訓練的諮商醫療團隊人員二親等內親屬至少1人醫療委任代理人(可不指定,如有指定,須成年具完全行為能力並經書面同意)共同參與,商討當意願人處於上述五大類臨床條件時,決定接受、終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部,經由ACP諮詢後,後續須簽署「預立醫療決定(AD)」。

1. 預立醫療決定(AD)是意願人(本人)經「預立醫療照護諮商(ACP)」後,已經清楚瞭解 「病人自主權利法」裡面規定,經由簽署書面文件,由兩位見證人見證或公證,經醫療機構核章註記在健保卡上才生效。

經由「預立醫療決定」簽署後,當上述五款「臨床條件病人」發生時,您的預立醫療決定才會被啟動與執行,而是否符合這五款的條件,必須經過兩位專科醫師、至少二次緩和醫療團隊照會評估,其過程非常謹慎,不可能因立下預立醫療決定,而讓原有治癒機會的患者因而被提前放棄治療。

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2025年2月4日 星期二

75歲以上高齡駕照每三年換照

 


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          1吋照片4張 +$400 =( $150+200)+$50

@@@  身分證駕照健保卡(皆正本)

          、1吋相片2張(體檢用)、體格檢查150元及認知功能測驗200元(

@@@換駕照 (  監理站 ))  身分證及駕照正本、體檢及認知檢測合格證明書( 三個月內)

            、1吋相片2張(換駕照用2年內拍攝近照),更換1張新的駕照行政規費50元

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3.駕照繼續用者,請事先在各區衛生所體格檢查(身高體重、視力視野辨色力、聽力及四肢活動力)與認知測驗(記憶力及時間空間感)。

應備證件及費用:身分證及駕照與健保卡(皆正本)、1吋相片2張(體檢用)、體格檢查費150元及認知功能測驗200元(不是駕照考試)。

4.另依據道路交通安全規則第64條規定,換駕照體檢視力標準如下:

裸視(未帶眼鏡):單眼0.5 雙眼0.6,矯正(佩帶眼鏡)單眼0.6雙眼0.8或依身心障礙考照標準,裸視(優眼):0.6以上,矯正(優眼)0.8以上,普通小型汽車駕照需加測視野達150度以上,請記得佩帶眼鏡體檢。

5.換駕照 (  監理站 ))應備證件及費用:身分證及駕照正本、體檢及認知檢測合格證明書、還要1吋相片2張(換駕照用,2年內拍攝近照),更換1張新的駕照行政規費50元,駕照遺失亦可辦理。

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1.本要點依據道路交通安全規則第六十四條第三項規定訂定之。 

2.視覺功能障礙,其優眼視力裸視零點六以上矯正後達零點八以上者,僅得報考輕型或普通重型機車駕駛執照為限;其視野達一百五十度以上,並得報考小型車普通駕駛執照。 3.聽覺功能障礙,經矯正後其優耳聽力損失在九十分貝以上者,僅得報考機車駕駛執照及小型車駕駛執照。


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https://cyi.thb.gov.tw/75up/intro.htm

 認知檢測練習平台

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體格檢查合格標準(依道路交通安全規則第64條):

1.視力:優眼祼視力達0.6以上者者或矯正後優眼視力達0.8以上。

2.辨色力:能識別紅、黃、綠色者。

3.聽力:能辨別音響者。

4.四肢:四肢健全無殘缺者。

5.活動能力:全身及四肢關節活體靈敏者。

6.疾病:無精神耗弱、目盲、癲癇或其他足以影響汽車駕駛之疾病。

7.其他:無酒精、麻醉劑及興奮劑中毒者。


高齡駕駛人換照注意事項:

1.高齡駕駛人若視力未達標準者,體檢後請於每週三下午親自至監理站辦理換發

2.高齡駕駛人領有殘障手冊且有使用特殊機車者,體檢後須親自至監理站辦理換發。

3.其餘高齡駕駛人,體檢後親自至監理站辦理換發。

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不想等待?高齡換照預約省時間

監理所有提供高齡換照預約的服務,預約換照服務相當簡單、易登記,很推薦在換照前先線上預約,避免等待唷!

一、線上預約網址:

監理服務網

https://www.mvdis.gov.tw/m3-emv-drv/driver/elderDriverLicenseReplacement#gsc.tab=0

二、預約資格:逾75歲駕駛人。

1.過完當年生日:當年度民國年-出生民國年=所得歲數為實歲。(110年-35年=75歲)

2.未過完當年生日:當年度民國年-出生民國年-1=所得歲數即為實歲。(範例:生日35/12/31,除75歲當天110/12/31,110年其它日為74歲)

三、預約服務:

依當日預約時段報到辦理高齡換照,享有監理單位優先服務!

四、預約作業:

本系統僅開放最近1個月內預約,每人每次僅得預約1場次,如欲改期請先取消再預約。

五、預約高齡換照服務提醒事項

1.請先完成體檢及認知功能測驗,詳細配合單位請至公路總局網頁(連結)查詢。

2.預約當天請備妥身分證正本、駕照正本、最近2年內1吋彩色相片4張(含體檢用)、體檢合格證明、通過認知功能測驗證明(或檢附無患有中度以上失智症證明文件)。

3.預約當天如遇天災(如颱風)停班時,將取消當日所有預約,請自行重新預約。

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2025年2月1日 星期六

農產品常見網路食安疑慮及解答

 


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隔夜菜和加工肉品中的亞硝酸鹽會致癌?教授:誤會大了


林慶順教授(科學的養生保健站長)



2025-01-31 05:00:00 科學的養生保健 / 林慶順教授(科學的養生保健站長)

讀者Bow Cheng在2019-3-21寄來一個網路連結,詢問隔夜菜是否真的會致癌。那個網路連結所打開的文章是2018-5-16發表在《新假期周刊》,而它的第一段是:根據食物安全中心的報告指出,部份蔬果本身就含有硝酸鹽,如果煮熟後放置時間太久,細菌會把硝酸鹽分解成毒性較高的亞硝酸鹽,便可引起消化道的細胞癌變。


由於我在2017-2-3已經有發表華視:年菜回鍋恐致癌,駁斥有關隔夜菜會致癌的傳言,所以我就立刻就把這篇文章回寄給這位讀者,要他放心。不過,我也有跟他說,我也許會再寫一篇來做進一步解釋。


大約一個月前(2019-5-23)舊金山台灣商會邀請張嘉周先生演講,談及有關火腿、香腸等加工肉品的製作與安全性,其中當然也觸及到亞硝酸鹽之添加。


「硝酸鹽」通常指的是「硝酸鈉」(NaNO3),而「亞硝酸鹽」通常指的是「亞硝酸鈉」(NaNO2)。這兩種化學物質會在不同的環境中(細菌,氧氣,溫度,酸鹼)互相轉化(氧化或還原)。


《新假期周刊》那篇文章所說的「蔬果本身就含有硝酸鹽,…細菌會把硝酸鹽分解成毒性較高的亞硝酸鹽」,基本上還算正確,只不過是用錯了「分解」這個詞(正確用詞是「轉化」),但是,它所說的「便可引起消化道的細胞癌變」,則完全是危言聳聽。


加工肉品之所以要添加「硝酸鹽」或「亞硝酸鹽」,主要的目的有四:(1)抑制細菌,尤其是極其危險的肉毒桿菌,(2)保持肉的紅色,(3)創造醃肉的特殊風味,(4)延緩脂肪的酸敗。


在早期,肉品加工所添加的都是「硝酸鹽」,但是後來發現「硝酸鹽」會被細菌轉化成「亞硝酸鹽」,而「亞硝酸鹽」才是真正有上面所說的那四種作用,所以現在肉品加工所添加的全都是「亞硝酸鹽」。

「亞硝酸鹽」的毒性的確是比「硝酸鹽」高。但所謂「毒性」,指的是遠遠超過肉品加工所添加的劑量,而且,主要是指會造成「血紅素變性」不是「細胞癌變」

「亞硝酸鹽」在高溫或酸性的條件下是會跟「胺」結合而形成「亞硝胺」,而有一些用動物做的實驗有發現「亞硝胺」是會致癌。但是,目前還沒有「亞硝胺」會在人體致癌的證據。

不管如何,就因為「亞硝胺」有在動物發生致癌的現象,所以醫學界一般是建議不要常吃高溫燒烤的香腸、培根、火腿等等添加了「亞硝酸鹽」的肉品。

儘管如此,傳言裡常說的【因為肉品裡含有大量蛋白質,所以很容易形成「亞硝胺」】,是不對的。事實上,「亞硝胺」的形成是因為「亞硝酸」跟游離的「胺」結合,而非跟蛋白質結合。

游離「胺」在肉品裡(不論是新鮮或加工)的含量通常都不高,而加工肉品裡的「亞硝酸鹽」含量也會隨著時間而降低(轉化成「硝酸鹽」)。所以,加工肉品的「亞硝胺」致癌疑慮,其實是被過度渲染。請看The use and control of nitrate and nitrite for the processing of meat products。


事實上,我在2017-11-7發表的1顆芭樂幹掉18根香腸裡有說,香腸所含的飽和脂肪,鹽分,及卡洛里,也許才是更值得關心。還有,我在2018-3-25發表的烤肉,高血壓裡也有說,烤肉會產生一些有害的化學物質,而這些物質不但可能致癌,也可能會誘發氧化應激,炎症,胰島素抗性,以及高血壓。所以,加工肉品,尤其是用燒烤的,最好還是偶爾為之。


還有另外三個有趣的事實是,(1)我們的口水裡含有大量的「亞硝酸鹽」,而這對我們的健康是至關重要,(2)來自食物的「硝酸鹽」及「亞硝酸鹽」被認為是有益健康的,請看Food sources of nitrates and nitrites: the physiologic context for potential health benefits以及Nitrate and Nitrite in Health and Disease,(3)有研究顯示,「硝酸鹽」或「亞硝酸鹽」可以被用來治療心衰竭。也就是說,傳言中的毒藥卻可能是良藥,請看Harnessing the Nitrate–Nitrite–Nitric Oxide Pathway for Therapy of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction。


總之,不論是隔夜菜,或是加工肉品,有關它們因為含有「亞硝酸鹽」而會致癌的說法,都是源自於錯誤認知而造成的以訛傳訛。


原文:亞硝酸鹽致癌?誤會大了

責任編輯:辜子桓

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【誤導】一顆芭樂能分解18根香腸的毒素?錯誤說法!專家詳解實驗研究


MyGoPen查證參考:2024年4月8日

https://www.mygopen.com/2024/04/guava.html

網傳有關「吃一顆芭樂就能分解18條香腸的毒素」貼文,提到愛吃香腸的人、想讓亞硝酸鹽的毒素排出,可以多吃芭樂。 但專家表示,該研究只是利用「滴定」的方法去研究物質的氧化還原的反應,雖然說是「體外實驗」,但是甚至都還沒有用到人體細胞更別提動物實驗、人體實驗,傳言說成「吃」芭樂有用、為錯誤訊息。


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變性血紅素血症是一種具有生命危險的疾病,由於它是發紺和低氧血症的罕見原因,且除非變性血紅素濃度過高(超過30%以上),否則該疾病通常無明顯不適症狀,因此變性血紅素血症的診斷通常會延遲。 而當診斷確定後,解毒劑-甲烯藍通常能於短時間內讓病情迅速改善。


變性血紅素血症 - 華藝線上圖書館

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顏色 營養素 功效 蔬果例子

紅色 大量茄紅素

鉀元素

對心臟有益,保持血壓及

心跳規律正常。 番茄、紅甜椒

橙色 大量β胡蘿蔔素 保護視力和皮膚,保持免疫系

統和生殖系統的健康。

橘子、紅薯、

胡蘿蔔

黃色 含葉黃素 改善視覺功能,

預防老年性黃斑變性。 玉米、南瓜、香蕉

綠色 鐵元素、葉酸

B族維生素

防癌,

葉酸有助防止嬰兒神經管缺陷。 菠菜、小白菜

藍色和紫色 大量花青素 增強血管壁彈性,抑制炎症,

改善視力。

葡萄、藍莓、茄子

白色 槲皮素、大蒜素

微量元素硒

能降血脂,預防心血管病和

抑制癌症。 洋蔥、大蒜

黑色和褐色 山奈酚素、

阿魏酸

能降低患上糖尿病和

心臟病的風險。

蘑菇、橄欖、

黑木耳


茄紅素是一種脂溶性的色素,可用作食物色素。 ➢ 其功效有助延緩老化,可降低患上皮膚癌、男性 前列腺癌和女性乳癌的風險。 

花青素是一種水溶性的色素,可隨著細胞液的酸 鹼度而改變,會呈深淺程度不同的紫或紅色。 ➢ 其功效增強血管壁彈性,改善血液循環系統,促 進心血管健康,及改善夜間視力等好處。


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農產品常見網路食安疑慮及解答     20150417

- 2018年 12月 17日 - At 09:47:40


問 1 番茄含有可致死之龍葵鹼物質?

一、衛生署函請台北榮民總醫院提供專業意見,經該院內科部及臨床毒物科之協助,得知番茄和馬鈴薯皆屬於茄科(Solanaceae)植物,茄科植物一般皆含有毒的生物鹼,故未成熟或發芽的馬鈴薯含有高量之有毒生物鹼,的確會引發中毒。但是成熟的馬鈴薯中該生物鹼之含量很低,不致引起中毒的現象。

二、而番茄中之生物鹼(α-tomatine)馬鈴薯所含有之生物鹼(α-solanine)結構不完全相同,依現有證據來看,該生物鹼之毒性應比馬鈴薯生物鹼低,且成熟番茄中含該生物鹼之量低,目前亦未見有食用番茄果實造成人體中毒之文獻報告,一般而言,人體可以有效排除這些生物鹼而不受影響。

總結:日常一般性食用番茄應不致出現中毒狀況,另外番茄含有大量的營養素,營養價值仍是被肯定的,故此篇文章應屬網路傳言,不需特別限制避食番茄。


問 2 帶皮和發芽的馬鈴薯不可食用?

一、茄科植物(如馬鈴薯)一般會含有一些有毒的生物鹼,其化學結構均屬於steroidal glycoalkaloids (配糖生物鹼) 類,目前研究較多的為馬鈴薯。馬鈴薯所含的生物鹼種類相當多,最主要的成份為 -solanine和 -chaconine。

二、食用過多含solanine (茄鹼) 的植物可能會產生急性中毒,常見的症狀包括頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;罕見症狀包括血壓偏低、心跳偏慢、呼吸變快、肌肉絞痛、流涎以及溶血等。發生中毒的時間多在食用後2至24小時,腹瀉的情形可能會持續3至6天。


三、慢性毒性方面的研究,馬鈴薯生物鹼在動物實驗上曾被提到及有致畸性。研究顯示-solanine或發霉馬鈴薯的生物鹼萃取物對雞胚胎有致畸性。另外 –chaconine對小鼠有致畸性、對倉鼠可造成神經管缺陷。動物致畸性實驗中,–chaconine的危險性比 –solanine高(–solanine必須在高劑量才有致畸性)。在人類研究方面,有研究指出懷孕婦女長期食用生物鹼含量高的馬鈴薯,胎兒發生神經管缺陷或無腦症的可能性較高,然而,也有研究否定此現象;故目前無定論。


四、另外馬鈴薯生物鹼可破壞腸黏膜上皮的完整性,有些研究指出攝食油炸馬鈴薯較多的地區,其發炎性腸道疾病的盛行率較高。


五、馬鈴薯植株Solanum tuberosum的生物鹼以「芽」的含量最高,各部位的生物鹼含量如下:芽0.8-5 %、果實 1 %、花0.7 %、葉 0.5 %、種子 0.25 %、新鮮塊莖 0.0075%。過度光照或儲存不當而具苦味的的塊莖則可升高至 0.025-0.080 %。馬鈴薯皮的生物鹼含量比內部組織高,約為0.015-0.030%。所以剝皮煮熟的馬鈴薯之危險性比未剝皮烤馬鈴薯低。由於成熟的馬鈴薯,含約 0.005~0.010% 的生物鹼,不致引起中毒;但未成熟的綠色馬鈴薯或是已發芽馬鈴薯,此種毒素可增加 5~6 倍,易引中毒。馬鈴薯的葉子所含有的生物鹼則含量較高。有關動物及人類食用馬鈴薯藤蔓、發芽的馬鈴薯、馬鈴薯皮、被淘汰的馬鈴薯導致中毒的報告則較多。


六、一般建議馬鈴薯的生物鹼含量應低於0.02%,在此劑量下對人類無危害。綠色未成熟的馬鈴薯果實所含的生物鹼較高,可能會超過0.02%,而對人體造成毒性。然而,一旦開始成熟,生物鹼的含量便迅速下降,相對來說,毒性便相當低,很少造成中毒。


七、馬鈴薯雖然含有一些有毒的生物鹼,也確實造成人體的急性中毒或被懷疑與某些慢性疾病相關。然而馬鈴薯本身含有豐富的營養,是人類重要的食物來源之一。成熟的馬鈴薯,含有少量的茄鹼,不致引起中毒,而發芽的、受傷的馬鈴薯則會有較高量的生物鹼,必須避免攝食。


總結:發芽的馬鈴薯、馬鈴薯皮、被淘汰的馬鈴薯導致中毒的報告較多。所以對於發芽的馬鈴薯、馬鈴薯皮不建議食用。


問 3 蔬菜含有硝酸鹽影響人體健康?

一、硝酸態氮是植物主要養分來源,需還原成銨態氮後才能進入新陳代謝過程中。硝酸態氮的還原分為二階段,第一階段在植物原生質中由硝酸鹽還原成亞硝酸鹽,第二階段在葉綠體中,再由亞硝酸鹽還原成銨態氮。在正常狀態下,此二階段反應依次序連續作用,不會有亞硝酸鹽的累積。

二、硝酸鹽是氮循環中自然產生物質,在植物體中的機能和營養扮演重要角色,蔬果農產品主要之硝酸鹽及亞硝酸鹽來源為植物吸收硝酸態氮,以供植物生長及合成胺基酸、蛋白質等所需,所以硝酸鹽是蔬菜重要成分,存在於植物體中。


三、蔬菜本身含胡蘿蔔素、維他命C、E等成分,扮演阻斷亞硝酸鹽轉換成亞硝基化合物等有害或致癌物質之功能,同時前項成分亦是抗氧化劑,能將亞硝酸鹽還原為對人體無害的一氧化氮。目前缺乏確切證據來證明蔬菜硝酸鹽攝取後產生亞硝基化合物之關聯性。因此,FAO/WHO聯合食品添加物專家委員會認為訂定蔬菜硝酸鹽限量標準並無確切量化之科學證據。


四、99年10月27日行政院衛生署食品藥物管理局發佈「如何減低蔬果中硝酸鹽含量」新聞稿,指出歐盟對蔬果含有硝酸鹽綜合評估結論:「整體來說,由於從蔬果攝入硝酸鹽相信不會對健康帶來可見的風險,因此認為進食蔬果帶來的好處應高於蔬果攝入硝酸鹽的風險」,同時提醒民眾仍應保持均衡飲食,攝取多種類蔬果,經清洗、去皮、烹煮後可去除大部分硝酸鹽。


總結:蔬菜本身含胡蘿蔔素、維他命C、E等成分,扮演阻斷亞硝酸鹽轉換成亞硝基化合物等有害或致癌物質之功能,同時前項成分亦是抗氧化劑,能將亞硝酸鹽還原為對人體無害的一氧化氮。目前缺乏確切證據來證明蔬菜硝酸鹽攝取後產生亞硝基化合物之關聯性。


問 4 九層塔含黃樟素,過量會致癌?

一、  台北榮民總醫院臨床毒物科醫師葛謹、吳明玲說明九層塔裡有一種成份叫做Eugenol,中文應該是「丁香酚」,而非「黃樟素」。黃樟素的英文為「Safrole」,黃樟油的英文為「Sassafras oil」。丁香酚在很多植物裡都有,甚至很多複方藥物都有此一成分,根據文獻報告,在少數動物實驗顯示,它對細胞有致突變性。

二、  國際癌症研究組織(IARC)將丁香酚歸類為3類物質,即動物致癌性不足或有限,而人類致癌性證據仍不足。另黃樟素歸為2B物質,即有動物致癌性但人類致癌性證據仍不足。


總結:九層塔不含黃樟素,即非致癌物質,故此篇文章應屬網路傳言,不需特別限制避食九層塔。


問 5 吃“過貓”蕨菜會致癌?

一、蕨菜類含有一種名為「原蕨苷」的物質,在實驗室具發現具致癌性,但原蕨屬於水溶性且易被熱破壞毒性,因此避開生食,食用煮熟的過貓是安全的。

二、台灣癌症基金會營養師賴怡君表示,過貓又稱「過溝菜蕨」,被先民與原住民視為滋補的健康菜,具有清熱解毒、利尿的作用。過溝菜蕨耐雨,產期集中在夏季;當遇颱風或下豪大雨時,為民眾最易取得的綠葉蔬菜。


三、根據台灣地區食品營養成分資料庫,每100公克過貓蕨菜,熱量約30大卡,但它的粗蛋白含量有3.3公克,比許多蔬菜都來得高。


四、賴營養師強調,過貓蕨菜含豐富纖維質、鐵質,營養價值極高,富有黏液,食用可幫助消化。其膳食纖維含量豐富,多達2.9公克。富含維生素A、C及B2、B6等及菸鹼酸,有助於皮膚及神經系統。


結論:食用煮熟過貓(過溝菜蕨),原蕨苷已破壞無毒性,食用安全無虞,惟仍不建議生食。


資料來源:行政院農業委員會農糧署20150413


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2025年1月25日 星期六

無視監院糾正再增1醫學中心…全台達23家 衛福部:研擬取消上限

 

健保「總額制」

    浮動健保點值  、固定健保點值

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 【月旦知識庫】

「半開放性醫療制度」

作者 江裕陽

中文摘要

目前醫院依管理經營方式,大略可分為兩類:一為開放性醫院 (Open Staff System Hospital);一為閉鎖性醫院(Closed Staff System Hospital)。

臺灣地區目前幾乎全部採用閉鎖性醫療制度,醫院之醫師為專任,原則上不能在院外私自開業顧問醫師及約聘醫師外,不准院外醫師使用醫院設備及人員。住院病人須經門診醫師許可後始能住院。開業醫師如介紹病人住院後,則無法參與該病人之醫療工作,醫院也沒有義務將病人之病情告知介紹之醫師,因此開業醫師無法由醫院獲得醫療經驗。加上國內對醫師之再教育尚未建立強制制度,開業醫師之醫療技術因而難以進展。又現行保險制度對於第一級醫療之開業醫師未普遍指定,使民眾尋求醫療漸往大型醫院而未充分利用開業醫師,二級醫療單位因而負擔了大部分第一級醫療之門診作業,其二級醫療應有之功能也因之受到影響。

起訖頁 6-9

刊名 醫院  

期數 198508 (18:4期)

出版單位 台灣醫院協會


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https://www.twreporter.org/a/opinion-national-health-insurance-global-budget-point-value

趙麟宇、高若想/固定健保點值是醫療人員的幸福未來,還是美麗的騙局?


「健保固定點值」是健保制度與醫療勞工的轉機,還是危機?圖為高雄醫學大學醫療企業工會不滿醫院加薪金額過低,參與五一勞工大遊行表達訴求。(圖片提供/台灣醫療工會聯合會)


2024/7/17  

文字   趙麟宇  高若想

責任編輯/張詩芸;設計/盧勇翰


「在急診躺了3天,根本排不到病床」!疫情過後,許多醫療人員苦夠了、累怕了,紛紛離職,「醫療人力荒」進而造成醫療資源短缺。恰逢大選,總統及立法委員候選人喊出「健保點值1點1元」的政見,固定健保點值、健保改革、合理醫療支出、穩定醫療人力、提高醫療人員待遇⋯⋯這些詞彙總是一起出現,好像綁在一起,形成一組不證自明的推論。


立法院接連召開公聽會與協商會議,「固定健保點值」一時熱議,立法委員紛紛喊價,0.9元?還是1元?而總統與衛福部擔憂健保體制受衝擊,向立法院隔空喊話,沸沸揚揚。近半年的攻防後,立法院於7月16日通過「主決議」,要求衛福部進行健保改革具體措施,於2025年6月30日前達到平均點值1點0.95元,維護全國醫事人員權益。


等等,讓我們回到上一步。「健保固定點值」,真的可以穩定醫療人力、提高醫療人員待遇嗎?還是⋯⋯可能恰得其反?


什麼是健保「固定」點值?

要說明健保點值,必須從台灣的醫療制度開始談起。世界各國常見的醫療體制有3種:公醫制、自由市場,以及社會保險。公醫制像是台灣的「國民義務教育」,由稅收支應醫療全國人民的醫療費用,多數醫院為公立醫院,政府經營。自由市場則是由民眾自由購買醫療服務,買不起就別看醫師,市場中有則許多商業保險的運作。社會保險則是介於兩者之間,政府向民眾收取「健保保費」、成立「健保基金」,病患的醫療費用主要由基金支出,政府會付款給醫院;這樣的制度設計,既可以達到平均風險的效果,讓不幸罹病的民眾不至於破產,又可以讓醫療端維持民間的活力與彈性。


1995年(民國84年)台灣健保開辦後,很快面臨一個困境:政府向民眾收取的保費,不足以支付各醫療院所向政府請款的實際開銷。怎麼辦呢?健保「總額制」應運而生。健保署每年會設定一個金額,是評估今年將能收到的保費加上政府補助的「總額」;健保署會告知各醫院,這就是今年全台灣所有醫療院所向政府請款的總金額上限,如果實際請款金額超過「總額」,那麼依據超過的狀況,每一間醫院所能領到的錢,都要打折


各醫療院所會依據實際的醫療服務量,向健保申報「點數」,正常的狀況下,健保點數1點就是1元若全部的醫院都要被打9折,則1點降為0.9元;若全部打85折,則一點降為0.85元──這就是「浮動點值」。


在社會保險的財務邏輯中,「點值」的制度設計,應該發揮像是「韁繩」的作用,遏止醫院為了賺錢而鼓勵民眾浮濫就醫的狀況。然而,對於醫院經營者來說,既然利潤變薄,那便是更要加倍的「衝量」,才能確保醫院維持一定的營收。更何況,醫療產業是高度競爭的市場,我的對手一定會「衝量」,如果我不跟著衝,最後點值降低、拿到的總給付反而會更虧錢,這樣怎麼可以呢?


在這個「點值降低」、「點數反而衝高」賽局裡,沒有人是贏家。囚徒困境的惡性循環愈演愈烈,點值愈是打折打到骨折,醫院愈是加足馬力實施醫療行為,接著迎來更低的點值。醫院經營者恨透了健保,和醫院分潤的少數醫療人員也恨透了健保,領固定薪水的醫療勞工也跟著氣氛恨透了健保。


複習一下,我們已知的資訊有:

1. 健保「總額制」與「浮動點值」的財務設計,是收束「醫療市場過度擴張」的韁繩。雖然效果有限,但一旦固定點值,形同放了韁繩,醫院經營者追求更大利潤的動力,會更加毫無節制地暴衝。醫療勞動的總量,肯定會節節攀升。

2. 疫情後,醫療人力不足的狀況更加嚴峻。政府的護理政策對於醫院沒有強制力,而多數的醫院經營者並沒有自主地改善護理職場血汗過勞、天天違法的狀況。「最少人力的最大化應用」,仍然是醫院經營者對待基層醫療人員的核心思維。

3. 檢視13間醫院6年來的財報後,我們發現醫院在獲利的時候,並不會優先考量員工福祉。無論是增加僱用人數、或為員工加薪,都沒有發生。在不受規範、沒有外力強制介入的狀況下,「涓滴效應」幾乎不存在。

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醫院盈餘排名第一名殯儀館、第二名停車場、第三名餐廳

醫師看韓劇「外傷重症中心」有點難過 台大院長早說過

2025-02-02 14:56 聯合報/ 記者沈能元/台北即時報導

台灣醫務管理學會理事長洪子仁說,南韓、台灣門診醫療屬於封閉式系統,且民眾就醫可近性高、就醫自由,門診醫療量高,帶動醫院美食街、停車場的生活輔助需求及收益。示意圖。記者劉學聖/攝影

韓劇「外傷重症中心」近來正夯,劇中描述外傷重症醫師搶救病人的情形,Icu醫生陳志金也在臉書分享,劇中真實的反映台韓醫界的現況,其中看到醫院盈餘排名第一名殯儀館、第二名停車場、第三名餐廳,他有點難過,原來韓國和台灣那麼像。

陳志金說,韓劇「外傷重症中心」只有短短8集,他2天追完,劇情當然很誇張,但也很真實的反映台韓醫界的現況,不知道會不會帶動選外科、外傷科的熱潮?還有,韓劇厲害的醫生,都要去戰地、沙漠磨練就對了。

其實,台大醫院長吳明賢去年參與公開場合時,針對健保總額、點值議題曾提到,南韓跟台灣很像,健保評比數一數二,但許多年輕醫師改走醫美、五官科,及輕鬆的科別,而小兒科、很累的、醫療糾紛多的科別則沒有人願意從事。

吳明賢指出,他關心健保能不能永續,但相關醫療支出也不能全部交由醫療院所承擔,否則醫院無法從醫療本業有剩餘,都要多蓋幾座停車場、美食街因應,這對醫院的永續不健康,也沒有多餘的錢拿出來做研究。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁今天表示,從全世界醫院經營管理來說,有相似的地方,也有不同的地方,相同的現象是,新一代醫師的行醫使命感有所改變,造成醫美當道,急重症科別乏人問津;因此,在台灣、南韓的醫院多看到「美(美食街)停(停車場)企業」的發展。


洪子仁曾到南韓多家醫院參訪,他說,令人驚訝的是,南韓許多醫院內告別式的場所設置在一樓,方便民眾拜祭,醫院內的美食街規模,更如台灣百貨公司的美食街,規模相當的大,真的令人難以想像。

「美停企業如此的現象,常只會出現在台、韓,歐美、日本就不常見。」洪子仁說,主因是南韓、台灣門診醫療屬於封閉式系統,且民眾就醫可近性高、就醫自由,門診醫療量高,帶動醫院美食街、停車場的生活輔助需求及收益,但像是美國醫學中心門診量一天約300、400人,日本醫學中心一天也不到1000人,該項收入就會有限,。

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https://www.twreporter.org/a/nursing-aide-crisis-of-taking-care-hospital-outsourcing


【外包篇】無所不外包,美食街、停車場開創多少「陪病經濟」?

2018/11/7

文字  陳麗婷  楊惠君

攝影 曾原信

設計 黃禹禛

共同採訪/葉瑜娟


在醫院吃飯、逛書店、喝咖啡,其他國家少見,卻是「台灣奇景」,大型醫院幾乎可用「川流不息」來形容,以服務量最大的長庚、榮總、台大為例,每日進出人數都超過萬人。巨大的人潮原是醫療機構的禁忌,卻成了台灣醫療院所創造營收的核心

「我們看一個病人,健保給的診察費大概230~300元,醫院一般給醫師50~90元,醫院停車場一個小時收費也有5、60元,同一時間幾百台車進進出出,醫院開停車場比看病好賺啊!」一個醫學中心資深醫師這樣感嘆。


《報導者》與立委吳玉琴國會辦公室2018年9月間進行的「醫學中心大調查」,由醫院自行回報的盈餘顯示,美食街、商店出租和停車場「貢獻」良多,包括微風承接台大醫院美食街,以及誠品承接亞東醫院美食街、甚至設立了「誠品生活館」銷售風格文具與禮品,都在鼓勵民眾來「逛」醫院

醫院煉金術

台大、北榮靠停車場就年賺1億

調查顯示,台北榮總高居「雙冠王」,上千格車位的停車場每年淨利1.1億美食街也賺了7,345萬元台大醫院不遑多讓,停車場與美食街盈餘分別達1.07億和6,723萬元。亞東醫院雖然金額不是最高,但誠品書店進駐帶動美食街年獲利2,743萬元、停車場也有364萬元,而兩者加總佔了總盈餘的55%,亦即亞東醫院一半獲利來自美食街和停車場服務。


位在巿中心的台北馬偕醫院,一小時停車費要60元,入口處總是長長車龍、門前民生西路長年壅塞。包括台北、淡水院區,馬偕光是停車場一年就淨收6,299萬元,而2017年帳面總盈餘僅8,795萬元,似乎只靠商店及停車場的9,280萬元才不致讓帳面財務出赤字。

2016年健保署公布的醫院財報顯示,賺最大的林口長庚年盈餘43.58億元、其中醫務貢獻僅4.57億元、非醫務貢獻卻高達39.01億元;同集團的高雄長庚第二賺錢,年盈餘32.72億元非醫務盈餘達29.12億元;中國附醫年盈餘21.43億元,其中4.14億元來自非醫務的貢獻。


  2016十大賺錢醫院醫務與非醫務盈餘狀況

過往醫界和衛生單位總認為,台灣社會的陪病文化和健保開創就醫便利性,才讓台灣民眾特別愛「逛醫院」。但以醫院經營手法來看,醫院或許更捨不得人潮散去。


「我也當過醫院停車場的合作社理事長,我知道呀,美食街、停車場,一個月就有400多萬收入,利益啊!」2、30年來持續推動全責照護而處處受阻的台灣大學護理學系兼任副教授周照芳認為,台灣醫院目前把陪病責任丟給家屬、甚至把一對一照服員和看護外包,還是基於利益考量,有一部分就是不願意把有消費力的家屬、看護、陪病和探病的人擋在醫院門外。

曾任台大醫院護理部主任的周照芳更透露,台大醫院新址興建時,原本只有900多床,請來國外建築師設計,起初廢水量管路朝2,000多人的用量設計,「當時醫院就說,每床病人可能一天會有3、5個家屬來,1,000床要算5,000人,把國外建築師嚇壞了;最後,醫院連5,000人的量都擔心不夠用,以10,000人的廢水量來設計。」


「沒那麼多人陪病,就沒那麼多人用餐或停車,」衛福部前政務次長、陽明大學衛生福利研究所教授李玉春說,當醫院進進出出的人減少,只會剩一個小的餐廳,如同美國的醫院。而陪病的人一多,加上家屬自聘的看護,那麼多人在醫院來來去去,很容易會造成傳染,對病人不利。她認為,台灣醫院在管理上,「真的太鬆散了,真的有點落後,」讓醫院變成百貨公司和菜市場。


院內感染管控日日提心吊膽

人來人往,創造商機,但對於要負責把關醫院裡院內感染的單位,則每天都提心吊膽,台大醫院感染科主任陳宜君甚至以「很可怕」來形容。她提到,國外醫院並不是沒有美食街和停車場,像歐美國家地方大,就醫可近性比台灣差很多,一定是開車去就醫,但以她曾去參訪過的荷蘭為例,醫院設計的動線很清楚、每一區一區都盡量劃開,減少人與人接觸的機會,「我在門診區走一圈,前後只看到十幾個人,我還跑去餐廳區域看,人也是很少。」


外包的背後

健保惹但是,正如看護和照服員一樣,醫院清潔工、洗衣工也是「外包」。的禍?「我們也不想靠停車場和餐廳賺錢呀!」

無所不外包的醫療管理手段,是台灣醫院經營獲利的巧門,不必擔負管理成本,坐享抽佣收租的利益。

2010年衛生署(已改制為衛生福利部),委託台灣醫院協會針對全國500家醫院進行醫療外包業務調查時,曾公布一項調查:

17%的醫院連核心醫療業務都外包經營,醫學中心業務外包比率15%,多是醫學美容、放射治療、核磁共振、正子造影;

區域醫院和地區教學醫院分別為26%、14%,則以洗腎、呼吸照護、檢驗居多。

即便衛生署2010年公告「醫療機構業務外包作業指引」,規範除偏遠地區人才羅致困難之醫院外,涉及診斷、治療、核心護理等「醫療核心」業務不得外包,醫院外包的現象並未因而縮減。為了減省人力成本並開創業外收入,醫院雖不敢明目張膽再把檢驗儀器和中心外包,但具有模糊解釋空間的外圍人力如院內護佐、看護、照服員,幾乎仍採外包形式;而中小型醫院把護理師、甚至急診醫師外包給派遣公司,也是醫界公開的祕密。


修法又卡關

控管「陪病經濟」,政府、立委、醫院卡在哪?

若以健保署公布的2016年醫院財報統計顯示,大型醫院整體純利仍可維持在10%以上。過去醫改會即多次揭露,不少財團法人醫院由萬年董事把持,卻以回捐母企業的私立學校、其他基金會等方式,達成醫院帳面上平衡、甚至虧損宗教法人醫院也常轉捐助教會、新蓋醫院等,目的亦然。


民間監督健保聯盟發言人滕西華指出,國際重要的醫療機構,譬如全美排名第一的梅約診所(Mayo Clinic),根本沒有美食街,「因為醫院本質應該是不希望病人久留,不論門診或住院,可以離開就要儘早離開。台灣卻因美食街這些醫療業外收入佔比愈來愈大,成為尾大不掉的醫院經營手段,過去甚至有醫院一度要在院內增設電影院和SPA中心的離譜計畫,後經相關單位極力勸說才打消念頭。」


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https://www.twreporter.org/a/health-insurance-system-diagnostic-fee

健保給付中逐年下降的醫師費,會帶來什麼影響?

貶值的醫療專業──診察費被剝2層皮,問診愈仔細、做得愈心酸

近年醫師的職業工會如雨後春筍冒出,過往高度專業的「師」字級,面對身為「勞動階級」的意識改變,挺身爭取勞動保障。而在健保醫療給付中,技術專業的「診察費」(又稱醫師費)不僅偏低、還逐年下降,始終未獲重視,形同醫術專業價值持續「貶值」。《報導者》與台北市職業醫師工會合作進行的調查更發現,醫師實際領到的診察費,約只占每個門診病人健保給付5%到13%。醫療給付比例逐年往開藥、檢驗嚴重傾斜,也扭曲醫療生態。

各大醫院門診診察費行情曝光:看一位病人最低拿不到70元

各大醫院主治醫師每看一位門診病人,拿到的診察費用

診察費用(點/元)/每人次 有無底薪制

彰化基督教醫院      70                    V

北市聯醫                70多            V

馬偕醫院                      90                V

台大醫院                90                V

新光醫院              140                  V

國泰醫院               140                X

長庚醫院               147                V

輔大醫院                      160               X

註:不同醫院點值計算不同,約在0.8~1之間。各醫院給付給醫師的方式不相同,並非都以「診察費」為名目;實際收入也可能與科別、年資、底薪多寡而有差異。

資料來源:台北市職業醫師工會、私立醫院協會

資料整理:陳潔  Image        製圖:黃禹禛

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醫師薪水知多少?年輕醫師最愛選擇這3科,這3科連住院醫師都難找!

2024-02-22 16:39:46 聯合報話題版 / 林琮恩、陳雨鑫、李樹人、沈能元 /台北報導

     責任編輯:吳依凡

健保各專科醫師點值統計顯示,內科、復健科、泌尿科、神經科、急診醫學科為健保點數大戶,基本薪優於其他科別,其中不用值班的復健科自費項目眾多的皮膚科、眼科,成為年輕醫師選科的前三大志願。記者胡經周/攝影


醫師高薪,被喻為金飯碗,但科別不同,高低落差不小,多少影響「未分科住院醫師」(PGY)選科抉擇。健保點值被視為醫師基本薪,民國111年「西醫門診各專科申報」資料顯示,內科系(心臟內科、腎臟內科)點數最高,其次是復健科、泌尿科、神經科、急診醫學科,至於兒科、婦科、病理科、麻醉科則排在末段班,加上自費項目有限,年輕醫師興趣缺缺。


健保點數的大戶在那些科別?醫師的薪資有多高?

民過111年「西醫門診各專科申報」資料,換算每個醫師申報點數後換算,一整年健保平均給付每一名醫師約800萬元。調查發現,醫師人數近萬名的內科系申報量最多,其次為復健科、泌尿科、神經科、急診醫學科,均屬健保點數大戶。


不過,健保署醫務管理組組長劉林義表示,這些點數只是代表各專科醫師申報狀況,無法直接視為醫師收入,實際上還需支付科內護理師及醫事人員等相關人事費用及儀器、設備折舊等費用。因此,醫師實際年薪仍與各醫院薪給制度有關。


究竟醫師平均薪資約多少?一名資深醫界高階管理階層主管表示,約32~33萬之間,平均年薪400萬元。科別不同,薪資也不同,對醫師來說,通常將健保醫療點數視為基本薪,如想高薪,則需努力於自費抽成、績效獎金,例如,多開刀、多做侵入性檢查,甚至自行開業,均可拉高薪資。


任職於北部某醫學中心的高階主管表示,他所任職的醫院就有兩名「超會賺」醫師,專精心導管手術,一年手術累積數百台,年所得高達1000多萬,光所得稅就得繳近300萬元。

中部一名眼科權威則被喻為全台灣最會賺錢的醫師,每年為醫院帶來三、四億元業績,而健保底薪、手術獎勵金,月薪超過五百萬。正因自費項目較多、月薪超高,且不必輪班,擁有較好的生活品質,眼科成為眾多「未分科住院醫師」的最愛。

至於復健科,民國111年平均每位醫師申報點數僅次於內科,扣除了給付科內護理師、職能治療師、物理治療師等部分,光是從健保而來的基本薪資可觀,加上無須輪班、容易開業。近年來,復健科與以自費取勝的皮膚科(醫美)、眼科(人工水晶體)三足鼎立,成為年輕醫師選擇科別的前三最愛。

相較之下,病理科、麻醉科則顯得弱勢,僅約健保點數大戶科別的十分之一,如從醫院經營立場來看,還可能被視為賠錢部門。

更讓人擔憂的是婦科、兒科等重要科別也在點數申報的末段班低於平均值且易有醫糾,還要輪班,不少「未分科住院醫師」避之唯恐不及,導致許多醫院急缺這兩科新血醫師。

醫師哪科錢途好 健保點值兩樣情 製表/陳雨鑫

醫師哪科錢途好 健保點值兩樣情 製表/陳雨鑫


醫界呼籲:補貼弱勢科別薪資,防人力斷層

疫後「免疫負債」影響,民眾就醫頻率增加大幅稀釋健保點值,讓目前的內、外、婦、兒等科別住院醫師招募困難。台灣醫務管理學會理事長洪子仁呼籲政府,如果一再漠視健康投資,重要科別出現斷層,勢必導致健康不平等,醫療品質下降。


洪子仁表指出十多年前曾出現「內、外、婦、兒、急診」等住院醫師招募不順的「五大皆空」窘境,衛福部提出獎勵措施,缺額逐漸補齊。但隨著醫療自費市場發展,年輕醫師大師多選擇不用值班、醫糾風險低,待遇較高,且能兼顧生活品質的科別。因此,目前反倒是「皮膚科、骨科、眼科、泌尿科」等競爭愈來愈激烈。

醫院協會副理事長朱益宏說,醫療職場環境惡化,不僅護理師出走,各醫院招募內、外、婦、兒等科別住院醫師時,也遇到困難。此外,醫院人力不足,以致部分主治醫師還得夜間值班,身心俱疲,可能影響醫療品質。強調整體醫療環境屬基本工程,「基礎工程不好,上面蓋再多美侖美奐的房子都是沒用的」,短期性加薪、補足點值均非長久之計,政府有責任重視醫療投資。


洪子仁建議衛福部應加速建置兒童醫療網,提高健保給付,並補貼兒科、外科、婦科醫師薪資,才能吸引年輕醫師願意投入冷門、吃力不好的科別。長期來說,政府必須增加整體醫療投資,如果投資不足,健保點值偏低,將影響醫院營收,最終導致醫師薪資變少,這讓弱勢科別人力更加不足,且醫院更新設備速度減緩。

國人健康指標勢必愈來愈差。我國在平均餘命、癌症存活率、新生兒死亡率、可避免死亡率,或是急性心肌梗塞(AMI)住院後死亡率等各種健康指標上,排名表現漸差,全球排名約在三十幾名,遠遠落後於日本、韓國、新加坡等亞洲國家。


住院醫師荒 台大長庚也缺人

國內肺癌手術第一把交椅、台大外科部主任陳晉興親自出馬拍攝招募新血的微電影;面試住院醫師時,備妥高級甜點、知名咖啡,且需態度和藹。為了提高住院醫師招募率。近年來,弱勢科別可是想盡辦法,但外科、兒科、婦科還是乏人問津,就有婦科教授戲稱,「現在只要有手有腳,就可以進到婦產科」。


兒科住院醫師招募率79.2%,為五大科中「最慘」科別,因為住院醫師嚴重不足,連主治醫師也需第一線值班,中部某醫學中心從下個月起,要求六十歲以下的主治醫師也需值班,在醫院留守夜班,不少資深醫師暗自叫苦,甚至公開在臉書貼出謀職啟事,準備跳槽。

據了解,該醫學中心一年應有六名兒科住院醫師名額,但目前僅有兩人報到,因為職場環境惡劣,「未分科住院醫師」(PGY)更不願意加入兒科領域,造成惡性循環。


婦科方面,長庚醫院去年招募十多位婦產科住院醫師,不料前來面試人數遠低於招募員額,台北長庚副院長、婦產部助理教授級主治醫師羅明良無奈地說,以前還可以挑人,如今情勢反轉,得二招、三招,才有機會招到滿額,「現在只要有手有腳,就可以進到婦產科」。



為了爭取優秀人才,台大醫院外科部主任陳晉興去年參與自家微電影,當時引發熱議,他表示,「外科的黃金年代已經過去」,原本希望透過影片喚起年輕醫師的熱血、使命感,但成效有限;前年招募七名外科住院醫師,六十人報名;去年台大招收十七位住院醫師,卻只剩十八人報到,還有人因錄取其他科別而離開外科,至今仍有二位缺額,只能持續招募中。

陳晉興表示,以往醫學生「選院不選科」,台大、北榮等龍頭醫院不擔心找不到人,年輕世代醫師考量生活品質,不想輪值夜班,或是半夜、假日回院開刀,因而變成「選科不選院」,捨棄外科、兒科等重要科別,投入眼科、皮膚科、耳鼻喉科、整形外科等科別。


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醫生年薪上看千萬? 醫師細數「養成階段」揭密:難破450萬

2020-06-17 12:00 聯合新聞網/ 綜合報導

醫生是不少人眼中的夢幻職業,不僅社會地位高,薪水也高,謠傳年薪至少五六百萬甚至上千萬,但實際上醫生薪水究竟是多少呢?一位醫師在PTT發文為大家解密。他表示自己是畢業第四年醫師,秉持著資訊對稱及資訊透明的精神和網友分享醫生的收入和養成階段,也特別強調,他所分享的醫師養成過程及薪資都是以西醫的平均值而言,暫不討論極端值,不討論中醫,也不討論自己開業的情況。

原po先從醫師養成階段講起,「醫師的養成很長,以醫學系讀6年新制來說,25歲才畢業才開始有收入。」接著進入「住院醫師階段」,25至31歲這幾年是專科訓練前兩年是「不分科住院醫師」,俗稱PGY,要輪訓內、外、婦、兒、急診科做一般醫學訓練。第三年開始選科分科,也就會成為「xx科住院醫師」,俗稱R,熬過3至6年之後方可成為「主治醫師」。

住院醫師階段的薪水,原po表示「大多數人的月薪約落在8到13萬,年收入約落在110到170萬之間。」但原po強調,「大家最常說的醫師高工時,就是出現在25到31歲這幾年的住院醫師階段。整個月的工時差不多300至320小時,平均單周工時約72小時(有的科甚至破80小時)。」算下來住院醫師平均時薪約360元,「講白了,住院醫師的相對高薪是用高工時累積壓榨出來的,每周70-80小時的週工時」。


而在32歲拿到專科執照後,就能成為「主治醫師」,彈性就大了許多,月薪範圍也有差,「看科別看醫院看個人造化,不過大多數落在18至26萬四十歲後大概範圍在22至32萬之間。年收入的話請自己乘12算一下,醫師沒什麼年終」。原po還表示,「到頂時大部分醫師的年收也難超過450萬,所以各位耳聞誰誰誰年薪破600萬破千萬的,有是有但很少數,人家有本事,但這絕非常態」。

至於檯面下收入和廠商回扣等等,原po表示「這也是醫院主任級、大主管、院長的事情了,和絕大多數的醫師都沒什麼關係 另外,醫師有一個好處,就是沒有退休年齡,想做可以一直做。」


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製表/元氣中心

製表/元氣中心


無視監院糾正再增1醫學中心…全台達23家 衛福部:研擬取消上限

2025-01-25 01:12 聯合報/ 記者賴昀岫、林琮恩/台北報導

高雄義大醫院通過醫學中心評鑑,成為高屏地區第4家醫學中心。記者劉學聖/攝影

衛福部昨天公布中、南、東及高屏區醫院評鑑結果,高屏區的義大醫院升格為醫學中心,全台醫學中心總計達廿三家,三月起,義大部分負擔將調高收費,門診四二○元、急診七五○元。衛福部去年未依規定增設台北區兩家醫學中心,遭監察院糾正昨再次破例增設;衛福部回應,義大醫院已經達醫學中心標準,未來擬取消醫學中心名額上限,最快一一六年適用評鑑新制。


衛福部趕在農曆年前公布醫院評鑑結果,總計核定十一家醫學中心、兩家準醫學中心。高屏區的高雄義大醫院,從準醫學中心升格為醫學中心,台大醫院雲林分院以及大林慈濟醫院,從區域醫院調整為醫學中心;首度角逐醫學中心評鑑的嘉義基督教醫院,維持原區域醫院分級。


義大醫院升格為醫學中心以後,三月起,未經轉診者部分負擔從單次可收二四○元,調升至四二○元、急診從四百元,調升至七五○元,若加上義大醫院自訂的掛號費用,單次門診收費五七○元單次急診收費直接破千,達到一○五○元

依規定,高屏區醫學中心的名額僅有三家,已取得醫學中心資格者分別為高雄榮總、高醫附醫中和紀念醫院、高雄長庚,但此次並未有排名的異動,而是直接增加義大醫院為高屏區第四家,也是全台第廿三家醫學中心。


衛福部長邱泰源表示,義大醫院已連續七年為準醫學中心,此次醫院評鑑結果為優等,已達醫學中心標準,義大醫院所處位置,可照顧大高雄山區、澎湖及屏東縣等醫療弱勢區域,升格有助提升醫療品質、平衡醫療資源落差。

衛福部去年公布北區、台北區醫院評鑑結果,依規定,台北區醫學中心家數應為八家,但衛福部打破規定,直接增加兩家醫學中心,分別是台北慈濟以及衛福部立雙和醫院。監察院去年以此糾正衛福部,但衛福部無視糾正,仍增設高屏區一家醫學中心。

和信醫院董事長黃達夫批評,國內醫學中心太多,分布也不均,造成醫療品質下降、醫療費用增加,更造成醫療資源浪費,簡直是「醫療亂象」。

衛福部醫事司長劉越萍說,監察院提出糾正後,已著手醫院評鑑制度的修正研擬取消醫學中心額度上限,去年起搜集各界意見,最快下個評鑑年,即一一六年正式上路;邱泰源強調,各級醫院評鑑須落實「有升、有降」的評鑑制度,以維護醫學中心及各級醫療應有的醫療品質。


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醫院評鑑淪升格工具 醫界轟政府扭曲醫療體系

2025-01-25 01:19 聯合報/ 記者林琮恩/台北報導


依現行規定,醫學中心設置比率以人口為標準每兩百萬人一家為限。和信醫院董事長黃達夫表示,醫學中心分布應考量急重難罕病人分布,而非以人口作標準,政府未妥規畫,醫院評鑑也失去保障病人安全、醫療品質功能,淪為醫院升格醫學中心工具,在沒有實證基礎下,若醫學中心所在地區急重難罕需求低徒增健保支出、病人花費

黃達夫說,台灣醫療體系完全扭曲、不合理,醫學中心太多,分布也不均,造成醫療品質降,醫療費用增、更造成健保資源浪費,衍生醫療亂象,而造成此現象主因是健保未制定強制分級醫療制度,加上醫院層級愈高、給付愈多,全台醫院都以升格醫學中心為目標,衛福部卻鼓吹分級醫療,根本自相矛盾,「健保卅年後,台灣醫療體系愈來愈扭曲」。


「台灣醫院評鑑早已偏離其核心價值。」黃達夫表示,醫院評鑑目標是「保護病人安全、確保醫療品質」,不分層級醫院標準應一致,國內現行情況卻以醫院評鑑作為分級標準,加上官員沒有擔當,無法針對醫療品質、病人安全管理上相對不好的醫院解除醫學中心資格,導致家數不斷上升。

黃達夫說,台灣應建立獨立且專業的第三方評鑑機構,由公正專家評鑑,取代由醫事人員評鑑醫事人員現況,不受醫界與官方操弄,才能促進醫院追求進步,讓病人更安全、醫療品質更好;目前醫院評鑑只是為增加醫學中心,讓健保支出增加、民眾花更多錢就醫,「有弊無利,何必勞師動眾?」

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冷眼集/評鑑只升不降 衛福部大紅包

2025-01-25 01:22 聯合報/ 本報記者 賴昀岫

衛福部長邱泰源(左)與醫事司司長劉越萍(右)等人,昨公布中、南、東及高屏區醫院評鑑結果,強調積極推動醫院評鑑改革,未來各級醫院評鑑將有升有降。記者曾吉松/攝影

醫院評鑑制度執行逾卅年從未有過醫學中心降級紀錄,前年一度傳出評鑑排名異動,後續衛福部以「增額」方式,打破原有規則,讓榜單結果一片喜氣,且前年與去年的成績皆在農曆年前公布,儼然是衛福部年前發放「大紅包」給各家醫院。

衛福部長邱泰源昨公布新增高雄義大醫院成為全台第廿三家醫學中心後,喊出「醫院評鑑得有升有降」,如今看來此口號格外諷刺,本來就該有升有降的評鑑制度,根本只有「晉升」一途。

衛福部強調,醫院的醫療水準到位就該升格,不該受限於名額,但當初規則是衛福部自行訂定,後續疑因喬不平,又打破自己的規則,難以理解掌管過人從出生到死亡的最高主管機關,有何「信用」?即使監察院糾正,也依然故我昨面對記者的詢問,連解釋都不願多解釋,同套劇本連用兩次


將醫療院所升格成為醫學中心的代價是,增加民眾就醫時的部分負擔,健保給付也會隨之增加;據醫管專家指出,一家醫院升格為醫學中心,每年醫務收入直接增加兩億元,健保總額捉襟見肘,今年起各區陸續採取「總額斷頭制」,在收入窘迫的情況下,升格為醫學中心,恐成為一門好生意。

國內醫學中心家數不斷增加,如同過往「廣設大學」般的浮濫,且廣設醫學中心也讓原於該院看診的老病人,荷包瞬間失血,明明都是到同一家醫院,給同一位醫師看診,開立的也是與過往相同的處方,看診價格卻立刻變貴。而座落在同樣位置的醫院,會因為成為醫學中心後,偏鄉的患者就比較方便就醫嗎?廣設醫學中心,最終恐怕僅有醫院受益,實際能改善的醫療品質恐怕有限。

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維基百科

醫學中心是中華民國衛生福利部(包括其前身行政院衛生署)於1988年起全面實施醫院評鑑後,對國內各醫療機構(根據醫療法第18條,醫療機構應置負責醫師)的最高評級,高於「區域醫院」、「地區醫院」、「診所」[1][2]。

除具有研究、教學訓練、精密診斷、高度醫療等多種功能外,並負有輔導、協助區域內其他醫療機構的責任。成為醫學中心,須通過數量管制評鑑;而因數量未能獲評醫學中心、但已具備評鑑資格的醫院,則可列為「準醫學中心」,惟等第仍屬區域醫院[1][3]。


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2025年1月21日 星期二

白內障手術 近視雷射手術

 

1980年代推出PRK近視雷射(雷射屈光角膜切削術),以準分子雷射削切角膜,改變角膜曲度,後來還有LASIK(雷射屈光角膜層狀重塑術),將角膜瓣掀開,使用準分子雷術切削,達到預計的厚度後,再將角膜瓣蓋回去。直到98年,出現了SMILE全飛秒近視雷射,以飛秒雷射雕刻「角膜透鏡」,並透過2-4mm的微創傷口取出角膜透鏡。


高危險族群應避免激烈運動,定期至眼科檢查視網膜

視網膜剛開始發生裂孔的時候,可以用雷射治療,雷射會讓視網膜結疤,等待2~3週後疤痕形成,就可將視網膜固定黏貼在眼球壁上,大大降低了視網膜剝離的可能。視網膜雷射治療沒有傷口,但要注意的是雷射過後要2~3週才會達到穩固的程度,在此之前患者應多加休息,避免頭部震動眼球過速轉動

眼科審查注意事項(103.04.28)

https://www.realsun.com.tw/uploads/files/1402286014/%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AF%A9%E6%9F%A5%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85(103.04.28).pdf

(三)檢驗方面:

1.以病例為主,宜有選擇性,不宜做不必要的檢查,如一位無任何病史的患者,作白內障手術,避免做電解值,膽固醇等檢查。

2.胸部X光請勿列為常規檢查,除非有胸部疾病之過去病史者,或最近一年內未照X光之患者,以減少病人曝露在放射線之環境中。

(四)白內障手術:

1.刪除(101/2/1)

2.用藥力求簡單:預防感染可給予抗生素,但以外用抗生素眼藥為主。

(101/2/1)

3.口服止痛消炎、消腫藥:正常順利的手術助益不大,可以不用,若需要以三日內為原則。

4.眼檢查作前葉檢查申報細隙燈顯微鏡檢查(23401C)項,眼壓、眼底及 DBR【含超音波檢查(A 掃瞄)(23503C)項及角膜曲度測定(23001C)

項】。

5.手術換藥:每天壹次即可。

14.施行白內障手術前應先驗光,驗光得以矯正者,應有矯正視力紀錄,確實不能矯正視力者,應於病歷說明原因,未說明原因者,不予給付。另外一般白內障手術後,如為降低散光之角膜縫線拆除則以 85205C 申報,應檢附前後驗光單或 K-reading 佐證。如因
角膜縫線鬆解突出以單純角膜異物除去術 53010C 申報。(97/5/1)

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手術置換人工水晶體,手術方式包括囊外摘除術((此術式同樣有健保補助但相對少實施,短處為傷口大、需縫合、修復時間長,若是以上 2 種技術患者都不適用,醫師才會考慮採取水晶體囊外摘除術。))超音波乳化術、雷射乳化術。

www.eyedoctor.com.tw/Cata/SP_CataSurgery           大學眼科

白內障手術方式有健保給付「超微創超音波晶體乳化術」

                  及自費5~7萬「飛秒雷射老花白內障手術」手術兩種,以下為白內障手術介紹:


超微創超音波晶體乳化術

「超音波晶體乳化術」為目前廣泛使用的手術方式,可透過極小的切口移除霧化的水晶體,將手術傷口縮小至 0.3公分以下。全球每年約有數百萬的白內障患者,接受「超微創超音波晶體乳化術」。

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白內障患者手術前後須知   ((  台中榮總 ))

更新日期 2025/2/11 11:23:15

一、說明

1.    現階段廣泛被採用的白內障手術叫囊外水晶體摘除術人工水晶體植入術,仍將原混濁之水晶體摘除而置入一人工水晶體在眼內部,正常狀況下95%病人手術後可獲得良好視力改善,並可短期內恢復正常活動。

2.    手術採局部麻醉進行,小孩(16歲以下);意識不清楚或不合作之成年人,則須全身麻醉。局部麻醉者在手術進行中避免移動頭部、咳嗽、噴嚏、說話,甚至於睡著了(防突然驚醒或有不自覺的動作),要與醫生密切合作,手術才能順利完成。


二、手術前準備:

1.    在門診已完成常規血液檢查心電圖胸部X光照相等。若有發燒、血糖、血壓過高或心、肝、肺、腎功能不正常時,須先矯治,才能接受手術。

2.    填寫手術、麻醉同意書。

3.    前一日洗髮,結辮(女性)、修面(男性)、沐浴

4.    飲食:局部麻醉者三餐照常,全身麻醉者術前須禁食八小時。

5.    視情況而剪短睫毛;後利洗淨藏於睫毛之污物。

6.    按醫囑手術前晚服用鎮靜劑,以利減輕焦慮緊張並助安眠。

7.    按醫囑術前一小時點散瞳藥,使患眼瞳孔放大,並口服降眼壓藥便於手術之進行。

三、手術後須知:

1.    術後1至2小時便可下床如廁、走動。躺臥時,頭部略抬高,避免睡向手術側,以防壓迫患眼。

2.    患眼會有少量血液滲出夜,以眼墊覆罩,可保持眼睛清潔舒適,外加鐵眼罩,可防碰撞及壓力,     眼墊於手術後1-2天內去除,而鐵眼罩要在出院後繼續使用4週左右,白天防外傷,睡時防不自覺抓傷患眼。

3.    飲食照常,應避免堅硬食物,防止過度咀嚼,且避免便祕。

4.    手術後開始按醫囑使用抗生素及類固醇眼藥,預防感染及減輕炎症反應,並在出院後繼續使用4- 6週,要暸解藥物之用法並學會正確之點眼藥技術。

5.    患眼發紅、怕光、輕度疼痛、異物感乃正常現象,可服用止痛劑減輕不適,如疼痛持續,並合併頭痛、噁心、嘔吐等,應立即報告護士或醫師。

6.    傷口縫線因細小且無刺激性,原則上無須摘除,但若患眼併有較重的散光,醫師會在手術後1~2個月內,於門診為您做選擇性拆線,以減少散光度數。

7.    手術後2週內避免彎腰、低頭、舉重、咳嗽、噴嚏、揉擦眼睛、跌倒、用力排便等,以防增加眼內壓而導致傷口裂開或出血,並禁止俯身洗頭、淋浴、防污水濺入眼內引起感染。

8.    手術後兩個月內避免重力工作、劇烈運動(打球、跑步等等),以免影響傷口癒合。

9.    出院後按醫囑繼續門診複查,待1-2月傷口完全癒合後再做屈光檢查,以決定是否要加配眼鏡, 增加視力。

10.   患側突然劇痛,過度紅腫或明顯視力改變,應立即來院診治 。

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   白內障影響視力需動刀 手術該怎麼選?醫師分享母親治療經驗

2023-08-14  健康醫療網/記者吳儀文、潘昱僑報導

 眼睛內的水晶體隨著年紀增長逐漸混濁、硬化,導致光線無法穿透,形成「白內障」,使得視力模糊影響生活。知名眼科診所院長張沛瑞醫師表示,老化是白內障的主要原因,其中60歲以上的患者就佔了白內障總手術人口的八成。

除了老化以外,高度近視、紫外線、糖尿病等慢性疾病,或是長期使用類固醇的民眾也容易造成白內障提早報到。關於白內障的治療方法,張沛瑞院長指出,目前並無任何一種藥物或藥水可以治癒白內障,只能延緩白內障惡化,患者仍需手術置換人工水晶體才能有效治療恢復視力。

了解白內障治療 新式輔助手術精準、安全、恢復快

當白內障嚴重影響視力時,就要考慮接受手術移除混濁的水晶體。張沛瑞院長表示,目前的白內障手術方式是小切口的超音波乳化,將混濁的水晶體乳化震碎,清除乾淨後再放入人工水晶體。

現在還有一種新型的輔助手術系統飛秒雷射輔助白內障手術」。張沛瑞院長指出,針對白內障手術中的角膜切口製作、水晶體前囊袋環狀撕除、水晶體分割及散光的調整等,都可以運用飛秒雷射先做處理

以白內障手術中的較高難度的「撕囊」步驟為例,因飛秒雷射輔助系統可取代傳統的手術器具,如同圓規畫圓般,在眼內製作正圓形囊袋,使囊袋周圍平整,有利於人工水晶體置中擺放,可降低高階水晶體放置後偏移的情形,術後視力品質穩定,同時提升手術安全性。

張沛瑞院長提到,眼球的構造十分精密且脆弱,使用飛秒雷射輔助白內障手術,可減少超音波的使用能量,保留較多的角膜內皮細胞,有助於降低術後水腫的情形,患者恢復較快,十分適合水晶體過熟過硬的患者、角膜內皮細胞較少及高散光或對視覺品質要求較高的患者。

醫師也為母親選用飛秒雷射輔助白內障手術

張沛瑞院長分享,77歲的母親本身有遠視、高度散光,因為飛秒雷射高安全、準確性高、術後恢復快,因此選用該術式搭配多功能人功水晶體為媽媽解決白內障的問題,現在媽媽幾乎不用再戴眼鏡,生活也更加便利。


張沛瑞院長提到,許多年紀大的長輩白內障合併了近視及老花,不喜歡戴眼鏡,手術後同時矯正了這些視力問題,日常生活中少了戴眼鏡這個動作,變得更加方便。我的媽媽術後也開心的分享:「現在視力清晰,出門也不怕看不清楚車號錯過公車了。」


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白內障年輕化!55歲以下患者每年多3成 3C產品成元凶

16:28  2024/11/27 中時 王家瑜

視野白茫茫,怎麼眨眼也看不清?台灣每年有27萬人接受白內障手術,其中55歲以下患者每年增加3成,醫師直指年輕化趨勢和使用3C產品有關。醫師建議,依照個人需求選擇人工水晶體,食藥署提醒,術後如出現視力模糊、眩光、眼壓升高等不良反應,可向食藥署通報。

三軍總醫院眼科部主任呂大文說明,白內障(Cataract)原意是瀑布,原本透明的水晶體變得混濁,導致光線無法穿透,影像無法聚焦於視網膜,因而視力下降,就如同在瀑布後面無法看清楚。

呂大文表示,白內障成因包括老年、外傷、併發症、代謝性疾病、藥物等,除了視力變差之外,對比敏感度也下降,還會感覺視覺朦朧、辨色力下降,嚴重可能失明。當白內障造成視力模糊而影響工作或生活時,應考慮手術置換人工水晶體,手術方式包括囊外摘除術、超音波乳化術、雷射乳化術。

人工水晶體一定要選自費的嗎?呂大文說明,單焦點人工水晶體適合看遠,但看近要戴老花眼鏡;多焦點人工水晶體可以同時看近和看遠夜間容易色散或眩光黃色的人工水晶體抗藍光功能,適合眼睛畏光的族群。


呂大文建議,可依個人需求選擇人工水晶體,例如職業駕駛需要同時看遠和看近,建議使用多焦或雙焦的;若同時有青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變,可與醫師討論是否使用高階的人工水晶體。

呂大文強調,植入後並非一勞永逸,由於手術沒有縫線,應注意不要揉眼睛,以免傷口裂開。另外,有10%到15%患者會在手術後2年後再度白化,後囊纖維化導致白內障復發,需使用雷射震破後囊袋治療。

食藥署醫療器材及化粧品組科長葉旭輝表示,人工水晶體屬於高風險醫療器材,列為第三等級管理,目前國內有176張許可證。過去3年食藥署收到92件不良反應通報,其中35件是術後不良反應,例如視力模糊、眩光、眼壓升高等;57件和產品相關,多數是醫師植入前就發現刮痕、異物等。

食藥署提醒,如有發現醫療器材不良品或使用後發生之不良反應,請至藥品醫療器材食品化粧品上市後品質管理系統(http://qms.fda.gov.tw)通報,或撥打不良反應通報專線02-2396-0100進行通報。


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白內障不是老年人專利 他近視3000度也中標

2024-11-27 12:35 聯合報/ 記者賴昀岫/台北即時報導


白內障多數是老化引起,但現代人幾乎3C不離身,也導致白內障等眼部疾病年輕化,曾有不到25歲的患者,因近視高達3000度而罹患白內障,醫師指出,視力變差、對比敏感度差、視覺矇矓、辨色力下降等都是可能產生的影響,嚴重可能失明,人工水晶體置換是常見的治療方式,由於傷口沒有縫線術後6周要避免揉眼睛過度用眼或讓水進入眼睛,也要避免過度運動,並戴太陽眼鏡保護眼睛。



三軍總醫院眼科主任呂大文說,當眼睛水晶體發生混濁現象,導致光線無法穿透水晶體,影像無法聚焦於視網膜,會讓患者視力下降,成因大致可分為老年性、外傷性、併發性、代謝性、藥物性和先天性等。



呂大文指出,60歲以上長者、家族史、長期服用類固醇、糖尿病患者、眼睛曾受創、眼睛發炎或長期虹膜發炎、患深度近視者等,都是白內障的高風險族群,患者的視力會變差、對比敏感度差、視覺矇矓、辨色力下降,嚴重更可能失明。



不過,白內障也不是老年人的專利,高度近視也要特別留意,過去就曾碰過19、20歲的年輕患者,因為近視度數高達3000度,如果情況繼續惡化下去,水晶體會不斷緻密化,後來就不得不開刀,根據健保資料庫統計,年輕型白內障患者以每年30%的速度增加,整體而言,一年的白內障手術人數約27萬,已超過人口的1%。



對於白內障的治療,呂大文表示,白內障造成視力模糊而影響工作或生活時,就是手術置換人工水晶體的適當時機,至於人工水晶體的選用,要評估本身需求,年齡、健康狀況、日常生活、工作性質等,醫師則評估患者度數、角膜、視網膜、黃斑部及視神經等是否能發揮水晶體的功效。



食藥署副署長王德原今天在例行記者會上分享,自己前段時間看東西都不清楚,晚上開車看路牌時,「右邊眼睛OK,左邊眼睛怎麼看就是模模糊糊的,以為是老花眼,怎麼驗光度數都一直加」,而且看東西色調變得黃黃的,後來才發現是白內障導致水晶體混濁,所以現在兩眼都已置換人工水晶體。



王德原表示,考量開車、工作、看電腦、批公文等需求,所以自己選擇的是「單焦人工水晶體」,並保留275度的度數,所以看近的時候,會有另一副度數淺的眼鏡。



食藥署醫療器材及化妝品組科長葉旭輝說,依「醫療器材分類分級管理辦法」,人工水晶體為植入式醫療器材,用於取代人體水晶體,一般由玻璃或塑膠材質組成,風險等級屬於第三等級、高風險性,統計至今年11月11日,效期內許可證共176張。



葉旭輝指出,過去3年有92件人工水晶體相關不良案件通報,有35件為術後不良反應,如視力模糊、眩光、頭痛等,或近視問題仍未改善等,其餘57件則和產品本身相關問題,都做過矯正預防措施,如產品回收,或由醫師評估是否需要再次手術。

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做過近視雷射 白內障還能開刀嗎? 醫:要考慮這條件

2022-06-21  健康醫療網/記者楊艾庭報導

 

孫啟欽理事長比喻,「眼睛好比照相機,鏡頭就是角膜和水晶體,底片是視網膜及視神經,看東西的時候,光線一定要透過清澈的水晶體到視網膜上,再傳送到大腦。而當年紀增加,水晶體變得混濁,導致視線模糊,這就是白內障。」

孫啟欽理事長比喻,「眼睛好比照相機,鏡頭就是角膜和水晶體,底片是視網膜及視神經,看東西的時候,光線一定要透過清澈的水晶體到視網膜上,再傳送到大腦。而當年紀增加,水晶體變得混濁,導致視線模糊,這就是白內障。」


眼睛是靈魂之窗,然而台灣卻是數一數二的近視大國,尤其3C科技發達,現代人幾乎用眼過度,引發高度近視,為了要擺脫四眼田雞的宿命,「近視雷射」成超夯選項!不過,隨著年紀增長,退化是必然,中老年人必須面臨「白內障」出現,就有人擔心,「年輕時做過近視雷射,角膜當初都被割開了,以後有白內障,我還有辦法再動手術嗎?」台灣白內障及屈光手術醫學會理事長孫啟欽醫師表示,白內障患者不管以前做過何種近視雷射,一定要跟醫生討論,以免產生後遺症

白內障不可逆,只能動手術

孫啟欽理事長比喻,「眼睛好比照相機,鏡頭就是角膜和水晶體,底片是視網膜及視神經,看東西的時候,光線一定要透過清澈的水晶體到視網膜上,再傳送到大腦。而當年紀增加,水晶體變得混濁,導致視線模糊,這就是白內障。」白內障最關鍵的危險因子是年紀,年紀越大越容易,此外,高度近視、糖尿病、代謝性疾病、先天性疾病、藥物,如長期服用類固醇,或是外傷,都有可能造成水晶體混濁,引發白內障。

在台灣,白內障的好發年紀落在60-70歲,且全國每年平均約15-20萬人接受白內障手術,不過近年已出現40-50歲的患者,年輕化的原因是現代人長期過度用眼。孫啟欽理事長表示,白內障是一種不可逆的疾病,「透過外出太陽眼鏡避免眼睛受到紫外線刺激產生傷害,仍只能延緩惡化、無法逆轉,因此若白內障的情況已經嚴重影響生活、工作等,就要考慮動手術。」

常見的白內障手術是置換人工水晶體,透過器械進入眼睛,取出混濁的水晶體,放入人工水晶體,即完成手術。孫啟欽解釋,「全世界第一個人工水晶體是1949年在英國倫敦的聖湯瑪士醫院植入的,到了近幾十年來才蓬勃發展,以前人們認為要等白內障進展成熟後才能開刀,是因為人工水晶體的設計發展尚未成熟,術後需要戴厚重的遠視眼鏡,不過現今有新型的人工水晶體,使得手術傷口小、恢復快,還能矯正近視、遠視、散光或老花。」

曾做「這些手術」的白內障患者,應特別注意

曾經做過近視雷射手術的人,如果得到白內障,還能夠再動一次手術嗎?先釐清一個觀念,只要是涉及度數矯正的手術不管是近視雷射或白內障手術都可統稱為「屈光手術」,孫啟欽醫師分享,在1970年代,治療近視最早的屈光手術是一種放射狀的角膜切割手術(RK),以鑽石刀劃開角膜,改變角膜的曲度,讓光線進入眼睛時,可以準確落在視網膜上,以矯正視力。

但若患者晚年出現白內障要接受手術時,植入何種人工水晶體的考量因素及預測術後度數的難度就會增加。孫啟欽理事長指出「這是因為RK切割後的角膜弧度不易測量,有的患者可能連中心角膜都被切到,若要精準量測必須要花時間並仰賴醫師的經驗,若患者做過上述手術,要特別注意角膜厚度、弧度是否有改變,跟醫師好好討論並選擇適合的人工水晶體,以免術後產生後遺症。」

隨著科技進步,直到1980年代推出PRK近視雷射(雷射屈光角膜切削術),以準分子雷射削切角膜,改變角膜曲度,後來還有LASIK(雷射屈光角膜層狀重塑術),將角膜瓣掀開,使用準分子雷術切削,達到預計的厚度後,再將角膜瓣蓋回去。直到2009年,出現了民國98年SMILE全飛秒近視雷射,以飛秒雷射雕刻「角膜透鏡」,並透過2-4mm的微創傷口取出角膜透鏡。

但即便是上述三種近視雷射手術也會影響角膜弧度進而造成人工水晶體度數計算的誤差,所幸現今的白內障手術軟硬體發展迅速,在術前就能做到相當精準的計算,不僅能有效矯正視力,傷口小、角膜穩定度及術後度數預測性高,相對較無此問題,不過孫啟欽理事長還是強調,不管以前做過何種近視雷射手術,一定要跟醫生說明、討論,以免憾事發生。

白內障議題應更加重視!第17屆TSCRS白內障及屈光手術年會將登場

孫啟欽理事長強調,現代人對於白內障的議題要更加重視,台灣白內障及屈光手術醫學會(TSCRS)將於2022年7/9(六)-7/10(日)假台北國泰萬怡酒店舉辦第17屆TSCRS白內障及屈光手術年會,集合國內外專家,包括德國、西班牙、澳洲、中國、印度及新加坡等地,針對不管是曾做過放射狀角膜切割手術,LASIK或是SMILE全飛秒近視雷射手術,若患者有白內障,該怎麼進行精準的術前計畫,提高手術的成功率。同時因應越來越盛行的白內障,學會同時提供白內障手術的實作課程以提升年輕醫師們的手術技巧。也讓患者能夠獲得更好的醫療照顧,讓他們「要看得清楚、也要看得好。」

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白內障吃藥會好嗎?藥師解釋白內障進程及藥物作用

2024-05-08 10:29:11 聯合報 / 蔡忻妤/台大醫院藥劑部藥師

白內障是眼球內水晶體變混濁,影響光線穿透到視網膜上聚焦,導致視力模糊。圖/123RF

白內障是眼球內水晶體變混濁,影響光線穿透到視網膜上聚焦,導致視力模糊。圖/123RF

聽健康



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「最近夜間騎車時,常感覺到路燈及車燈光線模糊,有時會有眩光」、「近視好像加深了,換鏡片也沒有改善」,這些都是白內障患者罹病初期常被忽略的徵兆之一。


白內障是眼球內水晶體變混濁,影響光線穿透到視網膜上聚焦,導致視力模糊。可能發生在單眼,也可能雙眼都有,病程無痛且緩慢,初期症狀包括視覺模糊、光線周圍出現光圈、畏光、對色彩的辨別度降低,或是感覺近視加深

白內障主要發生在老年人身上,最常見的是老年性白內障,與水晶體老化有關,50、60歲以上患者常見,但也與眼睛受過重大外傷、葡萄膜炎、紫外線曝曬、吸菸、長期服用類固醇、糖尿病患者、接受放射線或化學治療、基因異常等危險因子有關。

白內障過程不可逆 藥物只能延緩進程

白內障的進程速度不同,過程是不可逆的,治療方式分為藥物及非藥物治療(即手術)。藥物只能延緩輕度到中度白內障惡化進程,無法治癒白內障。醫院常用延緩白內障的藥品為柯寧優尼點眼懸液(Kary Uni 0.05mg/mL),成分為pirenoxine,主要治療初期老年性白內障,但有眼瞼炎、接觸性皮膚炎、視力模糊、眼睛有異物感等副作用。

如果症狀嚴重影響病人日常生活,執行人工水晶體置換手術是最有效方法。目前白內障手術相當純熟,術後大多數病人都能回復清晰視野。提醒術後照護須遵照醫師指示,按時點眼藥水、清潔傷口、以眼罩或墨鏡保護手術眼、不可提重物、激烈運動等,並注意避免細菌感染、青光眼、視網膜剝離等併發症。如出現眼睛疼痛不適,應盡速回診就醫。

如何預防白內障惡化或復發

預防白內障惡化或復發方法,可從日常生活做起,外出時配戴太陽眼鏡或戴帽,避免眼睛暴露在過多紫外線;少用電子產品,以減少藍光對眼睛的傷害等。

白內障是隨年齡增長常發生的眼疾,目前雖無確切治療藥物,但透過眼藥及日常保養可延緩病程進展。定期至眼科回診追蹤,如需使用眼藥或服用其他藥品時,應與醫師或藥師充分討論諮詢,遵循專業建議、選擇適當藥物,才能維持健康生活。


(責任編輯葉姿岑)


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(快納史)因為進入台灣市場很久,大概有30年

日本進口比麗明點眼液、柯寧優尼點眼懸液,成分與快納史有些微差異,使用率都不高

ETtoday新聞雲 >   民國105年   2016年09月19日 12:12

市佔9成白內障眼藥「快納史」原廠停產 50萬名患者恐斷藥

東森新聞記者潘長松、林焮堯、陳怡芸/台北報導

全台大約有200萬名的白內障患者,而用來治療早期白內障的眼藥水「快納史」卻傳出即將停產,目前全台的存藥頂多再撐三個星期,預估到時候會有50萬名的患者因此受到影響。

全台瘋寶可夢,哪裡有怪,民眾就往哪裡去,就算天黑黑也要繼續抓,特殊怪抓到很開心,但對眼睛卻很傷,還可能因為長時間在光線不足的地方使用3C產品,導致水晶體混濁,白內障惡化,而且用來治療輕、中度白內障患者的眼藥水竟然即將停產,預估全台將近50萬名的患者受到影響。

三軍總醫院眼科醫師呂大文指出,「這個藥(快納史)因為進入台灣市場很久,大概有30年,目前來說都是以使用這個藥物為主,大概佔白內障市場可能佔7成到8成。」

這款眼藥水具有抗氧化效果,可以延緩水晶體混濁,避免白內障惡化,是目前治療白內障使用率最高的,而另外兩款同樣都能延緩白內障惡化的藥水,日本進口比麗明點眼液、柯寧優尼點眼懸液,成分與快納史有些微差異,使用率都不高

以三總眼科為例,目前快納史存藥頂多可以再撐三個星期,之後就會斷藥,而市佔率第二高的比麗明點眼液,也因為食藥署實施國際認證無法再進口,接下來病患又該如何是好?

呂大文說,「在生活上注意用眼習慣,多吃一些抗氧化食材,其實也有達到這個效果,而且還有另外兩種藥可以使用,大家也不必造成恐慌。」但也有藥師預言,不用一個月,市場就會大亂。

面對白內障患者迫切需求,食藥署表示會盡速了解藥品的供應狀況,不排除啟動缺藥機制,畢竟3C族越來越多,台灣人每天盯著螢幕的時間又長達8.4個小時,比起誘發早期白內障的7小時超出許多,如果遇到治療用藥斷貨,這還得了!

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國內白內障眼藥水,供貨無疑慮

資料來源:105-09-20 行政院消費者保護處

有關媒體報導愛爾康公司供白內障病人使用之眼藥水「快納史眼藥水」因品質因素,該公司於全球性下架回收並停止生產,然因該產品於我國市占率大,引起大眾擔心其他替代藥品供貨不足一事,衛生福利部食品藥物管理署(以下簡稱食藥署)說明「比麗明點眼液」及「柯寧優尼點眼懸液」皆可作為「快納史眼藥水」之替代藥品,經聯繫廠商,其中「柯寧優尼點眼懸液」,已備貨充足供應。根據健保用量分析,過去「快納史眼藥水」粗估每個月需求量約17 萬瓶(以5ml 計),目前「柯寧優尼點眼懸液」廠商表示有相當數量可供應,未來亦會持續輸入,大眾無須擔心。

有關「快納史眼藥水」為國內最早核准用於白內障之眼藥水,雖該產品停產,但我國核准可用於白內障之眼藥製劑計有「快納史眼藥水」、「比麗明點眼液」及「柯寧優尼點眼懸液」等3 張許可證,仍有其他替代藥品足可供應病人所需。另眼科專家亦表示,該眼藥水用於治療白內障,係屬輔助治療,其功能可透過補充葉黃素或蔬果替代,民眾不用過度恐慌。

為預防並及時處理國內藥品供應短缺疑慮事件,食藥署已建立藥品短缺通報系統,廠商、醫療院所及相關公協學會皆可透過藥品短缺線上通報系統(食品藥物管理署>業務專區>藥品>藥品短缺通報系統)或是以紙本、電郵方式(shortage@fda.gov.tw)進行通報,食藥署於接獲通報訊息後,將儘速進行供應不穩定的原因與替代藥品之評估分析,以保障民眾用藥權益。

臺中市政府財政局政風室關心您

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白內障眼藥 快納史 停產 患者無藥可用?

發布時間:2016-09-19 12:42      公視記者賴淑敏 蔣龍祥 台北報導

就是這款白色瓶身、專門治療白內障的眼藥水--「快納史」,因為進口商愛爾康藥廠、日前接獲原廠通知,有效成分濃度會隨著時間遞減,影響藥效,所以國內將暫停供藥而且停產,最快三周後,白內障患者可能就會面臨無藥可用的困境。 

三總眼科部主任 呂大文== 當它儲存在塑膠藥品裡面 它本身慢慢也會產生氧化的效果 所以它的藥效會遞減 所以那時候它就要求說 我們就低溫儲藏 看看能不能 增加它的 維持它的效用久一點 但是它又發現就算在低溫儲藏 它的藥效也會逐漸喪失 

眼科醫師表示,國內白內障患者大約兩百萬名,但輕、中度患者可點眼藥水來延緩惡化,其中「快納史」眼藥水市佔率最高,至少有50萬名患者使用,因為它具有抗氧化效果,可延緩水晶體混濁,避免白內障惡化,雖然目前國內還有其他兩款進口藥水,但主成分不同、還是無法替代。

 ==食藥署藥品組簡技 蔡士智== 有跟廠商已經聯繫了 那可以保證 就是說 它供應的(量)不至於短缺 所以的話 請民眾跟大眾 不需要這麼緊張 對此食藥署表示,會盡速了解藥品的供應情形,一旦缺藥、會立刻啟動缺藥機制,核准專案進口、緊急供藥。

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淺談白內障之用藥             ((  藥劑部藥師 林玟君

白內障係指眼球中水晶體呈現混濁之部份,是導致視力障礙的常見疾病。正常情況下,水晶體是透明的,可折射光線、使光線聚焦在視網膜上,以呈現清楚之影像;當白內障產生時,水晶體呈現混濁狀而導致光線無法輕易地穿過至視網膜上,造成視線模糊。主要症狀為無痛、無癢的進行性視力減退,視線模糊、畏光、眩光、色彩失去鮮明度,晶體性近視增加而常需要換眼鏡等。若症狀影響個人工作或日常生活品質時,可進行手術以摘除白內障之部份。

白內障可能因先天性、外傷、老化或其他疾病所造成,因此各年齡層都會發生。其中以老年性白內障(age-related cataracts)最為常見,隨著年紀的增長,水晶體中蛋白質逐漸硬化導致混濁所造成;亦可能續發於某些眼疾或是疾病,如青光眼、虹彩炎、高度近視、糖尿病、甲狀腺疾病等;長期服用皮質類固醇亦可能造成白內障。除此之外,部份病人在出生時即已發生水晶體混濁,可能是遺傳因素、代謝異常或是母親在懷孕期間遭到病毒感染所造成。白內障多為雙眼對稱,但撞擊、穿刺傷、電擊、離子化放射線、高熱、化學藥品灼傷等造成之外傷性白內障則可能為單眼之損害。


而白內障的疾病原因有兩種學說,一是自由基(free radical)學說,當人體組織遭受紅外線、紫外線、離子照射或環境周遭的毒性物質影響會產生自由基,導致晶體蛋白變性、混濁而形成白內障,因此抑制自由基的產生可以預防白內障的發生,適當的維生素攝取對於預防老年性白內障亦有所助益,如具有抗氧化效果之維生素C、維生素E、胡蘿蔔素及葉黃素等,可以抑制自由基產生以預防白內障。另外,配戴抗紅外線及紫外線太陽眼鏡也有保護效果。


另一是奎諾學說(Quinoid theory),則是認為晶狀體內的可溶性蛋白質硫基(SH radical)會因quinoid(為芳香環胺基酸aromatic amino acids,如色胺酸(tryptophan)、酪胺酸(tyrosine 的異常代謝物)變質、氧化成不可溶性蛋白質,而使水晶體變的混濁。目前國內衛生署許可之Quinax眼藥水(快納史眼藥水),其主成份Sodium Dihydroazapentacene Polysulfonate藉由附著在可溶性蛋白質的硫基上,防止其成為不可溶性蛋白質,可降低晶體內蛋白質的衰退速率,也能活化眼前房水樣體的蛋白分解酵素,用於減緩白內障的進展並可吸收已經發生的混濁蛋白質。

為預防白內障之發生,應避免抽菸、飲酒過度、眼部外傷等。糖尿病患者應該嚴格控制血糖。減少環境危險因子傷害,如減少長時間暴露在陽光下受到紫外線照射,或配戴太陽眼鏡阻絕紫外線也可能延緩白內障的生成。在飲食方面,攝取足夠營養,多吃綠色蔬菜、水果或其他抗氧化物等,對於預防老年性白內障也有所助益。最重要的是定期接受眼科檢查,可以早期發現,及早治療。


參考文獻:


台大醫院藥劑部處方集。http://www.ntuh.gov.tw/phr/intergrate.aspx.

Deborah S Jacobs. Cataract in adults. Up to date. 取自

http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=priophth/5669&selectedTitle=1%7E150&source=search_result

Hildreth CJ, Burke AE, Class RM. Cataracts. JAMA. 2009;301(19):2060.

病人用藥教育—白內障。藥師周刊電子報,第1667期。

Cataracts. Royal National Institute of Blind People. 取自 http://www.rnib.org.uk/eyehealth/eyeconditions/conditionsac/Pages/cataract.aspx



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視網膜裂孔為何要用雷射修補?不處理行嗎?

視網膜裂孔和視網膜剝離經常同時一起被提起,這是因為「裂孔型」是最常見的視網膜剝離類型,由於視網膜剝離有失明的可能,這也就是為什麼當視網膜出現裂孔時,醫生會建議馬上用雷射來補裂孔的原因。


2022-04-13.文 / 陳瑩山    .責任編輯 / 劉妤葶

.出處 / Web only

.裂孔是常見視網膜剝離原因之一,恐致失明不可不慎

視網膜為什麼會產生裂孔?主要的原因是眼球內的玻璃體發生退化,造成視網膜拉扯而出現裂孔,而當視網膜發生裂孔時,玻璃體液會經由裂孔處滲入網膜下,造成視網膜剝離。視網膜裂孔常發生於高度近視、視網膜週邊退化、白內障術後及眼球外傷的人身上,在台灣由於近視人口多,因此年輕的視網膜剝離族群較國外為多。


推薦閱讀:視網膜裂孔可以不處理嗎?未及時雷射治療恐致視網膜剝離

不過到底視網膜何時會產生裂孔?事實上醫師並無法預期,極少數患者甚至在檢查沒有裂孔後,沒多久就發生視網膜剝離,因為部分裂孔的發生是瞬間的玻璃體將視網膜拉破。因此建議上述的高危險群應避免激烈運動,防止眼球受到外力傷害。

高危險族群應避免激烈運動,定期至眼科檢查視網膜

視網膜剛開始發生裂孔的時候,可以用雷射治療,雷射會讓視網膜結疤,等待2~3週後疤痕形成,就可將視網膜固定黏貼在眼球壁上,大大降低了視網膜剝離的可能。視網膜雷射治療沒有傷口,但要注意的是雷射過後要2~3週才會達到穩固的程度,在此之前患者應多加休息,避免頭部震動、眼球過速轉動。

推薦閱讀:視網膜剝離-若未及時治療,通常會導致失明!

一般來說,大部分視網膜裂孔尚未剝離的話,及時給予雷射治療,大多數人可維持穩定;但有少數人仍因裂口過大,可能繼續剝離,造成失明的危機,那就得進行手術。一旦已發生視網膜剝離,即使手術成功復原,視力往往仍會受損,萬一時間拖得太久或剝離範圍已進入黃斑部,預後更不理想。因此,及時就醫接受散瞳檢查是非常重要的,只要發現視網膜裂孔,就要趕緊用雷射來補裂孔。

提醒民眾,若是發現眼睛有突發性的閃光或飛蚊症及視力減退,一定要迅速就醫檢查,前文提到的視網膜剝離高危險群,也應定期到眼科做視網膜檢查,以便在發現裂孔時立即雷射處理,減低視網膜剝離的機會。


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眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術

中華民國103年 -09-23 11:16:45 聯合新聞網 

台灣重量級眼科醫師蔡瑞芳認為雷射近視矯正手術後遺症陸續出現,他決定不再做這種手術。(記者陳立凱/攝影)

【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】

雷射近視矯正手術在台非常普遍,但台灣最早引進這項手術的台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳,最近突然宣布,今後不再動這種手術。他表示,因長期觀察發現,不少當年接受雷射手術的患者,十多年後視力明顯下降,研判可能和當年動刀後角膜瓣發炎有關。

蔡瑞芳在國內眼科醫學界頗具份量,20年前擔任林口長庚醫院眼科主任期間,引進當時連美國也還沒進入人體臨床試驗「準分子雷射層狀角膜成型術」 (LASIK),並完成近500例的人體臨床試驗。近年LASIK也成為近視矯正主流,台灣眼科連鎖診所紛起,近視矯正也成了如醫學美容般的超夯行業。蔡瑞芳的宣布,引起國內眼科醫學界討論,也衝擊近視矯正醫學的市場。

蔡瑞芳表示,LASIK是劃時代的醫學創舉,利用雷射刀將近視病患的角膜環切約四分三圈,掀起上層角膜後,接著以雷射刀切去下層角膜,再將上層角膜覆蓋回去。由於角膜變薄,焦距變短,從外進來的光線就可精準對焦在視網膜上,達到矯正近視的目的。

雖然LASIK具有雷射刀切割精準、近視矯正準確及角膜沒有結疤反應等優點,卻也有術後易出現眩光、夜間視力減退及眼睛乾澀症候群等併發症,因此眼科醫師施術前要慎選合適病人,並主動告知可能併發症。

但十幾二十年過後,一些當年未想到的併發症陸續出現,蔡瑞芳最近就接到十幾例受不了併發症而就診的個案,大多是四、五十歲的中年人,且視力在短時間內明顯減弱,日常生活及工作都大受影響。

突然拋出震撼彈,蔡瑞芳清楚知道此舉可能會擋人財路,甚至引來反彈及攻訐,但他堅持,身為醫者應有責任,既然當年受術患者如今陸續出現未曾料到的併發症,難保未來不會再出現其他併發症。基於醫學良心,也為了病患著想,他只有選擇停開這種手術,不讓傷害擴大。


※延伸閱讀》

‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術

‧近視雷射手術約1/100有後遺症

‧眼科醫學會聲明:出問題 多因未嚴格篩選病人

‧併發症病例:她近視雷射10年 突無法開車

‧眼醫:我也動過手術 十多年來視力穩定

‧台大胡芳蓉: 19年來沒患者出現併發症

‧衛署:研究若證明有害才會喊停

‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案

‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈

新聞辭典/雷射近視手術

圖/聯合報提供

圖/聯合報提供

【聯合報╱劉惠敏整理】2014-09-23 12:41:19 聯合新聞網 

所謂的雷射近視手術,指「LASIK」雷射層狀角膜成型術,是近年最新的「屈光手術」。以極精密的自動角膜板層刀,或是雷射(無刀雷射)平切一片角膜瓣後,再翻開角膜瓣後,以準分子雷射的光切作用,以改變角膜弧度,矯正近視。

國內在民國82年引進,於台大醫院進行臨床試驗,一九九六年(85年)衛生署通過。目前約有逾二十萬名病患動過手術。圓錐角膜、嚴重乾眼症、角膜疾病、免疫疾病等不適合手術。

資料來源╱蔡瑞芳、丘子宏、邱立祥醫師

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嘉義強震行政院中部服務中心執行長莊競程竟怪藍白「老天怒了」!網罵翻:師承柯建銘

   綠政府安定民心 ,認知作戰 ,成立國家造謠隊: 語不驚人死不休

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為總預算王鴻薇告行政院等部會造謠 更嗆三立:報新聞還是報假新聞?

2025-01-23 16:03 聯合報/ 記者翁至成/台北即時報導

國民黨書記長林思銘(左)與首席副書記長王鴻薇(右)上午前往中正一分局,告發行政院各部會及某幾家電視台造謠、抹黑總預算,透過特定媒體說以後運動員都不能出國了、不能訓練了。。記者蘇健忠/攝影


國民黨團書記長林思銘與首席副書記長王鴻薇,今天早上前往北市警中正一分局,告發行政院各部會及某幾家電視台涉造謠、抹黑總預算,控告違反社維法。中正一警方指出,將依告發人提供相關事證,依法辦理;由於告發人仍在整理資料,預計今天完成筆錄。

據了解,王鴻薇將提告包括行政院、數發部、農業部、外交部、教育部等,但不會有三立、民視等媒體。

林思銘表示,過去這幾天的行政院相關部會,首長也好次長也好,造謠抹黑各種預算沒有通過會造成的影響,但最後預算書三讀通過根本是大翻車,因為跟他們所說的內容完全不一樣。

林思銘說,在預算還沒有審查完之前,這些謠言已經違反社維法「散播謠言足以影響公共安寧者」,嚴重影響社會安寧秩序,也一併提告三立、民視等不實媒體跟著造謠起舞。

王鴻薇說,今天代表國民黨團,針對行政院各部會,不論是部長開記者會或製作影片、在官方網站或小編製作梗圖的各種造謠抹黑,來提告違反社維法。

王鴻薇說,這段時間許多鋪天蓋地的謠言,已造成社會民眾恐慌,像農業部造謠老農津貼會領不到,造成農民恐慌,財政部透過粉專聲稱統一發票獎金被刪,造成民眾恐慌,又或者透過特定媒體報導,聲稱以後運動員不能出國比賽、訓練,連棒球教練也都被誤解,這些都是假消息,而且都是來自「造謠國家隊」

王鴻薇嗆,身為政府應該維護社會秩序、安定社會,但現在執政黨、行政院各部會,為了要鬥爭在野黨,不惜造謠生事,「有政府會造謠,當家鬧事,所以要提告,而且造謠現在仍是進行式」。

王鴻薇拿出圖卡舉例,農業部召開記者會,聲稱預算被刪,將導致老農津貼無法發放,根本胡說八道。農業部今年預算達1691億元,比去年多82億元,預算審查被刪1.2億元,卻恐嚇老農說你們津貼沒有了,更告訴民眾,以後來農業部要自帶衛生紙、發電機、手電筒,農業部無法提供,這到底是什麼鬼話?「堂堂農業部長竟然可以造謠,根本造謠生事」。

王鴻薇還說,外交部領事局發文,聲稱因預算被刪所以有20萬本護照不見,要民眾趕快來辦護照,「這不是恐慌要不然是什麼,民眾去換發護照的費用是1300元,一樣是在釋放謠言」。

數發部發文說,刪數發部預算民眾無法上網買車票、查詢公車到站時間、網路報稅,「笑死人,這些在數發部成立以前就有了」,年節將近,很多人是透過網路買車票,結果數發部卻在威脅老百姓。

財政部也透過臉書聲稱,發票給獎預算被刪除,讓民眾誤以為統一發票獎金被立法院刪除,「但實情是統一發票獎金一毛都沒有刪,刪的是委辦費」,質問「為什麼委辦費不能刪?」

王鴻薇說,去年統一發票連續發生重複中獎的情況,財政部到現在還在黑箱作業,無法講出實情、給社會交代,難道要繼續黑箱委辦?是小編還是部長下令造謠?

教育部也有假新聞,說民眾黨把學前教育經費刪光了,結果最後自己把梗圖下架,因為他發現自己在造謠。

體育署的部分也是非常非常離譜,立法院刪除出國旅費15%,整個項目金額只有70萬元,但體育署竟然造謠說預算被砍11億,這11億元到底從哪裡來的?

王鴻薇嗆,這部分三立製作假新聞沒有下架,事後竟還發表聲明說是動態檢討,但不管三立你怎麼動,刪除11億這件事從來沒有發生過,沒有提案、沒有刪除、也沒有結果,三立動態都是在造謠啊,到現在還死不認錯。

王鴻薇反問,「三立是報新聞還是報假新聞?更可惡的是體育署從來不出面澄清,放任相關訊息在社群網站上流竄」。

王鴻薇表示,身為政府竟然用納稅人的錢造謠,恐嚇老百姓,製造社會恐慌和不安,這種政府要它做什麼,會正式告發以上所提的部會違反社維法。


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台大婦產科施景中醫師的臉書貼文,原文寫到「無良立委刪除兒童優化醫療114億」 ,這筆錢本來是要補助在醫院中相對弱勢的小兒科,也順便附上全國醫界連署罷免在野黨立委的連結

後經辦公室查找相關提案,發現根本沒有提案,施景中後也修改說法卻未致歉,就是名副其實的造謠仔


遭台大醫施景中指刪兒醫預算 陳菁徽:罪證確鑿造謠仔

2025-01-23 12:02 聯合報/ 記者屈彥辰/台北即時報導

立法院日前三讀通過今年度中央政府總預算案,國民黨立委陳菁徽今日表示,台大婦產科醫師施景中在臉書發文,稱在野黨「無良立委刪除兒童優化醫療114億」,後經辦公室查找相關提案,發現根本沒有提案,施景中後也修改說法卻未致歉,就是名副其實的造謠仔

陳菁徽說,她雖然來自深藍家庭,但也來自深綠的醫界。對於許多醫師前輩,即便他/她的意識形態非常極端,但是身為晚輩都還是非常敬重,例如在社群平台上,對溫暖的醫病互動發文會點讚,參加醫學會活動,看見醫界長輩也會點頭致意,畢竟藍營的人就比較溫良恭儉,基本的禮儀互動還是要做好的。

陳菁徽提到,但是這周末發生一件非常驚人的事,雖然已休會但內心始終無法翻頁,她覺得應該要把故事原委講清楚,就在上周日傍晚突然收到許多私訊,她被一大堆醫師朋友痛罵,說藍白陣營怎麼可以這樣,刪除優化兒童醫療優化114億預算。

陳菁徽表示,她身為立法院衛環委員會的委員長,也是不孕症醫師,專門迎接新生命,又是三寶媽最關心孩子健康的她,聽到如此嚴重誇張的資訊,心中的憤怒如熊熊烈火燃起,「如果真的是同黨的委員做這種爛事,絕對二話不說大義滅親跟他拼」。

陳菁徽說明,她馬上召集辦公室同仁上工,開始審視上千筆可能有關的預算提案,同時也發現這個資訊來源,是台大婦產科施景中醫師的臉書貼文,原文寫到「無良立委刪除兒童優化醫療114億」 ,這筆錢本來是要補助在醫院中相對弱勢的小兒科,也順便附上全國醫界連署罷免在野黨立委的連結

陳菁徽說,她看到貼文的當下是非常震驚的,畢竟施景中是婦產科醫師的前輩,也在台大醫院幫助過許多家長孩子,是很多人都敬重感謝的醫師,所以以前見面都會禮貌性打招呼,看到他寫很感人貼文也會去支持。施景中醫師以前說的話是有公信力,是真的能夠號召醫界行動,如果真的以名義此來罷免提案者,說真的也是師出有名了。

陳菁徽表示,看到這個訊息時,其實已經在前往某個晚宴路上,到會場還一直與辦公室確認進度,沒想到同場也有施景中醫師,後來在台上簡單打招呼,還跟他說「教授好」,雖然施教授當下沒有回應她,還以為是她自己自討沒趣,回座沒多久她就先走了。因為整個思緒都在想到底是刪114億兒童醫療優化預算,就先離開繼續回到辦公室,與同仁翻找查證,也很抱歉沒有等到施教授來敬酒,晚輩真是失禮了,因為一心只想著回家翻預算。


陳菁徽說,經過五六個小時的反覆比對,她要求所有預算提案都要看兩次,深怕只看一次會漏掉重要資訊,一定要找出那個喪心病狂的提案者,竟然敢刪除兒童醫療的預算,是可忍孰不可忍。結果始終找不到任何一個提案是刪除優化兒童醫療的內容,文字金額沒有一個對得上 ,只比對出今年優化兒童醫療照護體系預算是15億,行政院也宣布未來四年要投入135億,也就是說明四年才投入135億,今年也才編15億。

陳菁徽指出,但根據施景中醫師的說法,無良立委aka在野黨立委竟可以刪除114億,這種數學邏輯已經超過她的能力,只能得到以下的論證:「偉大良醫施景中醫師的貼文,就是一篇罪證確鑿的造謠文,也赫然發現曾經景仰的前輩,就是一個名副其實的造謠仔。

陳菁徽說,為什麼說罪證確鑿造謠仔,因為施景中醫師自己的臉書貼文,已經編輯修正改掉原本的文字,如果沒有造謠,幹嘛編輯?還用了「經朋友提醒」的推託之詞,是不是真的朋友提醒她不確定,只知道有時候自己的事不敢承認,就會用「我有一個朋友是這樣」的句型。


陳菁徽批,造謠抹黑的殺傷力已經造成,結果施景中醫師至今沒有出來澄清道歉,難道臉書有一種功能是她還不知道的,就是編輯翻車造謠的貼文之後,原本看過的人也都會同步知道嗎?如果不出來講清楚事情原委,不出來承認自己犯下的嚴重錯誤,然後特別發一篇文寫下滿滿感人的話,就能夠逃避掉所有造謠抹黑的事實,這樣的行為身為晚輩是無法認同,也相信全國年輕醫師是絕對看不下去的。

陳菁徽強調,不過現在整體的社會氛圍就是,造謠的人可以不用負責任 ,反正再出動網軍側翼來洗版攻擊就好,所以她現在正深刻反省檢討中,為什麼施景中醫師至今依然舉不出,無良立委刪除114億兒童醫療預算的證明,答案其實很簡單,「千錯萬錯就還是我們在野黨立委的錯」。


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嘉義強震行政院中部服務中心執行長莊競程竟怪藍白「老天怒了」!網罵翻:師承柯總召


嘉義21日凌晨發生強震,行政院中部服務中心執行長、前立委莊競程卻發文,「白藍亂搞國家!老天真的怒了!」雖馬上修改文章,但仍引發網友怒火。(截自莊競程臉書)
嘉義21日凌晨發生強震,行政院中部服務中心執行長、前立委莊競程卻發文,「白藍亂搞國家!老天真的怒了!」雖馬上修改文章,但仍引發網友怒火。(截自莊競程臉書)

08:09  2025/01/21 中時新聞網 陳政嘉

民進黨前立委、行政院中部服務中心執行長莊競程。(資料照)

嘉義大埔今(21日)凌晨0時17分發生規模6.4有感地震,全台多數縣市都有感、南臺灣傳多起災情。不過行政院中部服務中心執行長、前立委莊競程卻發文,「白藍亂搞國家!老天真的怒了!」隨後雖馬上修改文章,但仍遭網友大罵,還有人嘲諷「師承柯總召」、「拿天災做政治攻擊」。

嘉義強震發生當下,立法院仍在加班審理中央政府總預算,多個部會的預算在藍白聯手下遭刪減。莊競程昨晚在臉書連發多篇文批評在野黨是「詐騙集團」、「毀憲亂政」、「亂刪國家預算」。


不過,今日凌晨0時17分嘉義發生強震,莊競程在4分鐘後就在臉書、Threads平台發文,「白藍亂搞國家!老天真的怒了!地震希望大家都平安!」隨後就自己修改文章,僅留下「地震希望大家都平安!」。

此言遭許多網友截圖備份,留言開嗆:「你不覺得你很無知很可憐嗎?」「啊你不是說老天怒了?我台中人幸好我上次沒投票給你,丟臉」、「好惡心!難怪你選不上!講什麼地震是因為藍白?」、「你不覺得你很可惡嗎?面對天災你還可以連結到政治⋯枉你還當過立委,還是中部中心執行長」。


也有網友想起先前0403花蓮地震時,民進黨團總召柯建銘在立院發言說,「老天有眼發生大地震,老天要救台灣的民主」等語,大酸莊競程:「師承柯總召嗎?」「跟麻柯同黨,講出差不多的話也是理所當然」、「老天有眼啦」。


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比林昶佐電影誇張!侯漢廷曝《餘燼》票房:拿5千萬補助

10:00  2025/01/21 中時新聞網 祝潤霖


外界對政府文化補助議題質疑不斷。圖為電影《餘燼》畫面。(本地風光提供)


文化補助話題近日爆爭議。新黨台北市議員侯漢廷直批,由風光電影公司製作的《餘燼》獲得政府金流將近五千多萬,票房卻只有577萬,比前立委林昶佐的《衝組》拿1900萬補助、票房只有244萬還誇張;他點出,獲得補助原因在描寫白色恐怖,以文化之名,行納稅錢圖利綠友友、洗腦之實!

侯漢廷發文表示,《餘燼》電影獲得文化部補助3280萬文策院還加碼用國發基金投資2000萬,整部電影使用政府金流將近五千多萬!然而票房卻只有577萬!大賠錢!民脂民膏放水流!或有人言,電影不能僅看票房,要看其「藝術」,然而該電影劣評如潮,被影評人批得體無完膚。知名電影人許常德發文就直言「結構鬆、推動無力、少了新意」,另一位文化人朱宥勳也說,這部片沒有「技藝」可言,唯一好消息是他看完了。

侯漢廷直言,演員幾乎都是強棒、優秀的演員、優秀的演技,影評抨擊的都是腳本。為什麼這樣的腳本能獲得政府約五千萬的補助呢?因為內容在描寫白色恐怖。符合民進黨價值觀,能夠傳遞國民黨壞壞,潛移默化幫民進黨拉票,當然應該補助!

侯漢廷提到,本地風光電影股份有限公司的董事之一林鴻鈞,是玖億投資股份有限公司代表法人.過去曾是靠著「591」網站起家的「數字科技」,曾經被潘孟安任立委時期起底攻擊,說他引進陸資,後來投誠,先後靠著重要關係人捐給了綠委吳秉叡至少80萬、蔡其昌至少40萬的政治獻金,都在2020年立委選舉發生,儼然成為綠委政治獻金大戶,洗綠成功搖身一變成為綠營金主。

侯漢廷指出,而發行商牽猴子公司,創立者李烈,作品有《返校》、《還願》等具有「台灣價值」,其人被錢人豪抨擊,擔任北市府文化局補助電影評審委員,是球員兼裁判,他自己也質詢過此議題。很清楚了,文化圈都知道,必須拍符合民進黨意旨才能拿補助,必須有綠友友當老闆才能拿補助,逼迫好演員好劇團都只能服膺當道、搞政治片,失去創作自由!

侯漢廷強調刪補助,回歸市場機制,不被民進黨以納稅錢控制,才能真正讓文化人展現本領,自由創作!以消費者為導向、以閱聽人為導向、真正讓人看了會開心感動,而不是被迫偷渡置入一堆政治的「怪片」。


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2025年1月5日 星期日

草屯鎮長補選,陳時中站台助講,喊「2月1日起拚大罷免」 /**總預算

 

王義川一上台就說去年立委選舉,民進黨不分區立委少了好幾票,讓他晚當10個月立委

還對鄉親們說叫你們好好選立委,結果你們又選馬文君,這次要還蔡銘軒一次公道」、「拜託這次的鎮長選舉不要再亂投,若再投錯,改天要再罷免,增加麻煩」。

這次草屯鎮長補選,對中央、地方都很重要,國民黨在立院亂搞,必須靠這場選舉把局面逆轉過來。

王義川致詞維持一貫詼諧風格,他打趣地說,2024大選大家用不分區選票支持民進黨,但因為少了好幾票,害他少當10個月的立委。這還不打緊,上屆叫大家立委要好好選,結果大家不要,還是選了馬文君,「這次要不要還蔡銘軒一個公道?」他呼籲,1/18投票時要想清楚,要讓一個40歲鎮長讓草屯風華再現,再創新篇,

「若再投錯,我下回就不來了。」

          草屯鎮民壓力好大 :  欠它們很多  !! ??   全國都在看痾  !!???  明天就麥擱來啦 !!!

                              必須靠草屯這場選舉把局面逆轉過來 !!!  ???


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南投縣選舉委員會公告,此次補選選舉人數8萬1283人,50.68%投票率

簡賜勝獲得2萬6505票、蔡銘軒1萬4397票,簡大贏蔡1萬2108票,


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過年喊「把藍委送進土城陪柯P」!她嗆柯建銘「江湖第一大毒瘤」 再轟賴清德政治渣男


FTNN新聞網

2025年1月29日 週三 下午2:06

[FTNN新聞網]記者林兪彤/綜合報導


民進黨立院黨團總召柯建銘(28)日在臉書發文,再嗆要罷免國民黨41位立委,更說藍委是「蓄意殺人的現行犯」,直言「待2/3啟動大罷免以後,民進黨國會過半以後,一定把他們送進土城,與柯文哲當鄰居,你說好嗎?」對此,國民黨立委許宇甄則嗆民進黨籍總統賴清德,小年夜才說要「朝野和諧、社會團結」,隨後卻遭老柯打臉,請問賴清德,「你也有50道陰影嗎?還是想當政治渣男,一邊打人一邊說愛?」。


國民黨立委許宇甄轟柯建銘,「猶如金庸筆下的丁春秋,是天龍八部江湖裡的第一大毒瘤」。(圖/許宇甄臉書)


國民黨立委許宇甄表示,除夕吃年夜飯,歡樂的團圓氣氛,搭配的是美食佳餚跟家人的愛,柯建銘為了政治私利,卻在除夕夜宣傳罷免、散播仇恨,復辟麥卡錫主義,執政黨要這種大黨鞭是國家的悲哀,賴清德小年夜才說要「朝野和諧、社會團結」,柯建銘隨後就打臉賴清德,請問賴清德,「你也有50道陰影嗎?還是想當政治渣男,一邊打人一邊說愛?」。

「柯建銘猶如金庸筆下的丁春秋,用心險惡、手段毒辣,是天龍八部江湖裡的第一大毒瘤」,許宇甄批評,賴清德身為國家領袖、民進黨主席,卻放任柯建銘涉嫌藉權勢影響干預司法獨立及妨害司法公正,濫用權力破壞憲法秩序,徹底破壞司法在人民心中的信任,極權國家都不敢這樣做,除夕夜卻在柯建銘臉書上演!賴清德應該積極處理這件事,不要做實「司法為民進黨而存在、法院為民進黨而開」。


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無賴政府

總預算遭大砍 賴清德發聲了:國家成為一台無油可動的車16:08 2025/01/22 中時 曾薏蘋

錄「莒光園地」 賴清德捍衛中華民國台灣決心從未改變14:57 2025/01/23 中時 崔慈悌

總統府喊今年沒三節禮金 公務員傻眼:從沒領過09:05 2025/01/24 中時新聞網 黃朝郁

「刪預算不再提供擦手紙」 媒體人PO屏東地院告示 16:14  2025/01/24 中時新聞網 焦捷


厲害了 廁所擦手紙也不提供!!
就不知道首長專用洗手間裡面還有沒有?

經濟部喊「全國3000座水門」關不了!鄉民傻眼:人命都拿來用

07:58   2025/01/25 中時新聞網 陳政嘉

經濟部23日在官方臉書發布圖文,列出預算遭刪凍後3個「向您抱歉」,指預算被指定用途刪減和凍結,對人民的服務也將會受到影響。經部列舉業務費遭刪減,勞務承攬與約聘雇人力,包括清潔、警衛、駕駛等,恐需裁員上百人;補助台電預算遭刪除,電線電纜地下化工程將延宕或取消。「全國3000多座防洪水門,維護運作會因為水電費刪減而無法操作,不僅增加淹水風險,恐怕會影響到人民生活」

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無賴政府

卓嗆凍5成補助 地方喊不公

2025-01-25 01:36 聯合報/ 記者陳雅玲、吳淑玲、郭韋綺、江良誠/連線報導


行政院長卓榮泰因中央政府總預算遭刪減、凍結逾二千億元,前天稱地方各項補助均凍結百分之五十,雲林縣長張麗善昨表示,若總預算減少百分之三會影響中央政府的整體運作,凍結地方百分之五十補助難道是要癱瘓縣市政府嗎?這對人民不公平。

張麗善說,凍結地方補助百分之五十,對地方政府影響有多大,中央應理性公平對待預算審查,不該復仇式的對待地方政府。

南投縣長許淑華說,行政院的作法相當幼稚,凍結縣市政府補助款,只會讓縣市建設無法推動,以全國民眾利益對抗在野黨並不高明,希望卓揆與國會在野黨溝通協調,才能化解政治僵局。

高雄市長陳其邁也表憂心,他說,立法院對總預算這種刪法,懲罰中央也懲罰地方,這樣大筆一揮,讓人欲哭無淚。

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行政院原本的歲出預算編列金額高達三.二兆

立法院通過中央政府總預算,共刪減二○七五億元,占總預算案的六.七%扣除對台電補助的一千億,大約只占三.五%

二.九兆的總預算仍較去年多出近兩千億元

旅費、業務費、宣傳費、特別費等「統刪」,目的在杜絕行政浪費


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新聞透視》政府犧牲弱勢 掀對立操作罷免

04:10   2025/01/24 中國時報 周毓翔 、新聞透視


行政院為反制在野黨刪凍預算,開始各種賣慘,繼取消總統府員工三節獎金後,23日政院記者會乾脆不請手語老師;明明今年總預算仍有2.9兆,整個政府卻一副已經破產的模樣,真是演好演滿,民眾應該擦亮眼睛,政府不是沒錢了,而是有錢不想給民眾花

政院為了帶起在野黨無理監督預算的風向,除了圖卡、網軍、黨公職一起論述外,也開始具體喊停一些福利或措施,比如對地方的補助、總統府的三節禮金、對採訪媒體的服務手語老師等,可預見接下來還會有類似的措施陸續登場。

目的無非就是向著大罷免而來,藉由砍掉一些小確幸、小幫手,引導民怨燒向在野黨,推升大罷免成功率。但可悲的是,政院揮刀就往弱勢、無法反抗的軍公教地方政府,其實政府還有2.9兆,不是沒錢,但各部會仍頻喊要撙節最先犧牲的卻是弱勢

要是真沒錢了,政府何不挑明告訴親綠媒體、側翼網軍,因為媒宣費被砍,你們以後一毛都拿不到了;民進黨砍錢當然砍他們認為是藍底的軍公教跟藍營多數執政的地方政府,自己人的小金庫還是保護得好好的,該給的一毛也不敢少。

政院在審查預算過程中,許多部會對自己的預算一點也不積極,都沒去找提案立委溝通,預算三讀後才來說這裡痛那裡痛,刪凍個幾成就好像什麼事都做不了。

從一開始不積極爭取,預算定案後也沒有積極調度資源保護人民福利,砍錢就優先犧牲弱勢權益,凸顯執政黨的心中從來就沒有人民,從來沒把人民擺在第一位,優先的永遠是選舉跟罷免,只在乎手上的權力。

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聯合報社論/預算比去年多還喊窒礙難行,卓揆何不辭職

2025-01-23 00:10 聯合報/ 聯合報社論


行政院長卓榮泰、勞動部長洪申翰、副院長鄭麗君、秘書長龔明鑫、文化部長李遠等人現身行政院「行政院回應114年度中央政府總預算案審查」記者會。記者蘇健忠/攝影

立法院通過中央政府總預算,共刪減二○七五億元,占總預算案的六.七%扣除對台電補助的一千億,大約只占三.五%。刪減金額雖是近年新高,但二.九兆的總預算仍較去年多出近兩千億元,為史上最高。對此,民進黨政府卻同聲哭窮,高喊「做不下去」,卓榮泰還指控這是在「毀滅國家」。試問,難道人們只能坐視執政黨浪費和自肥?

行政院原本的歲出預算編列金額高達三.二兆,較去年大增一成;但預算書對各項經濟指標的成長預估,卻未見等比例的樂觀,令人懷疑有浮編之嫌。蔡政府時代濫用公帑的情況,已到了令人不安的地步,在野黨自有必要嚴審預算。尤其,如今賴政府是少數執政,在野黨糾正預算浮濫亂象,只是回歸正常監督罷了。

這次預算刪減的最大一筆,是政府對台電的一千億元補助。民進黨的能源政策早已證明結構失當又悖離全球潮流,政府卻始終不聽從建議進行修正,導致電價持續上漲,台電更連年虧損。一千億元是民脂民膏,若不刪除,才是在野黨監督失職。其他刪減大宗,則是諸如旅費、業務費、宣傳費、特別費等「統刪」,目的在杜絕行政浪費刪減後的預算規模,仍較去年多出近兩千億元;民進黨聲稱「窒礙難行」,顯然誇大其詞。

扁政府時代也是少數執政,當時預算審查期間,下至各部會國會聯絡人及單位主管,上至部會首長乃至行政院長,莫不親上火線與立委及其他政黨溝通。此次,賴政府從頭到尾擺出「戰到底」的姿態,不溝通、不協調,卻一再放話釋出「預算刪減就做不下去」的訊息。連職司協調的綠營總召柯建銘都直接「以杯葛代替協商」,不斷在朝野協商中脫序演出。如此,絲毫不像要「捍衛預算」,而更像要藉機挑撥對立

也因此,在野黨一提出預算刪減案,各政府機關、民進黨立委、親綠側翼網紅和利益團體立刻傾巢而出,痛批在野黨刪預算無理,將造成各項政務難以推動、各種補助都停發的結果。於是,不實訊息四下流傳:有的說公視預算全被刪,影視補助都將消失;有的說監察院「連柯文哲案都無法查」,外交部領務局「沒錢印護照」、財政部「統一發票給獎會減少」,數發部「無法打詐」等。民眾若不細看,恐會以為預算被刪了六十七%,而非僅六.七%。

為增強「刪預算認知作戰」效果,各部會除「協同作戰」,還有各種「數字遊戲」。例如,卓榮泰只用「非法定支出」來計算,說刪減幅度是十六%賴清德更誇張,把凍結的金額算進去,說凍刪超過三十五%。府院最高層竟帶頭造假,令人不可思議。

當然,在野黨這次審查中央總預算,並非毫無爭議。例如針對公視的補助,藍委陳玉珍最初提案「廿三億全刪」,除意氣用事,也未對提案背景及衝擊多做功課,而成為眾矢之的。經過黨內溝通,只刪二三○○萬。但這種錯誤,並不能成為綠營編造在野黨「大刪公視和文化補助」的藉口,更不能掩蓋民進黨利用文創補助豢養側翼的事實。

蔡政府時期,立法院對政府總預算刪除幅度約在一%上下,這是當時民進黨自甘放棄監督責任。而賴政府面對朝小野大,竟一路主戰,遭到強力監督就是必然結果。但是,今年度預算總額既然仍高於去年,政府部門還高喊「窒礙難行」,根本是無病呻吟。如果覺得這樣的預算就「什麼都不能做了」,等於是自證無能;卓榮泰乾脆自己請辭,別再浪費大家的時間了!

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波波漫畫

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聯合報社論/洪申翰與王義川:民進黨給台灣社會的悶棍

2024-11-24 00:26 聯合報/ 聯合報社論


勞動部公務員之死案,民憤沖天,府院快刀斬亂麻,火速道歉、換人,力求止血。勞動部長何佩珊下台,由民進黨不分區立委洪申翰接任,不分區立委則由民進黨政策會執行長王義川遞補。但民團才語重心長說,這次事件給台灣社會當頭棒喝,而洪申翰接掌勞動部、王義川遞補不分區,卻是民進黨給台灣社會又一記當頭悶棍。

洪申翰早就聽過勞動部分署長謝宜容的傳聞,卻長期縱容而毫無作為;他曾把事情反映到勞動部最上層級,但目的顯然是在預警危機處理,而不是解決問題;他只在事發後,「有一個心理愧疚的責任」。當洪申翰流著虛矯偽善的鱷魚眼淚入主勞動部,長期遭受霸凌的員工和輕生公務員的家屬情何以堪!對於部內霸凌文化與台灣勞動環境的惡化,洪申翰也會只有「心理愧疚的責任」嗎?

何佩珊對霸凌案撇責說自己首次進到行政部門,對龐大的官僚體系陌生。但何佩珊工運出身,當過行政院副秘書長、代理秘書長,對公務部門並非全然陌生;而洪申翰則是環團出身,只擔任立委,既缺乏勞工領域專業,更全無行政部門經驗。他將如何提出勞工政策、推動勞工業務,又會怎樣帶領這個何佩珊口中龐大而邪惡的文官體制?

行政院長卓榮泰對洪申翰交付穩定勞動部內情緒、健全友善合理職場、提出完整勞工政策等三項任務;洪申翰也說這是一個挑戰非常大、不能失敗的任務。但除綠營恭賀外,各方反應不佳。賴政府人事不問專業、用人唯親。洪申翰是卓榮泰所屬黨內派系民主活水嫡系成員,唯黨意是從。勞團要他別再躲,要記得曾答應轉達的「還我七天假」承諾;白營立委更以洪申翰未替勞團發聲卻先升官,形容其任命是「地獄哏的人事安排」、「請鬼拿藥單」!

洪申翰雖因環團與環運資歷而被民進黨吸納為不分區立委,但在被收編後,幾乎已經放棄環境專業,甚至從犧牲藻礁到中火燃煤,多次背叛台灣環境與人民健康;民進黨政府放任光電破壞環境,山海林田俱毀,洪申翰可曾說過一句「心理愧疚的責任」?如今他到勞動部收拾善後,會把黨的利益擺在勞工利益之前,而放任勞動環境惡化嗎?

至於王義川的爭議,更是罄竹難書。王義川可以背棄交通專業,瞎說大陸高鐵沒靠背,而被稱「靠背川」;他還有別號叫「王膝知」,因為炫耀違法利用手機訊號監控分析集會民眾,後卻改口說膝蓋看就知。他反中到連劉德華在大巨蛋唱《中國人》時,都指責演唱會畫面「非常非常中國的設計」;仇中到連電視棒球轉播中華隊時,都「愈看愈肚爛」,因為電視台不喊「台灣隊」。王義川常愛表演起乩,未來國會恐隨時政治起乩。

更過分的是,王義川遞補不分區,民進黨發言人吳崢立刻發文「恭喜川哥!打假除怪!」並套用選舉口號高喊「搶救王義川成功!」《禮記》「里有殯,不巷歌」,為千百年來民間良善風俗,但民進黨習慣「喪事喜辦」,連公務員之死都成為搶救王義川的契機。民進黨踩踏著公務員的生命悲劇前進,冷血完成搶救王義川的任務!

昨天本報社論慨嘆「民進黨沉淪,是洪申翰太多而李宇翔太少」,賴政府馬上證明只聽黨話的洪申翰還太少;輕生公務員的家屬淚猶未止,民進黨已經振奮高呼「搶救王義川成功」!公務員之死,白白犧牲了!洪申翰的任命,形同踐踏勞動尊嚴;王義川的遞補,國會尊嚴遭褻瀆也不遠矣;賴政府和民進黨的沉淪,更無下限!



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草屯鎮長補選綠民意遭輾壓 國民黨:賴清德應看清趨勢

中天新聞網

2025年1月18日 週六 下午7:25

草屯鎮長補選今天(18日)投票,開票過程中國民黨候選人簡賜勝一路領先,最終大贏民進黨候選人蔡銘軒逾1萬2000票。對此,國民黨表示,基層民意一再反應出對於民進黨執政的厭惡與唾棄,賴清德總統應看清民意趨勢,要「和」不要「鬥」。

國民黨表示,感謝草屯鄉親對簡賜勝的支持,並指這樣的選舉結果,凸顯出台灣人民期待安居樂業,政局穩定,唾棄深化對抗,引發社會分裂的惡質政治操作。

國民黨指出,過去這段時間,民進黨大咖雲集,強力輔選。民進黨全員動員說這是大罷免前哨戰,但選舉結果卻被民意碾壓,反映出基層民意反對惡意罷免。政務委員陳時中甚至在輔選時大喊「2月1日起拚大罷免。」政務官領人民納稅錢,操作罷免不但完全失格,更是暴露民進黨選不贏就要重選的惡劣心態。草屯鎮的鄉親,已經直接用選票否定民進黨惡意操作。

國民黨提到,上周屏東縣新埤鄉鄉長補選,同樣由國民黨黨所支持的無黨籍曾明輝勝出。從屏東到南投,基層的民意一再反應出對於民進黨執政的厭惡與唾棄。國民黨再次呼籲賴清德總統,看清民意趨勢,要「和」不要「鬥」,讓民主政治回歸常軌,讓人民過好年。

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簡賜勝徒步掃街 蔡銘軒找大咖站台

中時   楊靜茹/南投報導

2025年1月18日 週六 上午4:10

楊靜茹/南投報導

2025年1月18日 週六 上午4:10


南投縣草屯鎮長補選選前之夜,國民黨候選人簡賜勝由黨籍民意代表、里長及支持者陪同徒步拉票,強調草屯鎮民是他最大的依靠,支持者幫他催票、拉票,相信一定會讓他得到最高票;民進黨候選人蔡銘軒再度找政務委員陳時中站台,盼催出鐵綠、泛綠支持者踴躍投票拚勝選。

草屯鎮長簡景賢去年11月18日猝逝,補選投開票今日登場,綠營復刻上次打立委選戰策略,找黨內大咖猛攻國民黨候選人簡賜勝,從家族違建到財產來源不明罪,陳時中等人甚至「歪樓」,痛批藍、白毀憲亂政,將鎮長補選操作成大罷免前哨戰,盼催高投票率拚勝選。

簡賜勝17日一早在妻子陪同下展開車掃,南投縣議員李洲忠、唐曉棻、簡峻庭、莊士傑等助陣,行遍鎮上27個里拜票;選前之夜簡賜勝與黨籍民意代表、里長及支持者陪同徒步拉票,逾2000名支持者加入。

簡賜勝說,對手蔡銘軒不斷抹黑,所幸鎮民清楚他的為人,知道他很重誠信,蔡銘軒選立委、選鎮長,都是抹黑手法,令鎮民唾棄。簡說,他欠草屯人的情,用當鎮長來還,草屯鎮民的支持是他最大的依靠,支持者用心幫他催票、拉票,一定會讓他得到最高票。

蔡銘軒選前之夜逾500名支持者力挺,陳時中與立委羅美玲、何欣純站台助講。陳時中說,上次幫蔡銘軒站台,被風吹到感冒,隔天也被報紙「掃到感冒」,但「他的想法沒變,基層聲音要出來

蔡銘軒自曝,他曾參加反服貿惡法,也曾睡過立院,回南投就參選草屯鎮民代表,走上從政之路,籲草屯人不要把票投給利益都綁在一起的人。

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聯合報社論/綠色詭計被破,民進黨發動民主內戰?

2025-01-06 00:00 聯合報/ 聯合報社論

立法院去年底連同憲法訴訟法,三讀通過財劃法、選罷法修正案,藍營選擇先送憲訴法。圖/聯合報系資料照片


二○二五開年首次行政院會,對立院三讀修正的《憲法訴訟法》提出覆議,賴清德總統火速核可。覆議案料將遭在野黨否決,憲訴法將進入暫時處分和釋憲的憲法法庭攻防。賴政府完整複製了消滅國會改革法案的路徑,但論述上更顯霸道,攻防上更見詭詐,狡計被破則變臉發動民主內戰。


行政院說明憲訴法修正有三大問題,包括癱瘓憲法法庭運作、違反權力分立原則、喪失權利救濟功能。行政院所言均涉大法官職權行使方式,但奇特之處是,政院強調提覆議是行政院自己的權力,不需要跟誰討論,司法院也沒有來商量行政院是自行研議發現憲訴法條文有問題,在司法院沒有來詢問討論的情況下,就自行提起覆議。

憲法增修條文固然規定,行政院對於立法院決議之法律案,如認為有窒礙難行時,得經總統之核可,移請立法院覆議,但憲訴法規範司法院所屬憲法法庭的運作,行政院有何窒礙難行之處?甚至不必與司法院商量,就越俎代庖逕自提起覆議,置司法院於何地?

賴總統與行政院長卓榮泰都指責立法凌駕司法,違反權力分立原則。但大法官由總統提名、立法院同意,憲法法庭的組織與運作方式也須經國會立法,此皆本於權力的分立原則與制衡精神,並賦予民主正當性。沒資格插嘴的行政院,卻不僅插手,還代管司法院,到底誰在破壞權力分立?

我國大法官釋憲與裁判,從「總額過半數出席,總額過半數同意」、「全體三分之二出席,全體過半數同意」、「總額四分之三出席,出席四分之三同意」、「現有總額三分之二出席,出席三分之二同意」,到「現有總額三分之二評議,現有總額過半數同意」,門檻多次修改;如今再改為「十人評議,九人同意」,釋憲恢復嚴謹,不說與行政院職權無關,司法院也很難說清楚為何窒礙難行。


目前仍有八名大法官,憲法法庭尚非無法運作,只是不能作成法律違憲判決。只要總統盡速補提名藍白綠可以接受的大法官人選,憲法法庭的運作,何窒礙之有?賴政府不此之圖,卻任由行政院撈過界,破壞權力分立原則。卓榮泰還當起糾察隊,斥責立法不得侵害司法權,赤裸流露權力凌駕司法、甚至把司法當家奴的霸道心態。政院獨尊、貶抑司法,根本是權力至上,霸道為贏。

不過,選罷法修正壞了民進黨選輸翻桌的圖謀,財劃法修正讓賴政府無法集權又集錢,憲訴法修正更將收繳綠色政權的捍衛武器。民進黨非擋三法不可。但青鳥包圍國會和綠委肉身坦克,都擋不住藍白的優勢和意志,改由賴清德「更大的民主」上場。其中覆議、暫時處分、釋憲是基本動作,大罷免潮已在試點擴散中,公投則尚在醞釀觀風向。

令人不齒的是鑽巧門、施詭計的心態。包括可能利用立法院長韓國瑜率立委赴美賀川普就職時覆議翻案;或者先公布選罷法、財劃法,利用時間差讓大法官宣告暫停處分;甚至利用公告到生效的三天空檔讓大法官凍結三法。藍營識破機關,也利用時間差反制綠色詭計,先送憲訴法,緩送選罷法、財劃法,堵住巧門,讓綠委總召柯建銘怒急攻心,歇斯底里揚言罷免立院正副院長和全部區域藍委,潑掉賴清德的和解咖啡,製造更大的衝突與混亂。

新年伊始,總統區分大小民主,行政院長越位託管司法,立院黨團總召全面發動民主內戰。其實憲法法庭還沒窒礙難行,但憲政民主已因綠色威權踐踏民主、干預司法、毀憲亂政,而窒礙難行。


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【重磅快評】政壇唯二牙醫 解密陳時中為何力挺柯建銘

2025-01-06 14:40 聯合報/ 主筆室

陳時中(右)選台北市長時,柯建銘(左)前往站台,稱他與陳時中是政壇唯二牙醫,專門「虎口拔牙」。圖/陳時中競辦提供


民進黨立院黨團總召柯建銘揚言要罷免41位藍委,綠委回應冷淡,不過,政委陳時中隔天卻熱烈呼應喊出「2月1日起拚大罷免」,在野陣營質疑民進黨主席到底是賴清德還是柯建銘?陳時中有沒有把行政院長卓榮放在眼裡?陳時中其實政治歷練不淺,明知這次押錯寶,還是硬著頭皮押寶,還真是讓人好奇不已。 

民進黨立院黨團總召柯建銘拋出罷免立法院長韓國瑜及41席國民黨區域立委「雙罷」言論,傳事先未與黨政高層,4日他在臉書發7千字長文,結果只有4名女綠委留言送暖,強烈的反差,讓外界感受到老柯人近黃昏的景況似乎已經來臨。          

民進黨立院黨團幹事長吳思瑤是送暖的其中一人,她在臉書留言推崇柯建銘「總召信念無比強大,總在最關鍵之時堅守立場...」,今天受訪卻很有技巧,指老柯對國會亂象強烈感慨,個人洞燭機先創造議題,但黨團攻防與國家元首高度的角色分工不同,會先處理有共識的方向,若要採取後續作為勢必要充分討論。

吳思瑤和前立法院副院長蔡其昌是被外界認為是可能接棒柯建銘的人選,前一陣子老柯傷病告假,賴清德即直接下指令給吳思瑤,吳此際談話的資訊值得外界解讀;吳雖在臉書留言吹捧老柯,但今天受訪卻說老柯是「個人洞燭機先創造議題」,講白一點,這當然不是賴清德的意思,這也說明民進黨51名立委,為何只有4人對老柯送暖。

不過,大勢如此,陳時中為何還要跳出來力挺柯建銘?陳時中昨天在民進黨草屯鎮長參選人蔡銘軒競選總部指出 ,這場補選是財劃法、憲訴法、選罷法被「亂搞」後首場選舉,18日投票一定要表達人民憤怒,展現民意,2月1日起就要「大罷免」,一路走下去,讓台灣政治撥亂反正。

陳時中在台北市長選戰失利後轉任政務委員,負督導社福衛環、食安等民生業務,還出任賴清德擔任召集人的「健康台灣推動委員會」副召集人,唯一讓人印象深刻的是,他透露政府正研擬生育補助,每生一個就每月補助3萬,結果講了半天只聞樓響,他不去好好推動催生,卻跑出來唱和老柯的大罷免,讓人感覺突兀,難怪白委黃國昌要質疑行政院聘他擔政委是拿納稅人的錢來搞政治鬥爭。

其實陳時中挺柯建銘有其背景,兩人都是牙醫出身,老柯在陳時中擔任衛福部長多次力挺,陳時中選台北市長時,兩人還忘情互捧,老柯稱他與陳時中政壇唯二牙醫,現在是2.0牙醫專門「虎口拔牙」,拔國民黨的牙齒,當立委後,陳是他重要請益對象。惺惺相惜之情,溢於言表。

不過,柯建銘沒提的是,兩人也都愛賺紅錢,藍委徐巧芯指控柯建銘曾透過隨扈投資對岸,並掌握相關事證;而陳時中參選時也被踢爆2016年以台北醫學大學董事身分到浙江寧波和李惠利醫院合作交流,他還在簡報中還提及兩岸一家親。柯、陳除了是政壇唯二牙醫,愛賺紅錢的程度也不分軒輊,柯建銘有難,陳時中好意思不理嗎?


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【重磅快評】「雙罷」蓋通匪 柯建銘的紅綠面具穿幫了

2025-01-06 10:19 聯合報/ 主筆室

國民黨立委徐巧芯指控民進黨立院黨團總召柯建銘曾透過隨扈投資對岸,柯稱將委任律師向北檢遞狀控告徐巧芯、吳子嘉等人誹謗。圖/聯合報系資料照片

民進黨立院黨團總召柯建銘,連日賣力作妖,繼去年底在大法官人事審查祭黨紀,造賴清德的反,新年接喊「雙罷」立院院長及41名藍委。老柯興風作浪,有人認為他志在「總召保衛戰」。不過,比起失去總召大位,老柯更怕的應是被指控透過人頭投資大陸一案。若此案屬實,老柯當年便是明著反服貿,暗地賺紅錢的叛徒,可謂晚節不保。

根據爆料,去年4月香港新源公司委託台灣律師,對老柯發出催債函。藍委徐巧芯稱,這筆債起自2013年老柯透過隨扈彭智青,與新源以合組公司方式取得融資,投資南京數家新創公司。欠款台幣4700萬不還被追債。

新源去年八月第三度透過媒體爆料,老柯急忙否認認識新源,強調從未借錢投資中國。然而,徐巧芯去年底接到檢舉,彭智青八月簽本票先還2500萬,尚欠兩千多萬就沒下聞。她隨即向警政署調用彭員資料查證。耐人尋味的是,老柯竟主動揭發此事,聲稱徐巧芯調查他的隨扈會影響人身安全。並指控爆料新源案的人、媒體與台方律師事務所都是中共協力者。

如果彭智青2013年赴港成立投資公司、借款投資中國,乃至簽本票還債,都與柯建銘無關;他何必擔心立委及媒體調查此事「涉及本人人身安全」?

2013年的老柯很忙,不只有新源指控的借款投資大陸,並在年底華山會議提出凍結台獨黨綱六月,他還和王金平主導朝野協商,兩岸服貿協議必須逐條審查通過,不得包裹表決。九月和老王官司關說,掀起馬王政爭。

一路走來,可看出老柯「商人無祖國」,他總有多手籌碼,交互運籌。一面投資中國,一面掐著服貿協議。反服貿,卻又喊凍結台獨黨綱。另外藉著馬王政爭,拉緊與王金平結盟,提升在立院影響力。以致他在喊出「凍結台獨黨綱」爭議主張後,還能在兩個多月後的太陽花學運,搖身成為反服貿先鋒,蹭著王金平一同收割學運紅利。

柯建銘從政一直是西進與台獨「雙軌派」。1995年「江八點」歡迎台灣各黨派代表訪陸,一個月後他就和無黨籍立委林正杰組團搶頭香,拉著海空運業者赴北京,要和大陸當局溝通有關亞太轉運中心、台港澳航權的通航細節。返台後質詢主張,兩岸應簽訂「和平停戰協議」,並進行裁軍,設立自由經濟區,降低兩岸緊張。

老柯對兩岸交流熱情並未因九六台海危機稍減。1996年他連任後,接受大陸有關人士委託,邀請鄧小平之女鄧榕與前人大委員長葉劍英之子葉選平,率大陸奧運金牌得主組團來台。相比之下,馬英九邀馬龍訪台還不算是「賣台」之先,柯建銘上世紀早已投身統戰大業。

從西進急先鋒到搧動青鳥衝立院,柯建銘近一年來忽然天天喊「亡國在即」,是否與投資中國有關,得由他自證清白。然而,老柯這種「靠台獨選舉,去祖國賺錢」的雙掛模式,鄭運鵬早就演示過,賴清德難容他執黨鞭,也不意外。


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陳時中喊2月起拚大罷免

出席南投草屯鎮長補選造勢 呼應老柯主張 藍嗆直球對決

04:10  2025/01/06 中國時報 馮惠宜 、 陳淑娥 、 張薷

南投縣草屯鎮長1月18日補選,行政院政委陳時中為民進黨候選人蔡銘軒站台助講,喊出「2月1日起拚大罷免」。(蔡銘軒提供/馮惠宜南投傳真)


民進黨立院黨團總召柯建銘4日揚言要罷免41位藍委,府院黨雖未背書,但行政院政委陳時中、衛福部政次林靜儀與民進黨立委王義川,5日為民進黨南投縣草屯鎮長補選候選人蔡銘軒站台時,怒批在野黨在立法院亂搞,要求在場鄉親應以選票讓全國看見基層的憤怒,將1月18日的草屯鎮長補選當成大罷免前哨戰。陳時中強調,「2月1日起拚大罷免。」

1月11日、18日與2月15日各有基層補選。本月11日是屏東縣新埤鄉長補選,前鄉長潘和源因違反《公職人員選罷法》遭判刑而解職;18日是南投縣草屯鎮長補選,前鎮長簡景賢去年11月18日猝逝;2月15日是台東縣蘭嶼鄉長補選,前鄉長謝胡源去年11月28日去世,皆因任期未過半,依《地制法》辦理補選。

2月1日立委任滿1年 可罷免

對於草屯鎮長補選,國民黨徵召南投縣議員簡賜勝,民進黨推派南投縣議員蔡銘軒參選,蔡銘軒在2024年立委選舉時,與國民黨立委馬文君相爭卻敗選。

蔡銘軒5日成立競選總部,陳時中等人站台時痛批在野黨,火力全開。陳時中說,立院通過《憲訴法》、《財劃法》、《選罷法》後,全國都在看人民對立院亂象如何表達不滿。他要求在場鄉親們,在草屯鎮長補選中,展現最基層民意,讓在立院亂搞的人看到人民的憤怒,接下來,2月1日就要大罷免,一路走下去,台灣的政治才能撥反正

王義川一上台就說去年立委選舉,民進黨不分區立委少了好幾票讓他晚當10個月立委,還對鄉親們說「叫你們好好選立委,結果你們又選馬文君,這次要還蔡銘軒一次公道」、「拜託這次的鎮長選舉不要再亂投,若再投錯,改天要再罷免,增加麻煩」。

王義川也說,這陣子大家都在喊罷免,選不對人,讓他們在立院亂搞,人民罷免這些立委,只是剛好而已;這次草屯鎮長補選,對中央、地方都很重要,國民黨在立院亂搞,必須靠這場選舉把局面逆轉過來。

國民黨候選人簡賜勝昨赴草屯新豐武聖宮參香,面對對手頻找名嘴、大咖助陣,坦言對單一席次選舉是有感到壓力,他會以平常心參選,爭取鎮民支持;簡賜勝競選總部總幹事周信利則說,兩位候選人都是現任議員,這次補選是檢視兩人長期的基層服務和人品能力,不懂為何要牽扯國會的藍綠白陣營?


點名12藍委 民團發動連署

依《選罷法》規定,第11屆立委在2月1日就職滿1年,才可對他們發動罷免,但近期台北、新北、桃園、台中、竹市、花蓮、雲林等縣市都已陸續有民團發動罷免連署,有12席藍委被點名,包括國民黨立院黨團總召傅崐萁與北市徐巧芯等4席戰鬥力強、聲量高的立委,另有台中羅廷瑋等3席、新北葉元之、桃園牛煦庭及雲林丁學忠等首次進國會的新科立委。

國民黨立委王鴻薇昨日指出,民進黨早在去年上半年,立委就職未滿1年時,就已經開始籌備大罷免潮,罷免基隆市長謝國樑只是試金石,柯建銘4日說要發動大罷免,不過是講了真心話和大白話。

雖然民進黨團幹事長吳思瑤稱黨中央目前沒有下達相關指令,但王鴻薇認為,民進黨向來假裝民間團體為發動對象,如果不成功,民進黨主席賴清德可以切割,不必下台負責,這是民進黨的兩手策略。

藍指吳思瑤等4人 可能被罷

王鴻薇也點名,民進黨立委吳思瑤、吳沛憶、蘇巧慧、張宏陸都可能成為罷免對象,她認為,民進黨不會對41個區域藍委全部發動罷免,而是採取線狀或塊狀式的罷免,目前在雙北、台中已經出現聯合罷免行動,包括中央廚房製作文宣、志工互相留用等,國民黨絕對不會掉以輕心。她鄭重警告民進黨,不要以為國民黨是軟柿子,將會正面迎戰、直球對決,絕不會退縮。


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草屯鎮長補選倒數12天 藍綠陣營為錢事互告


記者顏幸如/南投報導

2025年1月6日 週一 下午4:13

記者顏幸如/南投報導

2025年1月6日 週一 下午4:13

▲民進黨立委王定宇今天到草屯,陪同陳玉鈴、陳紀衡開記者會,反擊對手陣營的控告。(圖/蔡銘軒競總提供,2025.01.06)


[NOWnews今日新聞] 南投縣草屯鎮長補選進入倒數12天,藍綠陣營進入官司戰階段,繼綠營在台北開記者會、告發藍營候選人簡賜勝違反《公職人員利益衝突迴避法》,簡賜勝陣營今控告吳崢等3人觸犯《加重誹謗罪》和違反《選罷法》。綠營則由立委王定宇出面,諷刺簡賜勝當議員10年,財產多了市價破億的土地,還質疑揹房貸的對手蔡銘軒,根本不懂真正的庶民生活。


前南投縣草屯鎮長簡景賢去年11月猝逝,因任期未過半,將於本月18日改選,由兩名縣議員國民黨簡賜勝、民進黨蔡銘軒捉對廝殺。草屯為南投第一大鎮,目前選委尚未公告選舉人數,若以總統大選的8萬1756人、補選投票率4成左右計算,當選門檻約為1萬6千票。目前雙方陣營走向官司戰,南投地檢署已受理2件提告,1件告發案。


民進黨中央黨部發言人吳崢、南投縣黨部主委陳玉鈴、發言人陳紀衡2日在台北開記者會,指簡賜勝擔任縣議員10年,家族企業總福營造承包南投縣政府公共工程總得標金額達34億元,陳玉鈴和陳紀衡並於3日下午到南投地檢署,告發簡賜勝違反《公職人員利益衝突迴避法》。

簡賜勝陣營除了由競選總幹事周信利出面指控造謠抹黑,今(6)日上午也偕同律師,按鈴控告吳崢、陳玉鈴、陳紀衡觸犯《公職人員選舉罷免法選罷法》的意圖使人不當選罪、《加重誹謗罪》。周信利強調,選鎮長是要挑選理想的人出來為地方服務,若到處潑髒水、做人身攻擊破壞地方和諧,草屯人不會接受。

下午民進黨立委王定宇陪同陳玉鈴、陳紀衡開記者會反擊,指簡賜勝聲稱總福營造已由兒子經營,自己早就脫離,但以一位議員每月8萬左右收入,簡賜勝如何在10年內增加總價值破億、總面積近萬平方公尺的不動產?太太在總福營造的持股是現任董事長的數倍之多,自己服務處還設在總福營造的會館內,如何要草屯鎮民相信總福營造與簡賜勝無關?

王定宇說,簡賜勝竟還質疑蔡銘軒買土地29坪的房子,揹6、7百萬的房貸不適當,可見他不僅不知利益迴避,還不懂庶民生活。

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影/綠爆藍草屯鎮長候選人家族攬34億工程 吳崢3人全被告了

2025-01-06 13:07 聯合報/ 記者賴香珊/南投即時報導

南投草屯鎮長補選,國民黨簡賜勝今委任律師對民進黨發言人吳崢、縣黨部主委陳玉鈴及發言人陳紀衡提告加重誹謗罪、違反選罷法。記者賴香珊/攝影


南投草屯鎮長補選,國民黨簡賜勝不滿民進黨陣營抹黑,今委任律師到南投地檢署,對民進黨發言人吳崢、南投縣黨部主委陳玉鈴及發言人陳紀衡提告加重誹謗、意圖使人不當選等罪。簡競總總幹事周信利也痛批對手,亂抹黑,破壞地方和諧。


民進黨發言人吳崢、南投縣黨部主委陳玉鈴及發言人陳紀衡2日開記者會,質疑簡賜勝2014年當選議員後,其家族企業總福營造過去10年總得標金額高達34億元,指控長期涉及利益迴避,甚至圖利,呼籲監察院及檢調單位深入調查。

簡賜勝委任律師羅泳姍今上午10時許,與簡賜勝競選總部總幹事周信利現身南投地檢署按鈴申告,並至該署內收發室遞交書狀,控告吳崢、陳玉鈴和陳紀衡散佈不實謠言,足以影響選舉結,已觸犯加重誹謗罪和違反公職人員選舉罷免法。


律師羅泳姍指出,陳玉鈴等人在記者會中以灌水數據和剪接等不實資料,誣指簡賜勝承攬公共工程,違反公職人員利益衝突迴避法。事實上,簡家承攬公共工程,多次中央頒獎肯定,簡父更曾獲聘行政院顧問,卻遭悖離事實的指控,混淆視聽。

她也表示,選舉不能不擇手段,言論自由也不能無限上綱,但對手競選團隊在未經查證的狀況下,散布不實言論抹黑,已逾越言論自由的保障範疇,也違反選罷法,因此今代表候選人簡賜勝提告對方,加重誹謗、意圖使人不當選等罪。

簡賜勝競總總幹事周信利則說,民主選舉應該乾淨且公平,不要抹黑、造謠,也是鄉親所期待的,但對手卻為了選舉,胡亂毀謗,也打壞地方和諧;而草屯人頭腦清晰,也很有智慧,會選出最優秀的人,他們對簡賜勝也有信心,勝券在握。


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選舉不要亂投!王義川酸馬文君 選錯改天要再罷免

歐芯萌

2025年1月5日 週日 下午4:56

南投縣草屯鎮長補選民進黨候選人蔡銘軒,今(1/5)舉行競總成立大會。民進黨立委王義川致詞時暗酸,今年初的立委選舉,南投因為選錯人,選出的國民黨立委馬文君只會講武器,盼這次草屯鎮長補選,一定要選真正關心草屯發展的蔡銘軒,「不要再選錯人,改天要再罷免,增加麻煩而已。」

前任南投草屯鎮長因病驟逝,將於1/18進行補選,民進黨派出曾力戰國民黨立委馬文君的縣議員蔡銘軒,對上無黨籍的簡賜勝。今競總成立大會,邀請到資深藝人楊烈、府副秘何志偉、衛福部次長林靜儀、政委陳時中、綠委王義川等人出席,都是綠營高知名度大咖,凸顯對於這次補選的重視。


王義川致詞維持一貫詼諧風格,他打趣地說,2024大選大家用不分區選票支持民進黨,但因為少了好幾票,害他少當10個月的立委。這還不打緊,上屆叫大家立委要好好選,結果大家不要,還是選了馬文君,「這次要不要還蔡銘軒一個公道?」他呼籲,1/18投票時要想清楚,要讓一個40歲鎮長讓草屯風華再現,再創新篇,「若再投錯,我下回就不來了。」


王義川批評,很多政治人物亂搞,像民眾黨前黨主席柯文哲。柯文哲案大家看得很清楚,一個當市長的人,竟然在當市長期間,跑去財團辦公室7次、還去財團開的招待所多次,甚至財團老闆也可以到市長辦公室好幾次。柯文哲要拿錢,不是叫橘子拿就是叫柳丁拿,這些壞習慣都是跟國民黨學的

王義川也暗酸,南投選出馬文君,馬自稱對武器很內行,但他和綠委羅美玲坐在國防外交委員會裡,聽了馬的發言兩三次,都聽不懂。這陣子大家說要罷免,若做民代亂搞,被人民發動罷免只是剛好而已,他再次拜託這次的草屯鎮長選舉不要再亂投,若再投錯,改天要再罷免,增加麻煩。

王義川重申,1/18草屯鎮長投票,大家一定要想清楚,蔡銘軒這幾年擔任民代、議員的表現,和其對手長年以來的表現,誰會亂搞、「烏魯木齊」,誰是認真、清廉,相信民眾都很清楚,因為大家對選舉很有經驗。投對人,地方有未來;投錯人要罷免,增加麻煩。王義川抨擊,最近這些國民黨立委亂搞,預算亂刪,這種亂象,一定要靠選舉版回一城,用台灣的意志、台灣人的選票,向社會表達拒絕國民黨亂提名,讓藍白反省,改變藍白在立法院惡搞的方式。為了台灣人的未來,1/18選舉一定要支持民進黨提名人蔡銘軒。

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草屯鎮長補選》一場南投縣長延長賽 背後是許淑華、蔡培慧兩個女人再度過招

信傳媒    張全慶

2025年1月2日 週四 下午12:33

草屯鎮長補選將在1月18日登場,國民黨籍縣長許淑華迅速整合佈局,徵召在上次縣長選舉挺蔡培慧的簡賜勝出戰。(照片來源/信傳媒編輯部)

由於前任鎮長突然驟逝,南投草屯鎮長補選將在1月18日登場,由於國民黨籍縣長許淑華迅速整合佈局,徵召地方實力相當扎實的無黨籍簡賜勝出戰,由於簡賜勝在上次縣長選舉挺綠營的蔡培慧,許淑華這個出手讓綠營相當錯愕,甚至讓處於劣勢的民進黨方面人選一度難產,即便後來由曾經力戰立委馬文君的縣議員蔡銘軒登場,但地方上評估勝選機率仍相較不樂觀。


不過,隨著選戰的激烈化,民進黨不只派出沈伯洋等新生代立委到地方上掃街拜票,也針對簡賜勝本人提出質疑。民進黨中央黨部今(2)日就召開記者會,抨擊簡賜勝涉及利益迴避問題,其家族企業「總福營造」自他當選議員後得標金額暴漲8倍,十年來更獲得多筆政府工程標案。

簡賜勝涉及利益迴避

民進黨南投縣黨部發言人陳紀衡表示,此次記者會的主題「繁榮工程、幸福賜家」,是回應國民黨候選人簡賜勝的競選口號「繁榮創新,幸福草屯」。經地方黨部調查發現,簡賜勝長期涉及利益迴避問題,而民進黨候選人蔡銘軒與之形成強烈對比。

陳紀衡指出,蔡銘軒致力於保存地方文化,創立社會企業型工作室;而簡賜勝則出身政治世家,其父曾擔任三屆縣議員,自己更與家族企業「總福營造」關係密切。雖簡賜勝於擔任民代後辭去董事長職位,但其子目前仍為該公司的總經理。

陳紀衡以公開的政府採購網資料分析,自簡賜勝2014年當選議員後,總福營造當年得標金額激增近8倍,過去十年總得標金額高達34億元,其中兩年更超過7億元。此數據顯示簡賜勝家族企業與政府標案的深度聯繫。


質疑恐成「李朝卿第二」

民進黨南投縣黨部主委陳玉鈴則進一步指出,簡賜勝的服務處就設於總福營造的總福會館內,其與家族企業的關聯十分明顯。更值得關注的是,簡賜勝政見中提到的「九九峰遊憩園區」,得標廠商正是其家族企業總福營造,標案金額高達一億多元。


陳玉玲更質疑,十年來的570筆小型工程補助款總計超過7千萬元,其中多筆標案也由總福營造得標。這樣的情況是否已違反《公職人員利益衝突迴避法》,甚至涉及圖利罪嫌?民進黨呼籲監察院及檢調單位展開深入調查。

陳玉鈴最後強調,讓簡賜勝當選草屯鎮長,恐怕會讓未來的工程標案重蹈覆轍,甚至更加圖利其家族。基於對草屯鎮未來發展的關注,以及保護簡賜勝不重蹈前南投縣長李朝卿覆轍的立場,呼籲選民三思,選擇真正以公共利益為重的候選人,拒絕不當利益輸送,還給草屯一個清廉透明的未來。

突如其來的隨堂考,民進黨佔盡劣勢

此次補選對藍綠雙方而言都是一場無預警的隨堂考,但草屯在地藍營影響力還是相較強大,並且,許多農會、宮廟等基層力量都在藍營手中。更重要的是,縣長許淑華不僅第一時間出手拆彈,化解藍營內部競爭的危機,還徵召色彩相較不鮮明,可謂藍綠通吃的簡賜勝出戰。

簡賜勝作為地方上藍綠通吃的人物,已經以無黨籍之身連任三屆縣議員,過去其政治立場也相較靈活,在前民進黨立委蔡培慧於2022年競選縣長時其實是支持蔡培慧的,在2024年的總統大選中,亦曾被民進黨諮詢協助賴清德競選。此次簡賜勝閃電歸隊,對民進黨可謂面臨強敵。

事實上,就有地方人士坦承,綠營應對這場補選可謂佔盡劣勢,面對藍營閃電佈局加上縣長資源的投注,民進黨就連人選都一度難產,不少曾被徵詢的參選人都知難而退。即便民進黨此次爆料有涉嫌圖利的罪嫌,但能否影響迫在眉睫的補選,仍值得持續觀察。


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