確診者居家照護服務 砸百億居家照護 專家批形同虛設

 ***************************

衛福部長薛瑞元111/11/18表示國民黨挑動仇恨值，是因為陳時中在防疫過程擋人財路高達幾十億，包括不接納普篩、不向掮客買疫苗，所以那些人懷恨在心才開始攻擊陳時中。

***********************

砸百億居家照護 專家批形同虛設

04:10   2022/11/13 中國時報 陳人齊

確診者居家照護服務於今年4月11日上路，至今全國共累計超過746萬人使用。圖為新北新莊一間基層診所看診情形。（本報資料照片）

新冠肺炎確診者居家照護服務上路至今半年，至少已花掉111億元公帑，但這項措施是否為國內疫情加分？根據統計，11月1日至7日的死亡人數為402人，其中有48人為死亡當天、死亡之後才確診，占整體死亡比例的1成2。專家認為，這凸顯居家照護服務根本無法將重症病患分流，若不從源頭檢討改善，一昧鬆綁，恐釀疫情反彈，成為新型變異株的感染溫床。

確診者居家照護服務於今年4月11日上路，至今全國共累計超過746萬人使用，不過許多病患詬病在快篩陽性之後，診所僅提供第一次的視訊問診，之後的隔離7天均無關懷與慰問，甚至視訊看診的時間也僅1分鐘不到，病患在隔離期間如出現併發症、病情惡化，實際上是求助無門。

事實上，為鼓勵基層醫療機構投入居家照護服務，指揮中心4月頒布居家照護費用給付方式，醫療機構每執行一件視訊看診服務，便能獲500元給付，每收案一件實施居家照護，還能依病患風險程度，再給付1000至2500元不等的費用，也就是採用居家照護的確診者，政府對每一人的低消為1500元，迄今估計至少已花掉111億元。

前國健署長邱淑媞表示，自從居家照護服務上路之後，仍然能看到許多個案在家中死亡，或是死後才確診的案例，如果要等到人死了之後才知道是因感染重症而死，居家照護制度根本形同虛設，「這樣子的居家照護究竟是在照護什麼？」

邱淑媞進一步指出，新冠病毒已演化成Omicron BA.5，但指揮中心的輕、中、重症分法卻還停留在最早的武漢株、Delta株，根本抓不到可能的中、重症高風險群，且居家照護服務也是做半套，大多數診所沒落實確診者的追蹤與關懷，政府欠缺查核、退場機制也是一大盲點。

中華民國防疫學會理事長王任賢指出，新冠病毒的變化多端，國內的居家照護制度，因欠缺醫護人員進行健康監測，時常會出現在家中突發死亡的憾事，政府花大錢給基層醫療做居家照護，實際上僅做到表面功夫，以及選前攏絡基層醫療機構的目的。

王任賢認為，居家照護應該要對居家照護對象實施血氧監測，如能讓確診者在家隔離期間免費獲得血氧監測器，隨時觀測健康狀態，應能更有效的避免在家死亡、死後確診的憾事重演。

******************************************

防疫給付獨厚西醫 中醫、藥師鳴不平

04:10   2022/11/13 中國時報 陳人齊

我國推動居家照護制度已達半年，除確診者健康監測無法落實之外，居家照護對西醫診所的給付條件過於寬鬆，引起中醫診所、藥師的反彈。圖為新竹縣政府分裝給居家照護民眾的防疫關懷包。（新竹縣政府提供／羅浚濱新竹傳真）

我國推動居家照護制度已達半年，但也衍生出不少問題，除確診者健康監測無法落實之外，居家照護對西醫診所的給付條件過於寬鬆，引起中醫診所、藥師的反彈，甚至還有派案不公的問題，醫界人士透露，診所卻光靠居家照護就輕鬆月入百萬，但多數確診病患看完一次視訊問診就拜拜，病患的醫療權益誰監督？

根據指揮中心的居家照護給付辦法，診所在初次評估確診個案時即能獲得500元的給付，如被評估為非高風險確診個案，每收一案即能獲1000元，高風險個案則提高至2000元，如有使用口服抗病毒藥物每案還能再獲500元，除此之外，診所如採視訊看診，每次還能再獲500元的給付，也就是說診所每收一名病患，均能取得1500至3500元的給付。

有醫師透露，除大台北地區派案較公平之外，部分縣市曾傳出衛生局獨厚特定幾間診所的情形，因此在今年4、5、6月國內疫情嚴峻時，許多診所光靠做居家照護的生意就能月入破百萬。

然而居家照護這塊大餅，中醫診所卻看的到吃不到，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗指出，國內破百萬確診者選擇清冠一號，政府卻將中醫診所拒於居家照護的門外，實在相當不合理。

開業藥師沈采穎表示，居家照護費給付指引，關於藥師的部分僅有居家送藥一項，每次送藥可獲200元，但現實中有很多藥局為一人藥局，甚至送藥距離過遠，加上送藥的染疫風險遠高於視訊看診，每案200元可能連交通費都不夠，讓她大嘆政府對專業藥師根本不尊重。

沈采穎建議，台灣身為清冠一號的生產國，應充分發揮自身優勢，但有很多確診者抱怨，清冠一號只能在中醫診所領取，相當不便利，應比照美國確診即給藥的「Test to Test」措施，讓社區藥局能讓確診者憑快篩陽性證明領藥，把握黃金48小時的治療期，抑制病毒複製，降低中重症發生機率。

基層醫療協會理事長林應然坦言，過去曾出現診所倒閉潮，居家照護給付的出現確實有如活水般解決問題，但隨著國內疫情趨緩，這項制度確實可做檢討，但政府也應思考，若無基層醫療機構幫忙分擔壓力，大型醫院能否撐得住每日動輒數萬例感染者湧入？以機會成本的角度來看，居家照護給付反而能幫政府省錢。

*************************