【聯合報╱記者劉惠敏】100/1/3
人體是由許多大大小小骨骼撐起來的，骨頭斷了，可以用骨釘、骨板固定，而對於骨質疏鬆造成的空洞，除了以骨水泥「灌漿」、充填外，有時也得加上骨釘來增加強固性。
林口長庚醫院骨科部主任陳文哲說，骨釘最常用於脊椎或四肢的骨折，
利用不鏽鋼或鈦合金等金屬做成的大小骨釘，在手術時置入，
近年因為核磁共振等影像檢查成為常態，不鏽鋼材質骨釘會干擾檢查，
因此近年越來越多醫師使用鈦合金骨釘。
骨釘既然是固定物，骨骼長好了，是否就應該要盡快取出？
台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師范政裕說，
一般來說並不需要特別將骨釘取出，通常可以人體組織共存，
但金屬外來物可能因溫度而有輕微的熱漲冷縮、導致不適，
有這類情形就需要取出，減少不舒服的感覺。
陳文哲說，通常醫師會建議，
四十歲以前患者，拔除骨釘手術風險低，還是在骨骼恢復癒合後取出骨釘，
若四十歲以上患者，無症狀時便不須取出。
除了金屬材質的骨骼固定物，
近來也出現不少使用磷酸鈣等合成生物性材質做成的骨釘，
生物性材質可逐漸與骨骼融合，
不過范政裕說，可吸收的骨釘，往往強度較低，不如金屬材質穩固。
陳文哲也說，目前可吸收的骨釘，多用於很小的關節或細骨，
如手指頭骨折斷裂，但不適合用在脊椎、大腿骨等骨折處，
吸收速度若遠快於骨骼癒合、復原速度，就很有可能再次斷裂。
鼻腔放氣球 支撐裂骨
連勝文遭槍傷送台大治療時，醫療團隊在顴骨靠近鼻腔處放置兩個氣球，支撐破裂的顴骨。
前三軍總醫院整形外科主治醫師、目前自行開業的周聰鐸說，
像這種時候，泌尿科用的氣球導尿管最好用。
導尿管的構造有一條細長的導管，前端有個小氣球。
周聰鐸說，若要支撐破碎的臉部骨頭，導管會從鼻腔進入，
把氣球放在顴骨靠近鼻腔的上頷竇，再透過導管，把水或體氣打進去，
利用膨脹球囊，暫時撐起病患的臉部骨架。
周聰鐸說，打進氣球的氣體或水量，要看鼻竇空間大小而定；
氣球不只可以撐起破碎、略為塌陷的顴骨，
便於清創手術時，清除子彈及骨頭碎片，還能壓迫止血，有利傷口癒合。
不只如此，流鼻血時，若出血點在鼻腔後半部或鼻咽，也可以使用導尿管氣球壓迫法，加壓止血。
不過，氣球放置在鼻腔內的時間也不能太長，以連勝文為例，四天左右就移除，不會撐到顴骨骨折完全癒合。
周聰鐸說，一般而言，至少會以氣球撐三天，
受壓部位先是泛白，壓久會褥瘡，甚至壞死。
周聰鐸指出，連勝文顴骨實際坍塌情況，約要傷後兩個月才能真正明朗。
他說，骨骼斷端會形成骨痂，小碎骨及血塊會被吸收掉，
但只要骨膜還在，骨頭就有潛在癒合能力。
不過，比起傷後清創手術，未來整形才是大工程。
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2.現代骨科診療室：疼惜你的骨頭，讓你健康過一生 陳博光／主編 ／正中書局
3.骨骼小百科／芭芭拉˙泰勒／貓頭鷹
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