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獨／醫美新制明年元旦上路 確定急診、家醫不納大外科
2025-12-30 13:33:04 聯合報 ／ 記者翁唯真／台北即時報導
衛福部將於明年元旦起上路醫美管理新制，拍板明天正式對外公告，公告即正式施行，衛福部長石崇良表示，經過與醫界多次協商，最後拍板確定不將家醫科、急診納入大外科，已執業醫師未具專科醫師資格，將設一年落日條款，未於一年內完成補訓者將不可執行美容醫學手術。
衛福部十一月預告修正「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，加嚴美容醫學規範，改為三級管理，將醫美分為美容處置、一般美容醫學手術、特定美容醫學手術，並嚴格管理執行醫師的資格。
醫美處置分為哪三層：
•美容處置：雷射等光電治療、玻尿酸、肉毒桿菌素等針劑注射。
•一般美容醫學手術：眼、鼻整形、植髮、削骨、拉皮、自體脂肪移植、抽脂等。
•特定美容醫學手術：中臉部、全臉部拉皮，及單次脂肪抽出量達1500毫升或單次脂肪與體液總抽出量達5000毫升、腹部整形等。
其中，執行美容醫學手術的科別，最初規範僅能由外科、骨科、神經外科、整形外科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉頭頸外科、急診科、皮膚科等專科醫師才能執行，剔除過去被納入的家醫科引發爭議。
衛福部醫事司四度與相關醫學會召開會議討論，第一次討論時，醫事司一度讓步，將執行美容醫學手術的專科醫師範圍擴大至11個專科，包括家醫、急診科。當時石崇良對此表達「不滿意」，後續三次會議，醫事司不斷協商。
石崇良昨天表示，醫美特管法將於明天正式對外公告，家醫科、急診確定不納入大外科的範疇。美容醫學手術僅限9個部定專科醫師始可施作，包括外科、神經外科、整形外科、骨科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科。
另，因考量過去已在執業卻未具專科醫師資格者，將設下「落日條款」，要求相關醫師於一年內完成相關學分補訓，並提出過去手術實例共約32例，經認定確認後方可執行相關手術，否則一年後將不可再執行美容醫學手術。
石崇良表示，明天正式公告的醫美特管法中的特定醫美手術，與先前會有稍微不同，因先前出事的醫美手術中，有一件是診所醫師替患者執行陰莖增大術致死的案例。因此，特定醫美手術的項目中，會再增加一項「生殖器整形」，需由特定專科醫師執行，如整形外科、泌尿科與婦產科等專科醫師執行。
抽脂手術也不採「cc數」做為列管依據，石崇良說，現行以抽取1000毫升脂肪當作門檻，需由特定專科醫師執行，但會以抽取999毫升等「未達受限門檻」的方式規避。因此，新制將改為只要有「全身麻醉」的抽脂手術，就列入高風險的特定醫美手術，需由特定專科醫師執行。
至於特定醫美手術過去要求診所採報備制，新制上路後，有執行的診所都需向地方衛生局登記術式、醫師資格、施作地點、是否通過相關認證等，未來將設置專區供民眾上網查詢公開資訊。
石崇良說，至於「直美」醫師的規範，仍照先前說明，2019年以後畢業的醫學生，都要完成PGY訓練才能從事美容醫學處置，若已在業界工作須補完PGY訓練；2019年以前畢業的醫學生，若未具專科資格且已是有實際臨床經驗的醫師，施行特定美容醫學處置，再提供具體處置實例並經訓練可繼續施作。
診所評鑑仍維持自律參與認證，不過會由衛福部統一標準，並設置觀察期，了解各診所參與狀況，倘若參與診所過低，後續不排除再採「強制」評鑑方式因應，所有新制將於明年元旦上路。
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醫美診所評鑑大轉彎 改輔導認證
開放家醫、急診等11項醫師都可執行手術
04:10 2025/12/04 中國時報 李念庭 、 林周義
衛福部近期要求從事抽脂、拉皮等高風險手術的醫美診所接受評鑑，卻引發產業反彈。衛福部3日召集70多個團體溝通，經過3小時討論，決定「以輔導認證取代強制評鑑」。醫界人士私下直言，「可見背後壓力多大」。
為整頓醫美產業，衛福部近日預告修正特管辦法，要求醫師補足PGY訓練才能做醫美、執行醫美手術醫師須具備大外科資格、診所從事高風險醫美手術（如：抽脂、拉皮）須先通過評鑑。醫事司上周邀集40個醫界團體，初步達成「直美關門」共識。
醫事司昨二度邀集70多個團體討論，達成3點共識，包括未來執行醫美手術資格，擴及家醫科、急診科、婦產科、眼科、耳鼻喉頭頸外科等11項專科醫師資格；針對民國108年前畢業、無專科醫師資格但有一定實務經驗者，設立落日條款，免PGY訓練即可進行醫美處置。
爭議最大的第3點，診所執行高風險手術須評鑑部分將以「輔導認證取代強制評鑑」。醫事司長劉越萍指出，團體一致認同「在病人安全前提下，以輔導認證取代強制評鑑，用自律與透明達成病人安全目標」，由專科醫學會、醫師公會全聯會負責進行，執行細節待討論。
台灣私立醫療院所協會祕書長吳明彥認為，評鑑是為了監督管理，即使診所害怕評鑑，退而求其次的最低底線，要執行削骨、抽脂等高風險手術，至少應強制通過醫策會的「醫美品質認證」。醫策會有一定公信力，評鑑委員也有相關經驗，若未來由醫師公會負責認證，目前連制度都沒有，以輔導代替強制，也難保不會有球員兼裁判情形。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，讓民眾清楚看到每一家醫美診所的病人滿意度、事故率等資訊值得肯定，如能做到，民眾才能對產業有信任，也能吸引境外民眾來台做醫美。
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消滅「直美」！醫美手術將限外科醫執行 衛福部出手了 - 生活 - 中時
17:16 2025/09/21 中時 鄭郁蓁
為了打擊醫美亂象，衛福部部長石崇良拿出魄力，今天（21日）宣布，將修改特管辦法，分三階段強化管理。首先是針對執行醫美的醫師資格認定，未來執行較低風險的針劑、雷射兩類，例如玻尿酸注射、雷射除斑，雖屬低風險，但仍具侵入性，曾出現失明等嚴重案例。未來規定執行醫師必須完成兩年PGY（畢業後一般醫學訓練），才能操作。
其次是具有侵入性的手術，如隆乳、削骨等將限定「大外科」醫師，也就是取得外科專科訓練與證書的醫師才能執行，確保手術能力。
若是超高風險手術，包括大範圍拉皮、抽脂達到一定的量以上，除外科資格外，還必須是特定專科或次專科醫師，如整形外科、頭頸部專科等才能操作。
新制上路後，因不會溯及既往，若診所醫師不符合新資格，必須通過醫策會的醫美品質認證，才能繼續營業。發生重大醫療事故時，地方衛生局須依《醫療法》第26條進行調查，限期要求改善，並強制診所每四年接受一次評鑑。
此外，若醫師違反醫療法，經衛生局調查，處分停業、廢止執業執照超過3個月，或5年內累積3個月以上，醫師診所、姓名等資訊將公開揭露於平台，且訊息公布跟著「醫生證號」走，不怕醫師改名，讓民眾選擇時更透明。
石崇良更強調，健保不再「埋單」，他表示，醫美並非必要醫療行為，過去因為發生醫美疏失造成需要進一步醫療時，都是健保負擔，未來若因醫美造成醫療費用，健保將依《健保法》第95條啟動代位求償，避免全民健保資源被濫用。
前台大醫院院長吳明賢曾憂心，近年連台大醫學院畢業學生都出現「直美」現象，也就是醫學系學生一畢業，未經2年的PGY訓練，就直接到醫美診所，而憂心未來台灣醫療將面臨「看得到病卻救不了命」。
石崇良直言，這次改革目標就是「消滅直美」，讓醫師在完整訓練後再投入醫美，不要再出現剛畢業就進場的情況，「連續出現多起死亡案例，證明改革已刻不容緩」，他表示，希望透過分級管理、資訊公開與品質把關，保障民眾安全。
由於特管法屬於法規命令需預告「60天」，石崇良表示，目標最快「年底」公告實施，經2個月預告與意見整理後，有望明年初上路。
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根據「財團法人藥害救濟基金會」網站資料，台灣麻醉醫學會施明宏醫師指出，
不需要插管的麻醉，更需要麻醉醫師監測和應變，對麻醉專科醫師來說，插管建立呼吸道的全身麻醉可控性反而高，因為麻醉過程中所有可能影響呼吸道的變數，都在醫師的掌握中。反而是標榜不需插管的「舒眠麻醉」，臨床上絕大多數都達到中度鎮靜以上，甚至全身麻醉的程度，鎮靜程度越深、病人的呼吸心跳越受到影響，麻醉專科醫師需要投注更高的注意力來監測與應變。
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甚至被毒癮者用來當作替代性毒品而紛紛送命。（圖／衛福部、彰化縣政府官網）
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「車模界林志玲」打牛奶針腦死 北檢上午相驗遺體 名醫吳紹琥列被告
09:25 2025/06/13 中時 陳志賢
有「抽脂教父」、「回春名醫」、「微整達人」和「型男醫師」等封號的名醫吳紹琥，5月25日在北市忠孝東路的「法瑞診所」醫美診所，替30多歲、有車模「林志玲」之稱的蔡女進行「舒眠電波」療程，施打俗稱牛奶針的「舒眠針」後，蔡女當場失去生命跡象，經送醫搶救陷入昏迷，經昏迷18天後，昨（12）日拔管宣告死亡，檢警將持續調查釐清案情。
遭控為遺產拔管！車模界林志玲家屬告閨密團 翁子涵怒反擊
15:41 2025/06/13 中時新聞網 蕭雅文
被封「車模界林志玲」的女模蔡語芯，上月到醫美診所施打「牛奶針」後陷入昏迷，歷經19天的治療仍無起色，家屬12日忍痛拔管。然而，蔡語芯哥哥得知女方閨密團質疑家屬為遺產急拔管，揚言提告。稍早，蔡女密友、百萬網紅翁子涵回擊蔡語芯哥哥。
翁子涵截下蔡哥哥放話提告的新聞內容，發文回應：「你要提告我，是因為我們說出了你不想被看見的事實，還是因為你心虛了？你說包包不值錢，說自己是為了妹妹的債務才發文，那我只想問，真正急的是債務，還是怕真相醒來？」翁子涵強調沒有造謠，純粹說出所知的一切，懷疑蔡哥哥假設無愧於心，幹嘛急著提告，「如果你要讓這場故事走進法院，那麼你也要準備好，讓更多你不想曝光的『真相』浮現出來」。
回顧整起事件，蔡語芯施打牛奶針命危，昏迷指數僅3，其閨密翁子涵號召數名好友們，到醫院向蔡哥哥跪求，希望不要拔管，再給蔡語芯多一點時間，但遭對方拒絕。翁子涵為此悲憤不已，不斷地在網路質疑蔡哥哥，在蔡語芯昏迷第5天，就開始PO其私人物品包括名牌包，詢問如何分辨高仿或真品，懷疑家屬覬覦蔡語芯的2間房產和千萬賠償。
對此，蔡語芯哥哥駁斥指控，表示台大醫師已做出腦死診斷，家屬尊重專業才忍痛拔管。蔡哥哥強調，家裡不缺錢，只想知道妹妹死亡的真相，針對不實言論，將蒐證、提告。據了解，蔡哥哥已至派出所製作筆錄，對翁子涵和7名網友提出個資法及妨害名譽告訴。
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獨/「車模界林志玲」拔管風波！兄爆蔡語芯有「卡債+房貸」才考慮賣包還錢 怒斥閨蜜瞎扯淡
FTNN新聞網 2025年6月12日 週四 下午7:26
「車模界林志玲」蔡語芯因施打牛奶針昏迷19天，今（12）日下午拔管，她的閨蜜們質疑，家屬未積極搶救，還將她的包包PO網詢價，蔡語芯的哥哥接受FTNN訪問表示，妹妹的卡債累積19萬元，此外，父親贈予的房子，妹妹也拿去貸款數十萬元，他和媽媽為了還債，確實有考慮賣包籌錢，但也只是問問看，根本沒有要賣包；蔡語芯的哥哥認為這些「閨蜜團」一直亂放話，講得他們這些家屬很冷血、只想要錢，未來會對這些閨蜜提告討公道。
蔡語芯的哥哥表示，妹妹有卡債也有房貸，家屬才會考慮賣包包，但只是問問。（圖／FTNN資料照）
蔡語芯的哥哥強調，他們從頭到尾都沒有要放棄治療，是直到這幾天，主治醫師告知妹妹已沒有腦波反應，呈現腦死，多次與專業醫師諮詢後，才做出這種無奈的決定，他們也很痛心、不捨。
此外，蔡語芯的哥哥也不解「1千萬和解金」究竟從何而來？「我們到現在都沒有跟診所談過任何價錢，那些什麼閨蜜就一直說我們為了拿1千萬，所以急著拔管，根本是莫名其妙！」他還表示，這些「閨蜜」直接在加護病房罵他媽媽「沒良心」，還多次在病房裡跟家屬大吼大叫，搞得這幾天的場面相當混亂，真的讓人很傻眼。
對於為何在社群張貼妹妹的包包詢問「仿的還是真的」，蔡語芯的哥哥說，妹妹有數十萬元的房貸和19萬元的卡債要償還，站在家屬立場，本來就會預想要如何解決，他說自己有貼照片，但是就是問問看，並沒有真的要賣，豈料「閨蜜」也能做文章爆料。
蔡語芯的哥哥說，妹妹閨蜜團的爆料，已對他們家屬造成傷害，等到和診所的法律程序告到一段落，他也會考慮依法提出告訴。
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抽脂教父又出包4／整型名醫自揭醫美「三假」亂象！ 「牛奶針」存在「1大風險」
發布時間：2025/6/5 07:00 FTNN新聞網
社會中心／綜合報導
可能會更具風險。（圖／台中市政府官網）
俗稱「牛奶針」的「舒眠針」是種含有「丙泊酚」（Propofol）的麻醉藥劑，除了在外科手術中廣泛使用，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」也是使用「丙泊酚」，15年前「丙泊酚」開始遭到濫用，甚至被毒癮者用來當作替代性毒品而造成意外，根據公視報導，光是2010年到2014年，台灣就有300人濫用「舒眠針」致死，大部分死者的大腿滿是針孔，另傳出有人因此淪為植物人，此外，美國流行天王麥克傑克森也是不當使用「丙泊酚」殞命，近年「舒眠針」更是可說攻陷韓國演藝圈，百變影帝何正宇、青龍影帝劉亞仁等大明星紛紛淪陷！
舒眠針針對「法瑞診所」爆出疑似替病患施打「舒眠針」卻導致昏迷一事，整型名醫陳建鼎強調，在安全的治療過程中，施行治療的醫師、麻醉過程中執行監測者與麻醉者，不應該是同一人，「就像電波治療，麻醉並非讓你睡著就好，後續監測病患心跳呼吸、氧氣濃度、睡眠情形等都需交由專人處理，絕對不能為了Cost Down（降低成本）而便宜行事，所謂的『麻醉安全』，醫病雙方都有責任。」
事實上，「舒眠針」在醫療用途上，原本是以靜脈注射達到全身麻醉的效果，後來卻遭濫用，甚至被毒癮者用來當作替代性毒品而紛紛送命！食藥署指出，「舒眠針」目前是第四級管制藥品與毒品，必須由醫師診療、評估，並憑醫師處方才能使用，若民眾有失眠問題，不得擅自以此做為舒眠用途，應與主治醫師詳細討論病情，並由醫師依其專業診斷，選出最適合的治療方式。「舒眠針」施打後有降低血壓、心跳減緩及暫時性呼吸中止的副作用，使用不當可能會導致呼吸衰竭、甚至死亡，合規的醫療機構在施打時，需有受過麻醉或加護照護訓練的醫師給藥，還要持續監看病人的狀況，此外，現場必須備有人工換氧、充分供氧等復甦設施，才能有效減少意外發生。
東元綜合醫院麻醉科主治醫師何詠愿則在院方官網指出，雖然「舒眠針」不需插管可以降低術後噁心、嘔吐及插管後喉嚨不適等情況，但從維持呼吸道的角度來看，舒眠麻醉相較於插管的全身麻醉，可能會更具風險，「麻醉後若病人的舌頭向後倒或下巴後縮，則在未插管的情況下，更容易發生呼吸道阻塞，導致缺氧。一旦出現缺氧情況，幾分鐘內可能會影響到生命安全。因此，舒眠針風險可能高於維持呼吸道的全身麻醉。」
此外，面對國內醫美目前時不時就會傳出醫療糾紛，整型名醫陳建鼎憂心指出，這幾年台灣醫美診所不斷開設，過度擴充後面臨激烈競爭，也面臨中國、韓國惡性削價的區域競爭，消費者權益愈來愈沒有保障，「例如『舒眠電波』治療，行情價在8萬元至10萬元，卻有業者打出近6折的專案優惠，價差高達3、4萬元，但羊毛出在羊身上，為何能便宜這麼多？簡單來說就是『三假』作亂：假醫師、假診所、假醫材。」
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電波拉皮麻醉喪命！醫揪1致命原因：很多診所沒有麻醉科醫師
15:08 2024/12/08 中時新聞網 莊楚雯
一名女子昨天（7日）在台北市南京東路上一間醫美診所接受電波拉皮療程，舒眠麻醉後卻呈現血氧不穩，被送往馬偕醫院仍搶救不治，治療醫師吳女及助理等人遭警方帶至派出所做筆錄。對此，前台大醫院醫師蒼藍鴿表示，接受舒眠麻醉前，一定要確認有麻醉科醫師在場，因為很多醫美診所都沒有。
蒼藍鴿在臉書發文，奉勸愛美的人，接受舒眠麻醉前一定要徹底瞭解好處及風險，以及要確認麻醉時一定要有麻醉科醫師在場，因為很多醫美診所都沒有麻醉科醫師。且再退一萬步來說，現在清醒的止痛方式有很多，也可以選擇相對不痛的醫美療程，如女王電波、十倍電波等，真的不要拿生命安全開玩笑。
根據「財團法人藥害救濟基金會」網站資料，台灣麻醉醫學會施明宏醫師指出，不需要插管的麻醉，更需要麻醉醫師監測和應變，對麻醉專科醫師來說，插管建立呼吸道的全身麻醉可控性反而高，因為麻醉過程中所有可能影響呼吸道的變數，都在醫師的掌握中。反而是標榜不需插管的「舒眠麻醉」，臨床上絕大多數都達到中度鎮靜以上，甚至全身麻醉的程度，鎮靜程度越深、病人的呼吸心跳越受到影響，麻醉專科醫師需要投注更高的注意力來監測與應變。
施明宏強調，麻醉與手術醫師不可以是同一人，要有麻醉專科醫師隨時監測病人的呼吸、血氧、血壓等數值，視病人狀況調整用藥劑量，甚至危急時需要暫停手術或進行急救，一人同時兼顧兩件事容易分神，導致事故發生。
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