安全用藥的10大問題 飯前 飯後 服藥

安全用藥的10大問題

---全民健康基金會
http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=53&Itemid=20


Q1藥袋若寫飯後服用」，飯後馬上吃是錯的？
「飯前服用」如忘記飯前吃藥，可飯後補吃嗎？

「飯後服用」指的是隨餐服用，
所以吃飯時或飯後馬上服用都可以。

有的藥指定「飯後服用」是希望降低對腸胃道的刺激，
有的是為了增加吸收。
有的藥如制酸劑指定「飯後30分鐘服用」，
                 是希望達到較長的效果。

「飯前服用」指的是空腹服用，
一般在飯前1小時或飯後2小時都算是空腹，
主要是胃內的食物已經排空，到達小腸，不會有食物影響藥品。

許多藥指定「飯前服用」是為了增加吸收，
有的藥指定「飯前15分鐘服用」或「飯前30分鐘服用」，
是希望藥品在吃完飯後可以立即發揮效果。

記得吃藥最重要！
治療用的藥品，如忘記服藥，
想起來時立即補吃，不要管飯前還是飯後。
所以如寫「飯前服用」，忘記飯前服用，可飯後補吃。

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---康健雜誌
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=69498

作者 ： 姜紹青、劉庭瑋
（作者為和信醫院藥劑科藥劑師）

飯前、飯後吃藥，到底是飯前、飯後多久？

所謂「飯前」的正名應該是「空腹」

「空腹」的意義就是，藥品在肚子裡面不與食物接觸，
也就是「開始用餐前一小時以上」
                    或「用完餐至少兩小時以後」。

藥品空腹服用的常見原因有：

1.減少食物干擾吸收，確保療效 

口服藥品的有效成分必須從腸胃道吸收至血液中，
再由血液帶到全身。
這個路程當中，影響吸收的最常見因素是食物。
一些藥品因為食物會降低其吸收量，導致療效降低。
：

●預防骨質疏鬆的雙磷酸鹽藥品，
如福善美保骨錠（成分為Alendronate Sodium & Cholecalciferol）
須在用餐前1小時服用，並且要以白開水服用，
因為其他的飲料也可能干擾福善美的吸收。

●B型肝炎治療藥品貝樂克膜衣錠最為嚴格，
需要飯前、飯後各兩小時以上，
才能確保這個又昂貴又強效的藥品，進入身體發揮最佳效果。

●有些作用在局部的藥品
如用於治療胃潰瘍的Sucralfate懸浮液，
空腹使用的原因是空腹下潰瘍處才有足夠的酸性
                        形成一道穩固的保護膜。

2.減少副作用

有些藥物會影響腸胃道功能，
如改善排尿的Bethanechol （商品名為舒解錠）
使用後會增加胃腸道的蠕動，
空腹使用此藥品可避免因服藥
    所導致的腸胃不適、噁心、嘔吐的副作用。

3.與人體臨床試驗設計有關

某些抗癌口服標靶藥品
如得舒緩膜衣錠（成分為Erlotinib）
、泰嘉錠（成分為Lapatinib ditosylate）在臨床試驗設計時，
試驗病人就是以空腹使用這些藥品來評估其臨床療效，
儘管後來發現食物會增加這些藥品在體內的含量，
但也因缺乏臨床療效評估以及可能增加副作用的風險，
希望病人依舊能夠空腹使用。

「飯後」一般定義為「飯後兩小時以內」，
                          而正確的名稱應為「隨餐」

藥品隨餐服用的常見原因如下：


1.減少副作用

大多數藥品隨餐服用的原因是降低腸胃不適的副作用，
例如非類固醇抗發炎止痛藥、鈣片、鐵劑
                  、庫魯化錠（成分為Metformin）……等。

2.確保療效

●藉由抑制腸胃道的酵素來減緩糖分的吸收，
如醣祿錠（成分為Acarbose）；
或是降低脂肪的吸收，如羅氏鮮膠囊（成分為Orlistat），
應該在吃第一口飯之前立即服用，
來讓這些酵素能夠及時被抑制。

●某些藥品
如減低血中三酸甘油脂的弗尼利脂寧膜衣錠（成分為Fenofibrate）
、用來治療病毒感染的克毒癒膜衣錠（成分為Valganciclovir），
都是藉由與食物的併用，提升身體吸收的量，達到臨床療效。

3.特殊原因

過去文獻建議口服降血糖藥，需要用餐前30分鐘服藥，
如此食物進到肚子裡被吸收後，才來得及降血糖；
但有時候病人服藥後，忘記用餐，
血糖可能就會太低，引起生命危險。
為了避免低血糖副作用，
並且現在的口服降血糖藥的吸收速率也加快了，
因此建議降血糖藥在一開始用餐時服用。

從今天起，讓我們用正確的「隨餐」與「空腹」概念來吃藥。
如果有人服用多種藥品時，該如何安排服藥的時間？
建議可以將所有正在服用的藥品告訴藥師，
由藥師來安排你的服藥時間，
達到最佳吸收、最低副作用、最不干擾正常作息
    、最不會忘記的果效。