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維骨力要自費了！10月起取消31種指示用藥健保給付

中華民國107年08月29日

2018年08月29日 14:51 中時電子報 尉遲佩玉、鄭郁蓁

許多中老年人習慣使用的藥物「維骨力」，
健保署今(29)日宣布，
10月起將取消「維骨力」這類等
含葡萄糖胺成分的31種指示用藥的健保給付，
預估影響12萬人。


健保署今年10月開始，
將取消給付治療退化性關節炎的「維骨力」等
含葡萄糖胺共31項指示用藥，
因經骨科、外科醫學會評估，療效並不明確，
因此去年健保署共同擬定會議中達成決議，
確定十月起取消這類藥品健保給付。
健保署也統計，共將影響12萬人，
每年約可省下1.2億元健保支出。

健保署醫審及藥材組專委黃兆杰表示，
根據健保署最新統計，
今年1月至6月全台約有12萬人
有在使用含葡萄糖胺glucosamine成分藥品，
花費約6000萬元，因此，10月起健保停止給付後，
初估將影響12萬人，年省1.2億元健保支出。

黃兆杰表示，指示藥不需經醫師處方民眾可自行到藥局購買，
根據《健保法》，指示用藥其實不應以健保給付，
目前除了已確定停止給付的葡萄糖胺類藥物，
健保署過去也陸續取消給付指示用藥共1500多項，
目前還在給付藥物仍有900多項，
未來也將持續與各醫學會討論，
從影響人數最少的指示用藥來停止健保給付。

台北榮總副院長、陽明大學骨科教授陳天雄指出，
過去英國即有2000名退化性關節炎患者參與研究，
結果發現，僅有症狀輕微者「感覺有進步」，
然而事實上透過X光檢查，關節根本沒有任何變化，
他認為，輕微者原本就會慢慢復元，
即使不吃藥原本就會好轉。

陳天雄表示，口服葡萄糖胺牽涉到每個人的劑量不一，
吃下去不一定會直接補充到膝蓋，
且經過代謝，幾乎沒有任何作用。
因此現在認為應視葡萄糖胺為營養補充品而非治療藥物；
傳統的單一類固醇藥物，
也被實驗證實對治療退化性關節炎無明顯療效。

他表示，目前退化性關節炎，
醫師多會開給患者非類固醇消炎藥、輕微止痛藥，
或是施打玻尿酸或PRP增生治療注射，輕微者皆可修復。
至於嚴重者，仍須透過手術，換置人工關節，
或是進行軟骨移植，
而目前剛崛起的細胞治療，還在起步階段。

陳天雄建議，關節磨損一定會隨著年紀增長而增加，
建議「重度使用者」，
例如天天長跑、每周爬山者以及肥胖者運動也應酌量，
減少對關節的負擔。

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影響12萬人！31類葡萄糖胺藥物 10月起健保不再買單

中華民國107年08月29日
2018-08-29 14:52中央社 台北29日電

健保署今天宣布，
過去用來緩解膝蓋疼痛的31項葡萄糖胺類指示藥品，
因依法不得由健保給付，加上療效不明確，10月起取消給付，
預計將有12萬人受影響，每年約可省下1.2億元。


根據現行「健保法」規定，
「成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品」不納入健保給付，
但健保上路之初仍礙於民眾用藥習慣，
並未立即取消所有指示藥品的健保給付，
截至去年仍有928項指示藥品在健保給付之列，
一年花費健保超過新台幣17億元。

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葡萄糖胺指示用藥不給付 恐掀漲價潮

中華民國107年1月9日

2018-01-09 09:09聯合報
      記者黃安琪、劉嘉韻／台北報導

健保署昨宣布，
健保給付將排除31項含葡萄糖胺成分的指示用藥，
預計每年可節省1.4億元，影響人數約15萬人，
最快預計農曆年後取消給付。
開業藥師認為，一旦沒了健保價格的比價約束，
維骨力等相關指示用藥價格可能往上飆漲。

健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，
去年醫師公會全聯會提案要求分階段取消給付928項指示用藥，
健保署行文給相關醫學會，
並收到骨科、外科等醫學會來函指，含葡萄糖胺成分，
例如維骨力等指示用藥「療效不明確」，
健保署決議取消給付，還須衛福部核定後正式實施。

戴雪詠說，目前健保給付價，
維骨力膠囊一顆為5.9元、口服溶液用粉劑一包為32.2元，
日後回歸市場機制，漲價非健保署管理範圍。


開業藥師柯明道指出，
健保剔除藥品後，當藥價回歸市場機制，藥價恐再有波動，
目前一罐500粒裝維骨力價格，
原廠約4500至5000元、台廠約1000元，
未來價格有可能再浮動，呼籲民眾日後如要購買相關藥品，
可依自身能力評估，貨比三家選擇適合自己、價格可接受的藥品。

******************************************** 消基會抽查葡萄糖胺 多件未標含量

中華民國106年07月10日
2017-07-10 14:05聯合晚報 記者葉卉軒／台北報導


消基會今天公布葡萄糖胺產品查核結果，
購自台北市及新北市的量販店、福利中心、連鎖藥妝店
、藥局及網路販售通路，22件樣品中，
有5件未標示葡萄糖胺鹽酸鹽含量，5件未標示軟骨素含量。
4件有標示軟骨素含量的葡萄糖胺產品，
有2件軟骨素含量測試低於標示，還有一件根本未測得。

消基會指出，22件樣品，有4件標示軟骨素含量，與其標示相比，
台康五合一葡萄糖胺膠囊符合標示值，
但培恩龜鹿雙寶葡萄糖胺液（液態食品）
及得意人生新葡萄糖胺+MSM膜衣錠兩件樣品，
測得軟骨素都不足標示量，
普洛葡萄糖胺液（液態食品）未檢出。

這次抽查的22件樣品，有5件樣品沒有標示葡萄糖胺含量。

消基會董事長游開雄指出，
雖然葡萄糖胺並非規定須強制標示的營養素，
但這個成分是消費者選購葡萄糖胺產品的主因，
理應清楚標示含量，提供消費者選購時的參考，以購買合適的產品。

消基會提醒消費者選購售葡萄糖胺保健食品時，
切勿被廠商標示的鯊魚軟骨含量誤導，鯊
魚（或其他動物）軟骨的主要成分是多醣蛋白，並非軟骨素，
鯊魚軟骨含量不等於軟骨素的含量。
素食者或對蝦蟹過敏者，應考慮素食用食品，以免造成身體不適。


對於吞嚥錠劑有困難的消費者，消基會建議選購液體飲品，
飲品可能會添加防腐劑，且鈉含量也可能會較多，
需要控制營養攝取的消費者，要特別注意。
液體飲品開封後，也應存放於冰箱中以免變質，
建議最好是在飯前服用，效果較佳，避免睡前飲用，以避免失眠。

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http://www.tanews.org.tw/info/6421

  中華民國103年12月24日
記者 李娉婷/報導

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預防關節炎 別讓幼犬走太多太快
.        中華民國104年6月15日
日期：2015-06-15

媒體小農
特約編譯　小陸/譯寫
台灣動物新聞網：閱讀完整文章請至 http://www.tanews.org.tw/info/7968

Pawsitive Strides 基於保護幼犬，預防關節炎的立場，
針對諸如：
自己玩耍
、社交遊戲、服從訓練、上牽散步、放繩散步
、運動犬訓練、拾回、慢跑等常見的幼犬活動提出以下建議。

「自己玩耍」係指那些非由人類鼓勵或強化下的遊戲行為。
探索環境對幼犬的生理和心智發育極為重要，
若在飼主監督下，這類行為幾乎無需設定時限；
然而，因為多數狗兒寧可跟身旁的人類玩，
一旦狗兒接近人類，那就視同「社交遊戲」，而需限制時間了。

「慢跑」，
任何未滿 9～12 個月的幼犬都不應從事上牽慢跑這類活動。


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免開刀、打一針 改善膝關節退化有效嗎？

中華民國106年7月4日
2017-07-04 10:28
【文／邱屏人】

【請見《常春月刊》412期；訂閱常春月刊電子雜誌】

以前，骨科醫師最大的困擾是病患看診時抱一堆關節保養品，
問醫師：「吃這些保健食品，到底有沒有效？」

現在，骨科醫師的困擾是病患一進門就說：
「聽說現在只要打一針就可以治療『腳頭烏』的問題，
那我可不可以不要開刀換人工關節？」

每每遇到這樣的病人，
林口長庚醫院外傷骨科主任葉文凌總是苦口婆心地告訴病患：
「你的情況不適合『打一針』解決，
必須動手術置換人工關節，才能解決你的問題。」

半數老年人飽受膝關節疼痛之苦

據統計，全台約有350萬人為膝蓋退化性關節炎所苦，
60歲以上長者每2人就有1人罹患退化性關節炎。

膝關節為什麼會退化？
退化性關節炎本質，並非只是單純的軟骨退化，
而是關節內所有構造發炎、再生、凋亡的綜合效應。
原因五花八門，有的是外傷造成的，有的是原發性的，
但必須與老化區分，畢竟人人都會老化，
卻不是人人都會得退化性關節炎。

膝關節磨損不可避免，
人在走路時造成的關節負荷為平躺時的1至3倍、下樓為4.3倍，
做家事時常做的蹲、跪動作，更是讓關節負荷高達平躺的5.6倍。
關節損耗每天都在發生，正常人關節平均每年動的次數為100萬次，
其中以膝關節最為頻繁，一天至少動2,000∼3,000次。

退化性關節炎≠老化，是發炎疾病

人都會老化，但並不是每個人都會罹患退化性關節炎。
以前觀念認為，「退化性關節炎是『膝關節』的疾病。」

國外研究證實，退化性關節炎跟「老化」是兩回事，
它是發炎、退化、再生同時進行的疾病。
葉文凌表示，
這觀念翻轉過去骨科醫師對於退化性關節炎的思維，
依此觀念，全台只有30%的人會有退化性關節炎。

葉文凌以遺傳因子為例，
目前已有科學家找到80個跟關節炎有關的基因，
發現這些基因突變導致關節軟骨磨損；
發炎物質也是主要原因之一，提出發炎論說的學者認為，
退化性關節炎是一種發炎疾病，並不是單純退化性疾病。

從臨床觀察也可以證明，
為何有些人不是運動員、體重也沒有過重，沒有過度使用膝關節，
不到50歲就出現退化性關節炎！
有些人80、90歲天天趴趴走，四處爬山，
「腳頭烏」卻比年輕人還要「強」。

有人提出膝關節疼痛原因，
在於內側皺襞與股骨內髁長期互相摩擦所致，
葉文凌說，內側皺襞跟退化性關節炎沒有關係，
它是胚胎形成過程中所殘留下來的物質，
後來因過度使用或運動傷害，造成內側膝關節疼痛。

退化性關節炎分5期

退化性關節炎可以治療，
葉文凌說，從X光影像分辨，退化性關節炎可分成5期：

第1期：X光影像上膝關節沒有變化，但患者有出現卡卡的不適症狀。

第2期：X光影像上可以看到軟骨厚度變小，
           兩個骨頭間空隙變小，患者出現疼痛不適症狀。

第3期：X光影像上兩個骨頭間空隙小於50%，
     患者上下樓梯時膝蓋會痛、膝蓋很難彎曲伸直。

第4期：X光影像上兩個骨頭間空隙變得更窄，幾乎看不到空隙，
                                患者痛到舉步維艱。

第5期：X光影像上幾乎看不到任何空隙，
             軟骨逐漸裂開、分解，露出骨頭，關節嚴重變形。

輕微退化性關節炎，可藥物治療

關節炎不同的期別有不同的治療方式。
過去，醫界會用關節鏡處理早期退化性關節炎，
這幾年研究發現，關節鏡的介入並不會改變退化性關節炎的進展，
也就是說，
早期退化性關節炎做關節鏡手術無法逆轉膝關節的退化。

葉文凌直言，解決退化性關節炎問題，
可從藥物、針劑及置換人工關節著手。

藥物治療，以非類固醇抗發炎藥物為主，抑制關節組織發炎反應，
                                  緩解不適症狀，但效果有限。
臨床上，針對1、2期輕微退化性關節炎的患者，
                              是以抑制發炎反應藥物治療為主，
                 3∼5期則只是為了止痛而止痛。

免開刀！打針治療關節退化正夯

這幾年增生療法包括玻尿酸、高濃度葡萄糖、PRP等，
成為退化性關節炎治療的熱門選項。

台北醫學大學附設醫院主治醫師吳孟晃表示，
關節注射劑最大的優點是患者免開刀，
      利用打針就可以暫時緩解疼痛等不適症狀；
缺點是無法解決根本的退化性關節炎問題，
需要配合各種其他治療方式來幫助其效果，
同時一些特殊情況及較嚴重的退化性關節炎，
最終還是要動手術置換人工關節才能解決問題。

◆玻尿酸注射→輕微關節炎

關節注射劑最早被醫界使用的是類固醇及麻醉藥注射，
但因為有對關節軟骨破壞的疑慮，現在較少被建議。

後續發展出的玻尿酸治療於1998年上市，
主要作用是幫「膝關節上機油」提高關節潤滑度，
抑制發炎反應，保護軟骨細胞，減緩疼痛，
使病態關節軟骨與骨頭交界組織正常化，
能提供長達半年的有效期，有高度的安全性。
但它主要是針對1、2期輕微退化性關節炎患者有明顯改善，
中度退化性患者則需要更高分子量的玻尿酸才能緩解症狀。


◆葡萄糖及PRP注射→輕中度關節炎

繼玻尿酸之後，近3、4年葡萄糖增生療法及PRP注射劑，相當火紅。
葉文凌說，葡萄糖增生療法及PRP主要是利用外來物質，
刺激膝關節細胞組織急性發炎，啟動身體的修復機制，
讓組織可以自行癒合。
臨床上，這兩種關節注射劑對輕中度退化性關節炎有不錯的治療效果。

治關節痛很有效！打PRP最火紅

在關節注射劑中，PRP（生長因子）是後起之秀，卻深受民眾的青睞。

吳孟晃表示，PRP是利用自己的血液分離出血液中的血小板，
再把濃縮血小板或所含的纖維蛋白萃取出來，
注射至疼痛處或關節週圍，
可以透過修復關節週圍組織如韌帶及關節囊等結構，
減緩軟骨細胞壞死磨損、發炎，來緩解膝關節的疼痛。
臨床觀察發現，並不是所有的患者注射後都有效，
但多項研究證實，PRP能有效改善疼痛，
也發現較玻尿酸更有效且持久，其安全性也相當高。

葉文凌說，注射PRP有沒有效牽涉幾個問題：
一是離心技術，離心的速度很重要，掌控不好很容易失敗，
                   根據長庚的經驗，失敗率達50%；
二是施打部位，是否打到要點，關乎成敗；
三是施打者，施打者需受過專業訓練；
四是劑量，劑量需精準算計過，才能達到應有的療效。

他進一步解釋，PRP是血小板裡的生長因子，
施打時要更謹慎小心，盲打不但效果不佳，還可能讓荷包大失血。

在他門診裡，幫病患注射PRP前，
一定會先幫病患檢測血小板裡有多少生長因子，
若生長因子不及格，會請病患再抽一次血，做第二次檢測。

嚴重關節退化，得開刀換人工關節

根據他的臨床經驗，一般而言，
治療退化性關節炎的PRP，
含生長因子血小板血漿體積需5∼7.5c.c.的，才能達到治療效果。

坊間很多PRP所含的生長因子只有2∼3c.c.。
葉文凌不諱言，儘管精準算計生長因子的劑量，
還是無法解決第4、5期退化性關節炎患者的命運，
他們還是得開刀置換人工關節，才能四處趴趴走。

吳孟晃也持同樣的看法。他說，注射PRP只是一個選項，
目前還無法取代人工關節置換術，而且PRP注射所費不貲，
有嚴重退化性關節炎的民眾與其花大錢年年注射PRP，
除非真的不適合進行關節置換手術，
否則還是進行手術治療比較能解決根本的問題。

多種新藥研發中，可量身訂制治療

未來退化性關節炎治療將更多元。葉文凌強調，
目前國外已有多種退化性關節炎的藥物
在進行第二期、第三期人體臨床試驗，
不久將來，醫師可依民眾不同病因引起的退化性關節炎，
身訂制治療方針。
以軟骨再生為例，過去醫學界認為不可能，
現在已可以利用間質幹細胞達到再生的效果，改善關節退化。

不過，在新藥物還沒上市前，葉文凌建議民眾，
從生活細節做起，分擔關節的受力，
盡量避免蹲、跪、爬坡、提重物，
膝蓋開始出現疼痛的人，必要時可使用拐杖或矯正鞋，
以減輕膝關節的負擔。
肥胖的人應減肥，多做抬腿運動
、游泳或騎自行車來加強大腿肌力，讓關節永保年輕。

保養關節有3撇步

許多民眾怕老後面臨置換人工關節的命運，
花大錢買各種健康食品服用，葉文凌認為，
保養關節最好的方式，就是控制體重及運動。
如果只吃健康食品，卻不節制飲食，
也不控制體重、不運動，吃再多也沒有效。

控制體重

國外研究顯示，過重會讓下半身承受過大壓力，加速關節勞損退化；
一般人膝關節步行時承受的重量為身體的3倍，
登階爬樓梯為身體重量的6倍；
身體過重或是肥胖，膝關節所承受的重量比一般人更高。
研究進一步發現，體重減輕5∼10%，
可有效減輕關節疼痛和增加改善機會。
吳孟晃認為，減重才是讓關節永保年輕的不二法門。

拒高脂食物

國外研究發現，高脂肪食物會影響關節軟骨正常的運作，
尤其有代謝症候群疾病的人，更是高危險群。
美國一項研究也指出，同時罹患高血脂、高血壓、高脂肪的人，
合併胰島素抗性太高，
以後發生關節炎的比例是沒有三高族群的2倍。

練核心肌力

大腿肌群的鍛練很重要，年紀大了，肌肉退化會加速，
下肢肌力不足會影響日常生活功能，
國外研究發現，下肢肌力流失速度比上肢來得快，
因此，要保持活動力，
應趁年輕養成運動習慣來鍛練肌力，以保護關節。
即使只是簡單的提臀、原地踏步，散步，
也可以讓原本萎縮的肌肉，在收縮、放鬆交替間回歸正常體位，
保護骨骼系統。
民眾也可以透過水中有氧、太極
、瑜伽等方式訓練肌力與肌耐力。

TIPS：居家練肌力，怎麼做？

建議老年人在家抬腿練肌力，
首先挺胸坐直在椅子1／3處，雙手扶著椅子邊緣，
大腿與小腿呈90度。接著慢慢抬起腿，穩定後再把腿伸直，
肌力不足的人，先不要把腿伸直，停留5∼10秒，
左右兩腳各做12∼15次即可，希望能達到每日做到100次為佳。
肌力差的人，最好天天做，才能保護膝關節。



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****「乳油木果」能治退化性關節炎？

http://b303094004.pixnet.net/blog/post/80188046-%E3%80%8C%E4%B9%B3%E6%B2%B9%E6%9C%A8%E6%9E%9C%E3%80%8D%E8%83%BD%E6%B2%BB%E9%80%80%E5%8C%96%E6%80%A7%E9%97%9C%E7%AF%80%E7%82%8E%EF%BC%9F


****市售常見關節保護產品(錠劑)比較
http://b303094004.pixnet.net/blog/post/312832026-%E5%B8%82%E5%94%AE%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E9%97%9C%E7%AF%80%E4%BF%9D%E8%AD%B7%E7%94%A2%E5%93%81(%E9%8C%A0%E5%8A%91)%E6%AF%94%E8%BC%83

---非基因玉米萃取葡萄糖胺鹽酸鹽


**美國骨科醫學會「2013年版」退化性膝關節炎治療準則
http://skhou.blogspot.tw/2015/06/AAOS2013.html


**活關素75（乳油木果油提煉）

---民國97年5月

衛生署說明製品含葡萄糖胺成分之管理類別
硫酸鹽葡萄糖胺是藥品，
鹽酸鹽或不含鹽類的葡萄糖胺是食品
維骨力僅為商品名不代表所有含葡萄糖胺成分產品

資料來源：
目前充斥市面上產品含葡萄糖胺（Glucosamine）類成分主要有3種：

Glucosamine（葡萄糖胺不含鹽類）
、Glucosamine hydrochloride（鹽酸鹽葡萄糖胺），
及Glucosamine sulfate（硫酸鹽葡萄糖胺）等3種成分。

基於坊間含葡萄糖胺成分（Glucosamine）製品之種類繁多，
民眾不易識別，
衛生署曾於91年至93年間蒐集彙整所有國內、外相關資料後，
針對葡萄糖胺類成分製品進行再評估。

依據科學證據，文獻資料及毒藥理活性及臨床研究，
多僅針對硫酸鹽葡萄糖胺之療效進行，
無相關文獻支持鹽酸鹽葡萄糖胺或不含鹽類之葡萄糖胺具有療效，
故當時評估結果為：
含Glucosamine（葡萄糖胺不含鹽類）
、Glucosamine hydrochloride（鹽酸鹽葡萄糖胺）二種成分，
因缺乏足夠臨床文獻支持其有效性，不以人用藥品列管，

而Glucosamine sulfate（硫酸鹽葡萄糖胺）
有部分文獻支持其輔助關節炎之作用，應以藥品列管，
同時適應症修訂為「退化性關節炎」，
且屬於「醫師藥師藥劑生指示藥品」，
民眾於購買前應諮詢醫師、藥師或藥劑生後依指示小心使用。

有關美國銷售之Schiff Move Free品牌之葡萄糖胺成分
為Glucosamine hydrochloride，
是屬於經衛生署評估後以食品列管之成分。

另外衛生署提醒民眾「維骨力」是商品名
單指一種商品，
不能泛指所有葡萄糖胺類成分之產品，
衛生署核准之藥品許可證為衛署藥輸字第010641號，
所含葡萄糖胺成分為Glucosamine sulfate，
所核適應症為「緩解退化性關節炎之疼痛」，
因此民眾在購買前應仔細諮詢醫師、藥師、藥劑生之後遵循指示使用。

倘若民眾只是要買不含鹽類（free base）
或含鹽酸鹽（Hydrochloride, HCL）之葡萄糖胺保健食品，
也應查明是否經過衛生署食品衛生處同意輸入之錠狀、膠囊食品。

衛生署隨時監視國內、國外藥物安全訊息，
且已建立藥物安全主動監控機制，除有藥物不良反應通報系統之外，
對於安全有關訊息，亦均隨時進行瞭解，以保障民眾之用藥安全。
如醫療人員或病患疑似因為使用（服用）藥品導致不良反應，
請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心，

藥物不良反應通報專線02-2396-0100，
網站：http://adr.doh.gov.tw。

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防關節發炎疼痛 護膝飲食吃這些！
     中華民國105年5月15日
2016-05-15 13:18:05 聯合報 記者黃安琪／報導


【天然飲食這樣吃】

當父母年紀愈來愈大，膝蓋軟骨、關節退化可能隨著年齡衰老而來，
走沒幾步階梯，膝關節就會發炎疼痛。

嘉義長庚醫院營養治療科組長劉金華說，
目前市面上有些營養補充品，可以幫助軟骨組織合成、修復關節損傷，
但日常天然飲食更能攝取多樣營養素，而非只有單一保健成分。

長榮大學保健營養學系助理教授陳妙齡解釋，
退化性關節炎與骨質疏鬆症不同，
後者是隨著年齡增長，人體骨質逐漸流失，使得骨密度愈來愈少；
但前者是人們從年輕到老，每日步行、跑步等動作積累，
使得膝關節軟骨組織間的潤滑液流失，
逐漸造成軟骨與關節的磨損，引起發炎與疼痛。

1.薑黃素

劉金華建議，天然飲食可選擇抗發炎、抗氧化食物，
如咖哩、薑黃等含有薑黃素的成分。

2.酪梨

吃些酪梨，其中的酪梨油含有Omega-6不飽和脂肪酸，
幫助體內生成膠原蛋白，提供關節軟骨營養修復。

3.十字花科蔬菜、深海魚類

台北馬偕醫院營養師趙強表示，
十字花科蔬菜（花椰菜、大白菜、高麗菜、油菜）、新鮮水果
、深海魚類（鮭魚、鮪魚、秋刀魚、鯖魚）等，
都是優良護膝食物，能抗發炎、減輕關節發炎症狀。
建議一周吃魚3到4次，但任何食物盡量避免油炸烹調，
此舉反而會促進發炎反應。

4.蛋白質、奶製品

趙強也說，多吃富含蛋白質食物（豆類、魚類）、奶製品等，
是構成關節的重要營養素，同時助長肌肉生成，加強肌肉力量保護關節，
減緩退化速度，也避免肌少症。
若能再配合規律運動來鍛鍊肌肉，額外控制體重，
讓關節不至於因為重量造成負擔，加速磨損。



【如果想買保健品】

劉金華提醒民眾，任何保健食品都僅是日常飲食的輔助，
並不是絕對必要的補充，切記別誤以為能替代藥物，
具有治療疾病功效而過量服用，可能會產生副作用。
同時在使用前，也得讀清食品標示，依照劑量和指示服用。

●膠原蛋白

天然飲食之餘，若還想以保健食品補充平日營養攝取的不足，
陳妙齡表示，膠原蛋白有助關節軟骨組織合成，
建議飯後搭配富含維生素Ｃ的水果，如奇異果、柑橘和芭樂，
才能協助膠原蛋白被人體吸收。

【服用注意】
為避免膠原蛋白類補充品帶給腎臟代謝負擔，
腎臟疾病患者應諮詢醫師意見後再服用。

●葡萄糖胺

葡萄糖胺可增進關節潤滑功能。

【服用注意】
劉金華說，部分臨床研究發現，糖尿病患者服用液態葡萄糖胺後，
血糖會稍微上升，此時也許建議暫停服用，
或改吃不那麼甜的葡萄糖胺錠劑。
同時因葡萄糖胺含有鈉鹽及鉀含量，
建議高血壓、腎臟病患者可選低鈉的葡萄糖胺，或諮詢醫師後再服用。

●軟骨素

劉金華指出，此成分可作為補充、構成骨關節結構的物質，
         強化人體骨骼基質，修復軟骨組織與關節損傷。

【服用注意】
因其含有硫酸鹽和鉀，若鈉、鉀含量過高，
對心臟與腎臟會造成負擔，建議心血管疾病或腎臟病患者，
經醫師評估後再服用。

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葡萄糖胺護膝？醫：效果如同安慰劑
  中華民國105年10月05日

2016-10-05 09:12:54 聯合報 記者黃安琪、李樹人／專題報導

健保署統計，104年全台關節手術約4萬8千件，
看來有不少人因關節疼痛而困擾。
醫師指出，傷害關節的動作應避免，有助延續關節壽命，
尤其如廁蹲下時，
膝關節承受重量是體重的7倍、上下樓梯是體重的2到3倍，
建議50歲後盡量避免久蹲，女性多選坐式馬桶，減少關節壓力。

秀傳醫療體系副總裁、前關節重建醫學會理事長古鳴洲表示，
女性因荷爾蒙影響，較易引起骨鬆、骨折，
關節手術比率多出男性3倍，
不少人蹲著休息、種花、種菜或使用蹲式馬桶，
近來流行練臀的深蹲動作，也增加膝關節負擔。

保健關節，許多中老年人服用葡萄糖胺（Glucosamine），

但醫師指出指出，
服用這類保健食品，無助舒緩退化性關節炎，

俗話說「只是吃心安的」。

台安醫院骨科教授劉華昌表示，

膝蓋發炎、退化，只要適當休息、復健，可以自行痊癒，

與其花大錢購買葡萄糖胺等相關產品，

還不如挑一雙彈性好、避震力佳的運動鞋。

對於葡萄糖胺等保健食品的護膝效果，古鳴洲同樣表示存疑，

目前並無任何科學研究證實這類產品能延緩、改善退化性關節炎，

效果如同安慰劑。

古鳴洲也建議，年長女性如廁時，盡量挑選坐式馬桶，

一來減少膝關節負擔，再來也避免蹲著起身的風險，

一些觀光地區或學校、官方單位等，應提高坐式馬桶比率。

為避免二度置換膝關節或保護原有關節，
骨科專家提出保養膝蓋四大招，

首先，必須先減重，降低對膝關節的負擔。

其次少蹲、少爬樓梯，多走平路，

挑一雙避震效果好的運動鞋，彈性變差，就應更換。

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