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2012年7月5日 星期四

出國旅遊 預防針不可少

【聯合報╱記者王光慈】民國102年6月30日
暑假將至,很多人計畫出國旅遊放鬆一下。
現代人崇尚大自然,樸實原始的非洲,變成不少人的旅遊首選。
不過赴非前有些安全事項要注意,才能快快樂樂出門、平平安安回家,
擁抱大自然又不致抱憾終生。

非洲出差 要連打三針

因工作需要,我在4月時必須到非洲出差,
出發前二周到台大醫院家醫科旅遊醫學門診報到。
本來以為只是簡單的健康檢查,
沒想到醫師做完健康諮詢和詢問病史後,
建議接種三種疫苗,還要拿抗瘧疾的藥回去,出發前開始每天定時吃。

「什麼?要連打三針?」我聽了差點沒昏倒,
但醫師強調去非洲,
接種「黃熱病」、「流行性腦脊髓膜炎」疫苗都屬必要,
才能獲得衛生署核發的「國際預防接種證明書」
。另外,最好還要打「A型肝炎」疫苗。

有了這個俗稱「黃皮書」的手冊,在非洲才能暢行無阻,
因為大部分非洲國家的海關都會要求旅客出示接種證書。

確定三針都得打,醫師接著拿出「套餐」清單,
讓我選擇要吃哪一種俗稱「奎寧」的抗瘧疾藥。
抗瘧藥丸琳瑯滿目,價格從一顆2元到一顆200元都有。

醫師說,各種藥效差不多,越新研發價格越貴,但副作用也較低;
出發前二天開始吃,一天定時一顆,返國後再吃一周即可

選擇好「套餐」,拿了繳費收據,乖乖到「接種室」報到;
捲起衣袖,硬著頭皮準備連挨三針。
護士小姐相當熟練,我第一聲哀號還沒喊完,
護士已經「咻、咻、咻」手起刀落三下;
不到一分鐘,右手臂已經多了三個洞。

護士小姐很有經驗的說:
「現在才剛開始,接下來幾天會有一些反應,
都是正常狀況不用緊張,太難受就回來醫院報到」。
護士也建議,服用抗瘧疾藥前可以先喝牛奶,有助中和舒緩副作用

頭暈反胃 副作用出現

護士還不忘提醒,若是開車來醫院,最好半小時內把車子停好,
因為疫苗的第一個副作用就是頭暈,
而且挨針的手臂可能會痠到舉不起來

果然,半小時後我就開始出現症狀,
不僅嚴重頭暈、全身發熱、四肢痠痛無力,還陣陣反胃惡心。
最後連吐三次,把整天吃的東西都吐出來,發燒癱在床上,
感覺自己好像得了腸胃型的流行性感冒,難受死了。

隔天帶著不適上班,才發現原來要一起出差的同事個個有事,
有些人和我一樣嘔吐發燒,有些是昏睡整晚、早上爬不起來導致上班遲到;
比較慘的人是各種不適症狀持續三天,第四天才開始好轉。

自費疫苗 再貴也要打

非洲因為衛生環境較差,至今仍有國際傳染病流行。
國人赴非旅遊,切記要先接種疫苗,
包括台大、三總、馬偕的家醫科都有提供國際預防接種服務;
需自費,健保不給付。
雖然這些疫苗都不便宜,以我為例,三種疫苗加上抗瘧疾藥需近8千元,
但為了身體健康,赴非民眾仍應施打。

此外,非洲水質狀況不佳,暗藏許多細菌和病毒。
國人在非洲旅遊,應盡量避免飲用當地自來水,
包括自來水製成的冰塊也不宜添加;洗澡時盡量緊閉嘴巴
避免「病」從口入。
一位外交部官員早年駐非,
監督鑿井工程時地下水噴入口中,感染不明病毒幾乎要命;
最後雖治癒,但此後免疫力下降,身體狀況始終不佳。

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「國際預防接種證明書」,
記載黃熱病及流行性腦脊髓膜炎疫苗接種紀錄。
 記者陳瑞源/攝影

出國記得帶黃皮書 接種疫苗全都錄
綠皮護照是出國必備文件,但有時還要加上一本黃皮書。
黃皮書正確名稱是「國際預防接種證明書」,
記載黃熱病及流行性腦脊髓膜炎疫苗接種紀錄。

前往部分中東、非洲及中南美洲國家,護照與黃皮書缺一不可。

國際預防接種證明書全球通用,就像護照有入出境紀錄,
這本僅5、6頁的黃色小冊子,
主要記錄黃熱病及流行性腦脊髓膜炎疫苗效期,
民眾在旅遊門診接種疫苗後,醫院就可開立。

黃熱病疫苗保護力可達10年,
流行性腦脊髓膜炎疫苗的效期可維持2年。
疫苗失效後,重新接種,醫院也會在黃皮書上加註。

若要前往賴比瑞亞、布吉納法索等非洲國家,
圭亞那等南美洲國家,當地政府要求一定要先施打黃熱病疫苗;
至於流行性腦脊髓膜炎疫苗,如果要去沙烏地阿拉伯,也一定要接種。

打一針黃熱病疫苗須自費1,245元,
流行性腦脊髓膜炎疫苗則要672元。

疾病管制局防疫醫師趙雁南說,
各國對預防接種規定不一,
民眾如果弄不清楚,可赴旅遊門診,再由醫師評估。

建議在出發前4至6周就諮詢專業醫師
除了讓疫苗有足夠時間產生免疫力,
瘧疾預防用藥大多必須提前服用,才能發揮效果。

非洲及中南美洲國家是瘧疾疫區,
行前建議服用抗瘧藥物,視選用藥物種類,
出國前就要開始服用,回國後也要繼續用藥。

疾管局副局長周志浩說,傳染病流行國多要求旅客接種疫苗再入境,
畢竟傳染病病史調查及患者行程追蹤等調查工作,
政府必須花費不少行政成本。

趙雁南說,即將進入暑期旅遊旺季,

歐洲進入麻疹流行高峰、北美有狂犬病A型肝炎瘧疾在東南亞流行
出國前最好到旅遊門診請醫師評估,
也可到疾管局網站出入境健康管理專區(http://www.cdc.gov.tw/),查詢疫情。


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